中西醫結合治療急性胃炎的臨床效果分析

李冠濤

（山東省安丘市石堆鎮衛生院內科，山東 安丘 262103）

急性胃炎是指由于各種外在或內在因素導致的急性、廣泛性或局限性的胃黏膜急性炎癥[1]。急性胃炎病因多樣，包括急性應激、藥物、缺血、膽汁反流和感染等，由于病因不同其臨床表現也不相同，輕者僅有腹痛、惡心、嘔吐、消化不良;嚴重者可有嘔血、黑便、失水、以及中毒及休克等。目前臨床上將急性胃炎分為急性單純性胃炎、急性糜爛性胃炎、急性化膿性胃炎、急性腐蝕性胃炎四大類，前兩種較為常見。急性單純性胃炎是臨床常見多發病，一般短期可以治愈，少數可留有后遺癥。臨床上多采用西醫的方法對癥治療，一般給予H2受體拮抗劑、解經止痛藥以及抗感染藥物等。近年來，有研究發現中西醫結合的治療方法對急性胃炎具有一定的療效[2]。本實驗就是在西醫治療的基礎上配合使用胃炎散來研究中西醫結合的方法對急性胃炎的療效，以期為臨床提供更加安全可靠的治療方案。具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年5月至2016年6月在本院就診的急性胃炎患者100例，隨機分為對照組和實驗組各50例，其中實驗組男性23例，年齡（39.3±2.5）歲，女性27例，年齡（35.0±2.7）歲；對照組男性25例，年齡（40.1±2.0）歲，女性25例，年齡（39.7±2.2）歲。兩組患者在年齡、性別、疾病程度等方面無統計學差異（P＞0.05）。所有患者均無家族遺傳病、嚴重臟器功能不全、嚴重內分泌疾病或惡性腫瘤等。所有患者及家屬對本實驗知情同意，自愿配合實驗進程直至實驗結束。

1.2 實驗方法：實驗開始前對每一位患者進行詳細的問診和體檢，記錄患者癥狀和胃鏡結果。所有患者臥床休息，禁食一切對胃有刺激的食物或藥物，給予清淡飲食，必要時禁食，多飲水，腹瀉較重時可飲糖鹽水。實驗組采用西醫治療方法，針對不同的癥狀進行治療，腹痛者進行局部熱敷，疼痛劇烈者給予解痙止痛藥復方顛茄片（天津力生制藥股份有限公司，國藥準字Z12020425）10毫克/次，1次/天；劇烈嘔吐者可注射甲氧氯普胺（胃復安，天津金耀藥業有限公司，國藥準字H12020967），每次10 mg，2次/天；必要時給予口服H2受體拮抗藥雷尼替丁（江西匯仁藥業有限公司，國藥準字H36021340）300 mg/d，減少胃酸分泌，以減輕黏膜炎癥；對于由細菌引起的感染患者，尤其是伴有腹瀉癥狀者，給以抗生素治療，注射慶大霉素（宜昌人福藥業有限責任公司，國藥準字H42022058）。在治療過程中應注意維持患者水和電解質平衡，及時補液。實驗組采用中西醫結合的方法，在上述西醫治療的基礎上，以胃炎散（川黃連6 g、黃芩10 g、法半夏8 g、元胡10 g、佛手10 g、丹參15 g、砂仁6 g、廣木香8 g、干姜5 g、甘草5 g。研為粉末）為基礎根據每個患者的癥狀不同進行加減治療，藥物均研成粉末，每日2次，溫開水沖服。實驗組和對照組均以15 d為1個療程，實驗期間患者禁食辛辣刺激、生硬和過冷過熱的食物。15 d后再次對患者進行體檢和問診，并詳細記錄。

1.3 觀察指標：本實驗將患者的療效評價和不良反應發生率作為觀察指標。

1.4 療效評價：本實驗對治療方法的評價分為顯效、有效、無效3個等級。顯效：患者的疼痛等癥狀消失，胃鏡檢查結果正常；有效：患者疼痛感染等癥狀得到緩解并未消失，胃鏡檢查好轉；無效：患者的疼痛感染癥狀無改善或惡化，胃鏡檢查結果顯示無改善或惡化。

總體有效率=（顯效+有效）/總數×100%。

1.5 統計學方法：利用統計學軟件SPSS19.0對實驗組和對照組的觀察指標進行統計分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效評價：對患者急性胃炎治療效果進行評價，并對兩組數據進行統計分析，見表1。

