中藥治療早期子宮腺肌癥的臨床研究

白亞鷺 張麗琴

（新疆省昌吉州中醫(yī)醫(yī)院，新疆 昌吉 831100）

子宮腺肌?。╝denomyosis，AM）是育齡婦女的常見病，當前在我國的發(fā)病率越來越高，且有年輕化趨勢[1]。子宮腺肌病多發(fā)生在30～50歲的經(jīng)產(chǎn)婦，在臨床上主要表現(xiàn)為痛經(jīng)、月經(jīng)量過多、不孕等，可嚴重影響女性的身心健康[2]。切除子宮雖是一種行之有效的根治方法，但不僅對患者創(chuàng)傷大，也容易引起卵巢功能早衰及早衰相關(guān)不良反應(yīng)[3]。左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)（LNG-IUS）為可在體內(nèi)定時進行釋放的新型宮內(nèi)節(jié)育器，其含有左炔諾孕酮成分，因此可發(fā)揮宮腔內(nèi)局部高效的孕激素作用[4-5]。中藥治療具有緩消ā塊、活血化瘀的效果，具有療效顯著，無不良反應(yīng)的獨特優(yōu)勢。本文具體探討了中藥輔助治療早期子宮腺肌癥的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象：2013年1月至2015年12月選擇在我院進行診治的子宮腺肌癥患者180例作為研究對象，納入標準：患者知情同意本研究；已婚；符合子宮腺肌癥的診斷標準；均有不同程度的子宮增大；經(jīng)醫(yī)院倫理委員會的批準。排除標準：存在內(nèi)膜惡性病變；存在肝、腎功能異常；近期有生殖道感染史。年齡最小23歲，最大44歲，平均年齡（35.28±5.44）歲；平均病程（2.11±0.32）年；平均子宮內(nèi)膜厚度（8.62±2.11）mm；平均子宮體積為（156.09±32.76）cm3；平均月經(jīng)期為（8.39±0.44）d；平均月經(jīng)周期為（29.87±4.22）d。根據(jù)隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組各90例，兩組患者的月經(jīng)周期、月經(jīng)期、病程、年齡等資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 治療方法。對照組：給予左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療，于月經(jīng)期的第3～7天放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)（德國拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)，T型塑料支架，橫臂長32 mm，縱臂長19 mm，內(nèi)含52 mg左炔諾孕酮）宮頸口，留有2 cm長的尾絲，觀察3個月。觀察組：在對照組治療的基礎(chǔ)上給予中藥治療，藥方為：丹參10 g、制附子3 g、桃仁6 g、烏藥3 g、桂枝9 g、莪術(shù)6 g、全當歸10 g；痛經(jīng)明顯加延胡索10 g，腰痛嚴重加川斷15 g，月經(jīng)量多加生蒲黃15 g，五靈脂10 g。水煎服，早晚飯后1 h分服，中藥湯劑每日1劑，周期為3個月。

1.3 觀察指標：①痛經(jīng)程度判定：在治療前后采用以視覺模擬評分（VAS）來表示患者疼痛程度，從無疼痛感至劇痛采用0～10分評分。②不良反應(yīng)：在治療期間，發(fā)生乳房脹痛、閉經(jīng)、月經(jīng)稀發(fā)、陰道不規(guī)則出血的情況。

1.4 統(tǒng)計方法：選擇SPSS20.00軟件進行數(shù)據(jù)分析，進行t或卡方檢驗，以P＜0.05代表差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后痛經(jīng)程度對比：VAS評分結(jié)果顯示，兩組患者均在治療后疼痛明顯減輕，較治療前評分減低明顯（P＜0.05），且觀察組減輕程度更顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前后痛經(jīng)程度評分對比（分，±s）

表1 治療前后痛經(jīng)程度評分對比（分，±s）

組別 例數(shù)(n) 治療前 治療后觀察組 90 7.03±1.33 1.83±1.00對照組 90 7.58±1.18 2.67±1.02 P-＞0.05 ＜0.05

2.2 不良反應(yīng)對比：治療期間，對照組患者均有乳房脹痛、閉經(jīng)、月經(jīng)稀發(fā)、陰道不規(guī)則出血病例發(fā)生，觀察組無月經(jīng)稀發(fā)，其他3種并發(fā)癥也均有發(fā)生，對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），所有患者經(jīng)對癥處理后都明顯好轉(zhuǎn)。見表4。

表2 兩組不良反應(yīng)情況對比[n（%）]

3 討 論

子宮腺肌病是婦科的常見病、多發(fā)病，當前在我國的發(fā)病人數(shù)明顯增加?，F(xiàn)代研究顯示子宮腺肌病的發(fā)病與慢性子宮內(nèi)膜炎、多次妊娠、人工流產(chǎn)等因素有關(guān)，屬于祖國醫(yī)學(xué)的血瘀病證，為瘀血阻滯或血行不暢之證[6]。子宮腺肌病在中醫(yī)的范疇中沒有對應(yīng)的病名，由其癥狀體征進行治療，如“痛經(jīng)”、“不孕”、“月經(jīng)失調(diào)”等。在經(jīng)期時主要以止痛調(diào)經(jīng)為治療的重點。

本次研究中所用的中草藥組方以莪術(shù)、丹參、全當歸為核心，主要療效為活血化瘀。莪術(shù)能夠抑制血小板聚集且可抗血栓，使得機體獲得免疫保護效應(yīng)，具有破血祛瘀、行氣止痛的作用；丹參具由促進纖溶的作用，可以使得血紅蛋白及紅細胞恢復(fù)期縮短，有通經(jīng)止痛、活血祛瘀之功效；全當歸可以促進血紅蛋白以及紅細胞的生成并增強免疫功能，具有補血調(diào)經(jīng)、止痛生肌之效[7]。加以桂枝、烏藥、桃仁能夠溫經(jīng)助陽散寒，烏藥品味辛行散，性溫祛寒，有行氣止痛、疏散凝滯、溫腎散寒的功效；制附子能回陽救逆、祛寒止痛、散寒除濕、益氣補陽。桂枝辛、甘、溫，入心、肺、膀胱經(jīng)，能宣通心陽、溫通膀胱，辛散瘀滯；桃仁能健清淤熱，活血化瘀、消徵散結(jié)。

本研究VAS評分結(jié)果顯示，兩組患者均在治療后疼痛明顯減輕，較治療前評分減低明顯（P＜0.05），且觀察組減輕程度更顯著（P＜0.05）。說明中藥治療對于子宮腺肌癥的癥狀緩解有著很好的治療效果，極大的改善了患者的痛經(jīng)癥狀，提高了患者的生活質(zhì)量。兩組治療期間的月經(jīng)稀發(fā)、乳房脹痛、陰道不規(guī)則出血、閉經(jīng)等不良反應(yīng)都比較少，對癥處理后都明顯好轉(zhuǎn)，對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）?？傊?，早期中藥治療子宮腺肌癥能緩解痛經(jīng)程度，不會增加不良反應(yīng)的發(fā)生，有很好的應(yīng)用價值。

參考文獻

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[2] 安芳,張帥.補腎化瘀中藥聯(lián)合米非司酮治療圍絕經(jīng)期子宮腺肌癥28例的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(14):250-251.

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[5] 胡成鳳,魏愛平,曾莉.子宮腺肌病的中藥用藥規(guī)律分析[J].中外女性健康研究,2016(5):65-66.

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