艾司西酞普蘭合并支持性心理治療對首發(fā)老年抑郁癥治療作用的比較分析

孫錦紅

（錦州市康寧醫(yī)院，遼寧 錦州 121013）

抑郁癥是老年階段多發(fā)性精神障礙表現(xiàn)，在年齡增長的情況下發(fā)病率也明顯增長[1]。當(dāng)前，我國人口老齡化明顯，導(dǎo)致老年抑郁癥患者明顯居多。有資料指出，＞65歲的老年人抑郁癥發(fā)病率約占12%[2]。關(guān)于老年抑郁癥患者的治療，單純藥物治療效果有限。為了改善患者抑郁情況，臨床治療中除藥物治療外，建議進(jìn)行心理治療。基于此，本文就我院90例老年抑郁癥首發(fā)患者為例，進(jìn)行藥物治療以及藥物治療聯(lián)合支持性心理治療方案進(jìn)行對比研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：實(shí)驗(yàn)對象均為老年抑郁癥首發(fā)患者，病例選自2015年12月至2017年2月，總計(jì)90例。隨機(jī)分為兩組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)對比，實(shí)驗(yàn)對象均符合ICD-10中抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均為首次發(fā)病，年齡＞60歲，既往無抗精神病以及抑郁藥物史。實(shí)驗(yàn)組：45例首發(fā)老年抑郁癥患者中，男性20例，女性25例；年齡61～76歲，均值（67.50±6.20）歲；婚姻狀況：已婚患者35例，離婚、喪偶患者10例。對照組：45例首發(fā)老年抑郁癥患者中，男性21例，女性24例；年齡61～78歲，均值（67.60±6.50）歲；婚姻狀況：已婚患者33例，離婚、喪偶患者12例。患者一般情況對比，P＞0.05具有可比性。

1.2 治療方法。對照組：艾司西酞普蘭治療。藥物初始劑量2.5 mg/d，用藥2周內(nèi)綜合患者病情轉(zhuǎn)歸、耐受情況調(diào)整藥物劑量，維持在10～20 mg/d，治療療程為8周。實(shí)驗(yàn)組：對照組用藥治療的基礎(chǔ)上采取支持性心理治療（包括門診、電話心理治療，1次/周，30min/次）。①構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。工作人員耐心聽取患者主訴，并適時(shí)的進(jìn)行安慰、鼓勵(lì)，注意自己的溝通方式，語言、態(tài)度要溫和。②健康知識(shí)宣教。向患者、家屬普及抑郁癥相關(guān)知識(shí)，包括發(fā)生、發(fā)展、治療等，摒棄既往對此疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知和偏見，積極配合治療。另外，對患者進(jìn)行健康生活方式教育、作息安排指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者合理鍛煉，維持生活中的樂觀狀態(tài)。③合并癥情況疏導(dǎo)。對于合并軀體化、生理功能紊亂等患者在表示關(guān)心的同時(shí)，還需要進(jìn)行生物學(xué)解釋，建立患者疾病認(rèn)知，緩解患者負(fù)性情緒。④社會(huì)關(guān)注。和患者家屬以及朋友等進(jìn)行溝通，說明社會(huì)關(guān)愛以及家人支持對患者的積極影響，抽出更多的時(shí)間給予患者陪伴。⑤不良生活事件干預(yù)。對于空巢情況的患者，建議家屬接老人同住，對于剛退休的患者，叮囑其對環(huán)境的變化持有平常心，并合理參與社交活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄首發(fā)老年抑郁癥患者治療期間HAMD評(píng)分、治療效果、治療安全性（軀體狀況、神經(jīng)系統(tǒng)、實(shí)驗(yàn)室檢查）。

