臨床尿液常規檢驗分析前質量控制及檢驗效果的觀察

王富德

（莊河市中心醫院檢驗科，遼寧 莊河 116400）

常規性尿液檢查是臨床普遍性的檢查項目，操作簡單，且不會增加患者檢查期間的不適感，檢查結果能夠體現患者身體相關部位的病理特征[1]。但是，尿液常規檢驗中涉及到的樣本量相對較大，加上中間環節相對較多，增加了外源性物質的入侵情況，并直接影響最終的檢驗效果[2]。我院對尿液常規檢驗進行分析前質量控制，在降低檢驗樣本不合格率方面價值突出。基于此，本文就我院同期進行尿液常規檢驗的120例患者作為實驗對象，對比分析前質量控制與非控制價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：實驗對象均為尿液常規檢驗，樣本選自2017年1月至2017年10月，總計120例（120份）。以1∶1分組比例，將120例患者以及體檢人員分為兩組。實驗組：60例，男性32例，女性28例；年齡最小32歲，年齡最大68歲，年齡均值（46.20±6.10）歲。參照組：60例，男性、女性各30例；年齡最小35歲，年齡最大70歲，年齡均值（46.70±6.60）歲。實驗組、參照組尿液常規檢驗人員一般資料對比，P＞0.05具有可比性。

1.2 方法。參照組：尿液常規檢驗。檢驗工作開始前，需要做好相關儀器消毒工作，并由專人完成儀器以及參數情況檢查，保證檢驗室內環境衛生。實驗組：尿液常規檢驗分析前實施質量控制。①叮囑患者、家屬尿液留取樣本的發放、時間、注意事項，強化其取樣知識認知情況，利于取樣期間樣本質量控制。②對尿液樣本的采集、運動以及交接等各個環節實施質量控制，規范填寫申請單，綜合檢測要求像患者強調不同檢驗器具的注意事項，對已經發現的不合格樣本退回處理。③標本收集后即刻送檢，2 h內完成檢驗，對于2 h內無法完成的檢驗樣本需要以甲醛進行防腐處理。另外，檢驗期間正常尿液呈現黃色/琥珀色以及透明狀態，有病理性尿液的患者一般尿液顏色為黃色、紅色以及綠色，所以綜合尿液異常表現進行相關樣本的特殊標識。④對從事檢驗工作的相關人員進行定期專業性培訓，培訓除專業檢驗知識普及外，還需強調醫護工作人員的責任意識。

1.3 觀察指標：記錄實驗對象尿液常規檢驗中樣本不合格率以及具體樣本不合格原因。

1.4 樣本不合格原因評定標準[3]：①樣本污染：樣本有經血、白帶、煙灰等污染情況。②樣本量不足：采集樣本量＜15 mL。③采集時間不宜：采集的樣本是在過度飲水、強烈運動以及服用影響檢查結果的藥物、食物之后。④容器選擇不當：選擇的容器太小、非良好可視性且存在異物，導致樣本發生化學反應。⑤樣本無標記：采集的樣本未做標簽、標記，無相關化驗單憑證。⑥檢查超時：采集的樣本＞2 h送檢，送檢后標本冷藏時間＞6 h。

1.5 統計學方法：120份采集樣本實驗結果以SPSS19.0軟件計算。樣本不合格率占比以%形式展開，進行卡方檢驗。P＜0.05，說明指標結果差異明顯且具有統計學意義。

2 結 果

120例實驗對象的120份尿液標本檢驗結果以及不合格原因情況見表1。實驗組60份樣本中不合格樣本占1.66%（1/60），參照組60份樣本中不合格樣本占15%（9/60）。參照組實驗對象尿液常規檢驗樣本不合格率明顯高于實驗組，經統計學計算，χ2=6.9818，P=0.0082。另外，從實驗對象尿液樣本不合格原因情況進行分析，包括標本量不足、檢查單不完善、標簽錯誤、樣本污染、容器異常、送檢超時。

表1 實驗對象組間尿液標本檢驗結果、不合格原因情況對比[n（%），n=120]

3 討 論

尿常規是醫學檢驗的項目代表，可以用于腎臟病變、全身性病變、糖尿病、血液病以及肝膽疾病的早期診斷，也能夠反應疾病治療效果、預后[4]。世界標準化組織早在2000年就提出了強化常規尿液檢查的質量管理，明確了尿液檢查的具體步驟、尿液樣品收集工作的注意事項等，但是尿液常規檢查期間標本不合格問題仍頻繁發生。具體分析尿液樣本采集到送檢、完成送檢的整個過程，涉及到醫師、護士、患者等諸多人員，所以增加了人為導致的樣本不合格情況。有資料指出，尿液樣本不合格的主要原因是患者自身以及護士采集問題，包括尿液標本采集不合理、標本放置時間不當、患者服用特殊藥物以及特殊飲食等[5]。例如，患者尿液常規檢查前服用了青霉素、飲用了過量的碳酸飲品等，均會直接影響樣本準確性。分析前質量控制針對尿液標本采集至檢驗的整個過程進行了提前預防，通過普及樣本采集期間患者注意事項、護士采集樣本規定、送檢后規定以及醫護工作人員責任意識強化，幫助患者和家屬更好的了解尿液標本采集中的注意事項并更加積極的配合，并在提高檢驗人員素質的基礎上更進一步的規范操作，建立了尿液檢查時的質量控制基礎。

此次就兩組進行尿液常規檢驗的實驗對象進行分析前質量控制以及未控制的最終樣本不合格情況進行對比。實驗結果顯示，實驗組研究對象樣本不合格率1.66%明顯低于參照組15%，進統計學計算P＜0.05。從影響樣本合格率的原因進行分析，包括采集標本量、檢查單、樣本污染以及送檢等因素。由此說明，進行尿液常規檢驗分析前質量控制是提高樣本合格率的關鍵，也是臨床工作開展的有效參考。

綜上所述，針對尿液常規檢驗工作中影響樣本準確性的因素進行分析前質量控制預防，可以提高樣本合格率，并進一步提高臨床效果，具有實施價值。

參考文獻

[1] 戴泓厚.臨床尿液常規檢驗分析前質量控制的臨床效果分析[J].中國醫藥指南,2013,11(14):148-149.

[2] 李長殷.臨床尿液常規檢驗分析前質量控制對策與效果觀察[J].大家健康(下旬版),2014,8(4):375.

[3] 方芳.分析前質量控制在臨床尿液常規檢驗中的臨床效果評價[J].數理醫藥學雜志,2015,28(4):497-498.

[4] 李娜,王鳳華,郭靜,等.臨床尿液常規檢驗分析前質量控制及檢驗效果觀察[J].中外女性健康研究,2016,16(16):22,29.

[5] 王曉燕.尿液常規檢驗分析前質量控制與檢驗效果研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2017,4(41):8033,8035.