表1 療效分析表

根據表1可以看出對照組和實驗組的療效評價P值＜0.05，差異具有統計學意義。對照組的總體有效率為86%，實驗組的總體有效率達到了98%。認為使用中西醫結合方法治療急性胃炎比單純使用西醫的方法更加有效。

2.2 不良反應：對實驗組和對照組患者在治療過程中產生的不良反應進行統計，并利用統計學軟件SPSS19.0進行對比分析，見表2。

表2 不良反應記錄表

根據表2可以看出對照組和實驗組的不良反應P值＜0.05，差異具有統計學意義。對照組不良反應5例，不良反應發生率10%，實驗組不良反應1例，不良反應發生率2%，實驗組的不良反應發生率明顯低于對照組。認為在對急性胃炎的治療中，中西醫結合的方法比單純使用西醫的方法安全性更高。

3 討 論

急性胃炎是指由于各種外在或內在因素導致的急性、廣泛性或局限性的胃黏膜急性炎癥，臨床上以感染或進食了被細菌毒素污染的食物后所致的急性單純性胃炎為多見[3]。一般起病較急，在進食污染食物后數小時至24 h發病，癥狀輕重不一，表現為中上腹不適、疼痛，以至劇烈的腹部絞痛，厭食、惡心、嘔吐，因常伴有腸炎而有腹瀉，大便呈水樣，嚴重者可有發熱、嘔血和（或）便血、脫水、休克和酸中毒等癥狀[4]。因飲酒、刺激性食物和藥物引起的急性單純性胃炎多表現為上腹部脹滿不適、疼痛，食欲減退、惡心、嘔吐等消化不良癥狀，癥狀輕重不一，伴腸炎者可出現發熱、中下腹絞痛、腹瀉等癥狀。體檢有上腹部或臍周壓痛，腸鳴音亢進。本實驗的診斷方法采用的是胃鏡檢查法，此法為診斷急性胃炎最有價值、最安全可靠的診斷手段。可直接觀察急性胃炎患者胃黏膜病變及其程度，可見黏膜廣泛充血、水腫、糜爛、出血、有時可見黏膜表面的黏液斑或反流的膽汁[5]。HP感染胃炎時，還可見到胃黏膜微小結節形成（又稱胃竇小結節增生）。同時可取急性胃炎患者病變部位組織進行幽門螺桿菌和病理學檢查。此外還可以用到的方法為X線鋇餐造影、血清學檢測Hp抗體、核素標記尿素呼吸試驗、尿素酶試驗或胃黏膜組織切片染色與培養等。

胃炎散是治療胃炎的基本方，由半夏瀉心湯和丹參飲加減而來，由川黃連、黃芩、法半夏、元胡、佛手、丹參、砂仁、廣木香、干姜、甘草組成。方中廣木香穩重和胃，行氣止痛；黃連清熱燥濕，瀉火解毒。辛溫的半夏及辛熱的干姜與苦寒的黃連、黃芩相伍，具有辛開苦降、寒熱平調的作用。配合丹參飲則行氣止痛之力較優，佐以元胡、佛手使活血理氣作用更強，甘草補脾和中而調和諸藥。綜觀全方，寒熱互用以和其陰陽，苦辛并進以調其升降，行氣而又不傷陰。本實驗就是研究了胃炎散與西藥雷尼替丁、慶大霉素等相結合對急性胃炎的治療作用，結果表明中西醫結合的方法療效確切，安全可靠，可以在臨床中廣泛使用。

參考文獻

[1] 楊績彬,劉文忠,黃亞平.急性胃炎患者實施中西醫結合治療研究[J].當代醫學,2016,22(8):158-159.

[2] 郭發葆.中西醫結合治療急性胃炎35例[J].中國中醫藥現代遠程教育,2015,13(21):150-151.

[3] 張麗華.使用中西醫結合療法治療急性胃炎的療效觀察[J].當代醫藥論叢,2015,13(21):199-200.

[4] 樊慧婷,丁世蘭,林洪生.中藥虎杖的藥理研究進展[J].中國中藥雜志,2013,38(15):2545-2548.

[5] 趙芳,蓋麗娟,于強.急性胃炎的中西醫研究進展[J].醫學綜述,2013,19(6):1088-1091.