1.4 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：HAMD減分率≥75%/總分≤7分為痊愈；HAMD減分率維持50%～75%為有效，HAMD減分率＜50%為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：首發(fā)老年抑郁癥患者實(shí)驗(yàn)指標(biāo)均經(jīng)SPSS19.0軟件計(jì)算。治療效果、治療安全性以%形式展開，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)；HAMD評(píng)分以（±s）形式展開，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P＜0.05說明指標(biāo)結(jié)果統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 HAMD評(píng)分變化對比：實(shí)驗(yàn)組和對照組首發(fā)老年抑郁癥患者治療期間HAMD評(píng)分結(jié)果見表1。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，治療前兩組患者HAMD評(píng)分差異不顯著P＞0.05，實(shí)驗(yàn)組治療后對比治療前、對比對照組P＜0.05。

2.2 治療效果對比。實(shí)驗(yàn)組（n=45）：痊愈患者20例（44.44%），有效患者12例，無效患者13例，總有效率71.11%（32/45）。對照組（n=45）：痊愈患者8例（17.77%），有效患者19例，無效患者18例，總有效率60%（27/45）。組間治療總有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，χ2=1.2302，P=0.2673；組間治療痊愈率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，χ2=7.4654，P=0.0062。

表1 首發(fā)老年抑郁癥患者HAMD評(píng)分對比（±s，n=90，分）

表1 首發(fā)老年抑郁癥患者HAMD評(píng)分對比（±s，n=90，分）

時(shí)間 實(shí)驗(yàn)組 對照組 t值 P值治療前 26.6±4.0 26.5±3.3 33.3757 0.0000 2周后 18.6±6.2 21.2±5.5 2.1044 0.0382 4周后 15.7±4.0 17.7±4.6 2.2008 0.0304 8周后 9.2±4.3 13.2±4.5 4.3110 0.0000

2.3 治療安全性對比：兩組首發(fā)老年抑郁癥患者有胃腸道以及口干、頭痛等反應(yīng)，不良反應(yīng)均輕微，差異不明顯。不良反應(yīng)患者部分自行緩解，部分進(jìn)行對癥給藥治療。

3 討 論

有資料指出，艾司西酞普蘭治療老年抑郁癥療效顯著、不良反應(yīng)輕微[4]。但是單一用藥治療，無法改善患者的心理負(fù)擔(dān)情況。支持性心理治療是醫(yī)護(hù)人員針對患者病情、心理狀態(tài)所采取的有針對性的勸導(dǎo)、鼓勵(lì)、安慰、支持等方法，目的是消除患者的不良情緒，建立患者疾病治療信心，能夠客觀的看待疾病并積極配合治療，整體上促進(jìn)治療預(yù)后[5]。本文通過心理支持治療，為首發(fā)老年抑郁癥患者營造了相對良好的家庭、康復(fù)氛圍，并指導(dǎo)患者以客觀的態(tài)度以及心理狀態(tài)面對疾病、適應(yīng)生活，整體上提高了患者的心理免疫能力。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者治療2、4、8周HAMD評(píng)分對比治療前以及對照組治療后均有明顯優(yōu)勢，且治療痊愈率更高，均優(yōu)于對照組P＜0.05。

綜上所述，在艾司西酞普蘭用藥的同時(shí)加行支持性心理治療利于首發(fā)老年抑郁癥患者HAMD改善，且具有安全性有效性價(jià)值，建議實(shí)施推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李茗,李光錦,劉艷,等.艾司西酞普蘭合并支持性心理治療對首發(fā)老年抑郁癥治療效果的對照研究[J].精神醫(yī)學(xué)雜志,2012,25(4):277-279.

[2] 陳桂根.艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療首發(fā)老年抑郁癥療效及安全性評(píng)價(jià)[J].中國中醫(yī)藥科技,2014,21(z2):207-208.

[3] 徐蕾,孫娟娟,張海山,等.艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療首發(fā)老年抑郁癥的療效及安全性評(píng)價(jià)[J].中國處方藥,2016,14(9):64-65.

[4] 賈金鼎,楊建章,余學(xué),等.艾司西酞普蘭與西酞普蘭治療首發(fā)老年抑郁癥的臨床研究[J].中國民康醫(yī)學(xué),2011,23(17):2112-2113.

[5] 魏緒華.首發(fā)老年抑郁癥患者應(yīng)用艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療的臨床效果與安全性研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,8(14):82-83.