半夏白術天麻湯治療痰濁型眩暈的療效分析

齊斌武

（核工業四一七醫院，陜西 西安 710600）

目眩與頭暈常并相存在，總稱為眩暈，由于易反復發作，且發作起來可使人感覺天旋地轉、眼前昏暗發黑，甚至出現出汗、惡心、嘔吐、暈倒等癥狀，所以對患者的日常生活和工作影響較大。眩暈的病因病機比較復雜，大體上多為風火痰虛血瘀糾纏所致[1]。我院采用半夏白術天麻湯治療痰濁型眩暈，獲得較好療效，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象：選取2012年1月至2016年12月120例痰濁型眩暈患者，均符合《中醫病證診療標準與方劑選用》相關診斷標準，經中醫辨證為痰濁型，主要表現為有典型的眩暈癥狀，且頭重昏蒙、胸脘痞悶、嘔吐痰涎、嗜睡、納差、舌質淡或胖大，邊有齒痕，脈滑。排除合并嚴重心肝腎疾病、顱內腫瘤、精神疾病、孕婦及哺乳者。其中男59例，女性61例；年齡27～75歲，平均年齡（47.37±7.48）歲，病程5個月～9.5年，平均病程（3.29±1.44）年。將其隨機分為兩組各60例，兩組在一般資料上比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對照組口服鹽酸氟桂利嗪5.0 mg治療，每日1次，晚間服用。研究組在其基礎上加用半夏白術天麻湯，藥物組成：半夏10 g、天麻12 g、白術15 g、橘紅9 g、生姜9 g、茯苓12 g、甘草9 g、大棗3顆；氣血不足者加黃芪、黨參；肝郁者加香附、柴胡；嘔吐者加旋復花、赭石；耳鳴者加石菖蒲。每天1劑，加水浸泡半小時煎煮溫服，分作2次飲服。兩組均為7 d為1個療程，連續治療4個療程。

1.3 觀察指標：①療效判斷標準[2]：a.痊愈：臨床癥狀完全消失，隨訪12個月內無復發，生活與工作得到大大改善；b.顯效：臨床癥狀顯著緩解，偶有不適，隨訪12個月內無復發，不影響生活與工作；c.有效：臨床癥狀有所減輕，時有復發，影響生活與工作；d.無效：未達到有效標準。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。②分別在治療前及隨訪12個月采用Spitzer指數評估患者的生活質量，包括活動能力、健康感受、家庭支持、生活感受及日常生活情況5個方面，滿分10分，評分越高越好[3]。③記錄不良反應情況。

1.4 統計學方法：采用SPSS18.0統計軟件分析處理數據，計量資料以（±s）表示，行t檢驗；計數資料以%表示，行χ2檢驗；P＜0.05表示有明顯差異。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較：研究組總有效率為95.00%，明顯高于對照組為83.33%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組治療前后生活質量比較：兩組治療前生活質量評分無明顯差異（P＞0.05），治療后研究組明顯優于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 不良反應：對照組出現1例惡心、2例乏力，發生率為5.00%，研究組無1例出現不良反應，兩組比較無明顯差異（χ2=0.821，P＞0.05）。

表2 兩組治療前后生活質量比較（±s）

表2 兩組治療前后生活質量比較（±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05

組別 活動能力 健康感受 家庭支持治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組(n=60) 0.82±0.39 1.47±0.70* 0.56±0.16 1.21±0.49* 1.96±0.96 2.07±0.59對照組(n=60) 0.84±0.43 1.27±0.48* 0.59±0.11 0.82±0.38* 1.94±0.67 1.94±0.38 t 0.527 2.165 0.433 3.337 0.452 2.415 P 0.483 0.039 0.570 0.008 0.509 0.026續表2組別 生活感受 日常生活情況 總分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組(n=60) 0.82±0.29 1.47±1.70* 1.16±0.66 1.31±0.69 5.16±1.24 7.29±1.09*對照組(n=60) 0.82±0.13 1.14±0.68 1.19±0.61 1.20±0.58 5.24±1.47 6.54±1.18*t 0.147 2.937 0.363 2.429 0.874 3.261 P 0.979 0.011 0.805 0.028 0.311 0.009

3 討 論

臨床上多見眩暈癥是伴隨椎基底動脈供血不足、高血壓、美尼爾綜合征、頸椎病等疾病而產生。中醫對眩暈癥的認識由來已久，其中“無痰不作眩”的論述得到廣泛認同。痰的產生往往與氣候條件和飲食習慣有關，居住在多濕之地，陰濕之氣常盛，則容易造成濕多生痰；而喜食油膩肥厚之品，缺乏足夠的運動，以致脾失健運，亦會生濕化痰。而痰濁中阻，氣機升降失調，風痰上逆清竅，以致發為眩暈。因此，對于痰濁型眩暈健脾祛濕、化痰熄風是為關鍵。

半夏白術天麻湯是治療痰濁中阻眩暈的經典方，方中半夏、天麻是治風痰眩暈的要藥，配合橘紅理氣化痰，茯苓、白術健脾、滲濕，生姜、大棗和中健脾，甘草調和諸藥，諸藥配伍，健脾祛濕、化痰熄風，最終眩暈得治。氟桂利嗪為鈣通道阻斷藥，具有一定的血管擴張作用，能夠改善椎動脈及腦部的供血，從而達到治療眩暈的目的，但單用的療效平平[4]。經現代研究表明，半夏具有抗凝作用，白術可利尿，茯苓可降脂、降血壓，甘草可降血脂、抗血小板聚集，這在一定程度上與西醫治療眩暈癥的機制具有相通之處[5]。本研究顯示：加用半夏白術天麻湯比單獨西醫治療能夠將臨床療效從83.33%進一步提高到95.00%，且不增加藥物不良反應，療效持久，復發率低，有助于使患者在活動能力、健康感受方面得到顯著的改善。綜上所述，半夏白術天麻湯治療痰濁型眩暈安全有效，有助于改善患者的生活質量。

參考文獻

[1] 王治中,安永東,楊英,等.半夏白術天麻湯臨床應用及實驗研究現狀[J].西部中醫藥,2014,27(8):162-164.

[2] 于白莉,蔣紅鋼.半夏白術天麻湯合黃連溫膽湯治療高血壓病眩暈30例[J].中國中醫急癥,2011,20(12):2035-2035.

[3] 王非,孫海東,孫永勝.針刺結合半夏白術天麻湯加減治療頸性眩暈的臨床觀察[J].中國中醫急癥,2015,24(8):1463-1464.

[4] 甘業賢,陳海峰,胡躍強,等.半夏白術天麻湯加減治療椎基底動脈供血不足性眩暈療效Meta分析[J].遼寧中醫藥大學學報,2016,22(4):112-115.

[5] 雷華斌,張恒.半夏白術天麻湯配合耳石復位法治療良性陣發性位置性眩暈的臨床療效及對血脂代謝影響[J].世界中醫藥,2016,11(10):2039-2042.