兒童難治性肺炎支原體肺炎臨床特點及糖皮質激素的應用研究

夏 紅

（遼寧省盤錦市中心醫院兒科，遼寧 盤錦 124010）

肺炎支原體肺炎經常規抗生素治療后，仍有高熱癥狀[1]，影像學檢查顯示病情有所加重，相關癥狀沒有緩解，即為難治性疾病。本文為探討兒童難治性肺炎支原體肺炎的臨床特點以及應用糖皮質激素的效果，選取了74例患兒進行研究，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：選取74例2015年2月至2016年4月于我院就診的難治性肺炎支原體肺炎患兒進行此次研究，根據隨機的分組原則，將其分為對照組和觀察組，所有患兒家屬均獲知情權，且同意加入此次研究。對照組：37例患兒中男女比例為20∶17，年齡最大為13歲，最小為3歲，平均（6.27±2.18）歲。觀察組：37例患兒中男女比例為20∶17，年齡最大為14歲，最小為2歲，平均（6.34±2.26）歲。兩組難治性肺炎支原體肺炎患兒在基線資料的比較方面，差異不顯著，P值＞0.05，二者可以比對。

1.2 方法：對照組實施常規治療法，予以止咳平喘處理，適時進行霧化吸入，口服10 mg-kg阿奇霉素，1天1次，靜脈滴注頭孢類抗生素，連續使用5 d，觀察患兒病情，適時調整藥物及其用量。觀察組在上述基礎上，予以糖皮質激素治療，1天1次，靜脈滴注0.2～0.3 mg-kg地塞米松，連續使用3～5 d。對所有患兒行支氣管鏡下觀察以及胸部CT檢查。

1.3 觀察指標：觀察所有難治性肺炎支原體肺炎患兒的臨床表現、支氣管鏡下表現以及影像學檢查結果，并對兩組住院時間及相關癥狀（發熱、咳嗽）消失時間進行比較。

1.4 統計學處理：將兩組難治性肺炎支原體肺炎患兒的住院時間及咳嗽、發熱癥狀消失時間使用SPSS21.0軟件進行數據分析處理，均為計量資料，采用t檢驗，兩組數據比較差異顯著的必要條件為二者之間，P值＜0.05。

2 結 果

2.1 臨床特點、支氣管鏡下表現以及影像學檢查分析：74例患兒中均有發熱癥狀，高峰均＞39.5 ℃，均有胸痛、食欲不振、乏力及劇烈咳嗽等癥狀發生，其中23例伴隨輕度呼吸困難及氣促表現；支氣管鏡觀察發現，患兒支氣管可見腫脹、黏膜粗糙表現；CT影像檢查表現為大片狀肺實變，其中雙側病變中另一側為細支氣管炎或者小葉性肺炎。具體結果見表1。

表1 臨床特點（n，%）

2.2 兩組患兒住院時間以及相關癥狀消失時間對比：研究顯示，觀察組住院時間、發熱及咳嗽消失時間均優于對照組，P值＜0.05。具體結果見表2。

表2 對比兩組住院時間、發熱及咳嗽消失時間（±s，d）

表2 對比兩組住院時間、發熱及咳嗽消失時間（±s，d）

項目 例數 住院時間 發熱消失時間 咳嗽消失時間觀察組 37 9.19±2.13 7.35±1.28 8.92±1.66對照組 37 12.37±3.45 10.46±3.09 10.72±3.86

3 討 論

肺炎支原體肺炎發病率逐漸增高，屬于非典型肺炎，其中難治性肺炎支原體肺炎病程較長、病情發展較快，治療具有一定難度[2]，其發病機制尚不明確，可能與耐藥性、免疫應答以及其他病原體有關[3]。

本文對74例患兒進行研究分析，發現所有患兒均有高熱癥狀，且發熱高峰均高于39.5 ℃，均有胸痛、食欲不振、乏力及劇烈咳嗽等癥狀表現，其中23例出現輕度呼吸困難及氣促表現；支氣管可見腫脹、黏膜粗糙表現，且大部分可見分泌物阻塞，同時少部分患者可見壞死物及黏膜糜爛；在影像學檢查方面，可與其他肺部疾病相區別，如肺結核、細菌性大葉性肺炎以及胸腔大量積液等，檢查結果顯示為大片狀肺實變，單側病變中26例為左側，25例為右側；23例為雙側病變，另一側表現為細支氣管炎或小葉性肺炎。

常規抗生素雖具有一定免疫調節以及抗感染作用，但對于難治性疾病效果不佳，故需配合使用糖皮質激素，從而能夠對嗜酸性粒細胞進行抑制[4]，起到阻礙變態反應的效果。本次研究中，予以觀察組糖皮質激素，其住院時間為（9.19±2.13）d，發熱癥狀消失時間為（7.35±1.28）d，咳嗽消失時間為（8.92±1.66）d，均優于對照組，P值＜0.05。

綜上所述，臨床觀察配合影像學等檢查可明確兒童難治性肺炎支原體肺炎的特點，予以患兒糖皮質激素治療，效果較佳，能夠有效控制病情發展，促進疾病康復，縮短相關癥狀消失時間，值得進一步推廣。

參考文獻

[1] 李文,尹育華.難治性肺炎支原體肺炎32例臨床特點及早期診治[J].中華實用兒科臨床雜志,2015,30(4):316-317.

[3] 高洪英,薛芳菁,王靜,等.小兒肺炎支原體肺炎臨床特點及治療分析[J].河北醫藥,2013,35(1):64-65.

[3] 朱妍艷,項薔薇,羅運春,等.兒童支原體肺炎241例臨床特點和診治分析[J].中國臨床醫生雜志,2011,39(1):45-47.

[4] 李兵娜.難治性肺炎支原體肺炎46例臨床特點及早期診治[J].河南科技大學學報(醫學版),2015,36(3):202-203.