64層螺旋CT在冠狀動脈疾病診斷中的價值分析

董志偉

（遼寧省凌源市中心醫院，遼寧 凌源 122500）

在臨床上，冠心病屬于冠狀動脈疾病的一種，近年來發病率呈逐年上升趨勢，屬于臨床上的多發病和常發病，對患者的生命安全具有較大的影響。因此，早期治療冠狀動脈疾病對人類的健康至關重要，同時應提高早期診斷的概率，有助于后期進行有效的治療[1]。64層螺旋CT冠狀動脈成像技術屬于多排螺旋CT，具有較高的空間、時間分辨率，對判斷冠狀動脈疾病具有較高的價值[2]。本次研究中，主要選取60例冠狀動脈疾病，對其進行64層螺旋CT診斷以及CAG診斷，并將其結果進行對比，旨在為臨床診斷冠狀動脈疾病提供相關依據，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：選取2013年11月至2016年11月在我院治療的60例冠狀動脈疾病患者，所有患者均進行64層螺旋CT診斷以及常規冠狀動脈造影（CAG）檢查，其中CAG為診斷金標準。所有患者均對本次研究知情，并自愿簽署知情同意書，作為本次研究的觀察對象。其中男性患者、女性患者各占34、26例；年齡范圍在55～70歲，平均年齡為（62.76±4.67）歲；心率為（53.36±74.26）次/min。所有患者均有發作性胸悶不適癥，心電圖均具有ST-T改變，伴有缺血性胸痛。均無碘劑過敏史、無人工瓣膜置換。排除患有嚴重心肺功能不全者。

1.2 方法：64層螺旋CT檢查方式：檢查前，應控制患者的心率，范圍應在60～70次/min。指導患者取仰臥位，先讓其足部先進，將心電信號連接后，告知患者進行輕度吸氣，然后屏氣進行掃描。掃描其主動脈根部，使用雙筒高壓注射器，對患者的肘部靜脈注入非離子型對比劑，劑量為65 mL，將流速設為4.0 mL/s，隨后再追加40 mL的生理鹽水。與此同時，對主動脈根部的感興趣區域的CT值進行跟蹤監測，直至觀察到其CT的峰值達到180 Hu，然后進行正式的CT掃描。根據患者的具體體質量，將掃描參數設為120～140 kV、350～450 mA；其中準直寬度為32 mm，螺距設為13.2 mm，并將層厚設為0.5 mm。掃描時，X線的管旋的轉速度設為0.4 s/圈，且矩陣設為512×512等。常規冠狀動脈造影（CAG）檢查：采用 Selding er法進行常規右橈動脈插管，對患者分別進行多體位左、右冠狀動脈造影檢查，對于檢查結果，應派遣兩位經驗豐富的心內科醫師進行評定，以確保準確性。

1.3 觀察指標：觀察冠狀動脈疾病患者使用64層螺旋CT以及常規冠狀動脈造影（CAG）檢查的準確性，并進行對比。

1.4 統計學處理：觀察對象診斷的數據用SPSS20.0軟件核對，用“%”表示冠狀動脈疾病患者64層螺旋CT、CAG診斷的確診率，并用卡方檢驗。當兩組觀察對象的各指標數據有差異時，用P＜0.05表示。

2 結 果

64層螺旋CT的確診率為96.67%，CAG診斷的確診為100.00%，對比無顯著差異，P＞0.05，見表1。

表1 對比兩種檢查方式的確診率

3 討 論

目前為止，臨床使用常規冠狀動脈造影對冠狀動脈疾病進行診斷，被奉為診斷的金標準[3]。該診斷方法為臨床診斷冠狀動脈疾病提供了較大的幫助，但是隨著冠狀動脈疾病患者的增多，該檢查方式開始表露出一定的局限性。無法更好地將患者的分支和遠端顯示出，為臨床診斷帶來了一定的不便[4]。

經過醫界的眾多專家研究，64層螺旋CT診斷技術應運而生，在臨床上的價值重大。在診斷技術以及檢查方式上均獲得了較大的進步。冠狀動脈疾病患者運用64層螺旋CT進行診斷，不但能將患者的冠狀動脈的分支、遠段的具體情況清晰地顯示出，臨床診斷的確診率也得到提高[5]。64層螺旋CT的檢查操作較為簡單，可以為患者進行詳細的檢查，進而將診斷的精準程度進行進一步的提高。64層螺旋CT與常規的冠狀動脈造影技術較之，很大幅度的提升了掃描的速度，可提高時間分辨率以及圖像質量的分辨率，可降低漏診和錯診的概率。

本次研究中，使用64層螺旋CT診斷冠狀動脈疾病患者的診出例數為56例，確診率為96.67%，而使用CAG診斷的確診為100.00%（60/60），兩種檢查方式的確診率對比無顯著差異，P＞0.05，該結果可說明，64層螺旋CT對冠狀動脈疾病的診斷率與CAG（病理診斷金標準）的診斷率相比符合性較高，可作為臨床診斷冠狀動脈疾病的首選方式。

總而言之，64層螺旋CT的診斷結果具有權威性，可以在臨床診斷中推廣應用。

參考文獻

[1] 柳茹.雙源64層螺旋CT與冠狀動脈造影對冠心病診斷價值的對比研究[J].中國醫藥指南,2016,14(6):121.

[2] 蔡慶革.64層螺旋CT診斷不同程度冠狀動脈狹窄的臨床價值分析[J].中西醫結合心血管病雜志(電子版),2015,3(30):53-54.

[3] 張正鏗,陳燕浩,金朝林.心率過快及心率波動對64層螺旋CT冠狀動脈成像質量的影響[J].實用醫學雜志,2014,30(20):3308-3310.

[4] 姜功文.不同程度冠狀動脈狹窄應用64層螺旋CT診斷的臨床價值[J].當代醫學,2016,22(33):65-66.

[5] 徐昱.探究64層螺旋CT冠狀動脈CTA圖像重建的具體方法[J].中西醫結合心血管病雜志(電子版),2015,3(6):195-196.