關節鏡下縫線8固定成人前交叉韌帶脛骨止點骨折的療效分析

王俊清 唐群艷 張永昌 阿卜杜拉 曾 志 王 輝

（新疆維吾爾自治區喀什地區葉城縣人民醫院骨二科，新疆 喀什 844900）

近年來，隨著交通傷、運動傷不斷增大，成人前交叉韌帶脛骨止點骨折發生率呈上升趨勢，該骨折為臨床上特殊膝關節內骨折，由于患者骨折后前交叉韌帶功能喪失，易導致膝關節不穩定，使患者運動功能和日常生活受到嚴重影響[1]。因此，我院對關節鏡下縫線8固定成人前交叉韌帶脛骨止點骨折的療效進行分析和研究，可見本文描述。

1 資料與方法

1.1 基線資料：收取我院100例成人前交叉韌帶脛骨止點骨折患者，收治時間為2012年5月至2015年7月，所有患者術前經MRI、CT、X線確診為前交叉韌帶脛骨止點骨折，所有患者均伴有不同程度膝關節疼痛和不穩情況。觀察組患者；年齡在45～60歲，平均年齡為（52.11±1.23）歲，女性患者有28例、男性患者有22例。對照組患者；年齡在46～60歲，平均年齡為（52.01±1.18）歲，女性患者有27例、男性患者有23例。兩組成人前交叉韌帶脛骨止點骨折患者的各項資料差異不顯著，可進行對比（P＞0.05）。

1.2 方法。手術方式：成人前交叉韌帶脛骨止點骨折患者實施腰硬聯合麻醉后，在高位前外側將關節鏡鏡頭置入，對患者關節腔進行灌洗，清除患者關節腔內淤血和積血，清除部分膝橫韌帶、滑膜系帶，徹底清理關節腔后，游離患者軟組織和碎骨片，進行初步復位，檢查前交叉韌帶是否伴有松弛現象，若其伴有松弛現象，則恢復患者韌帶張力，然后復位固定，觀察組采用縫線作為導線，將其放置在關節間隙，采用抓鉗將縫線一端拉出，隨著將穿刺針取下，將縫線另一端放置在切口外，在患者脛骨結節內側2 cm處取縱行切口，切口長度約為2 cm，將直徑約為4 mm鉆頭在患者前交叉韌帶脛骨止點外緣、內緣分別鉆骨髓道，采用抓鉗分別從兩個骨髓道將縫線引出，使縫線在前交叉韌帶上形成交叉，將縫線兩端收緊，檢查患者骨塊有無分離情況，對照組則采用鋼絲作為固定材料和導線，其余操作方式和觀察組相同。

1.3 觀察指標：對比兩組成人前交叉韌帶脛骨止點骨折患者治療后的并發癥發生率、骨折愈合時間、手術時間。

1.4 統計學處理：本文使用SPSS19.0軟件，將兩組成人前交叉韌帶脛骨止點骨折患者治療后的各項指標進行統計處理，骨折愈合時間、手術時間采用t檢驗，并發癥發生率采用χ2檢驗，采用P＜0.05表示兩組患者手術后的各項指標對比存在差異，此差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者手術后的骨折愈合時間（4.12±0.11）個月、手術時間（49.34±5.34）min、并發癥發生率4.00%優于對照組患者骨折愈合時間（6.35±0.47）個月、手術時間（61.33±5.47）min、并發癥發生率16.00%（P＜0.05），見表1。

表1 對比2組成人前交叉韌帶脛骨止點骨折患者治療后的骨折愈合時間、手術時間以及并發癥發生率

3 討 論

近年來，成人前交叉韌帶脛骨止點骨折患者發病率呈上升趨勢，其發病機制和運動傷、墜落傷、交通傷密切相關，臨床上常采用關節鏡下手術、切開復位內固定兩種手術進行治療[2]，研究顯示，關節鏡下手術具有諸多優勢：①該手術方式創傷較小，對患者關節囊損傷較小，能有效減少術后發生粘連情況，能促進患者骨折端愈合[3]；②關節鏡具有手術視野清晰等特點，能發現關節囊、韌帶、半月板、軟骨等合并傷；③能對患者半月板預計軟骨損傷進行處理，術后療效顯著[4]。 因此，我院對關節鏡下縫線8固定成人前交叉韌帶脛骨止點骨折的療效進行分析，探討關節鏡下縫線8固定的效果。

而在手術中，實施不同的固定方式，患者的預后大不相同。關節鏡下縫線8固定與關節鏡下鋼絲固定相比具有諸多優勢：①能有效預防骨塊旋轉和骨塊前緣翹起情況發生，對于粉碎骨塊、較小骨塊能有效避免松脫情況發生[5]；②其固定較為良好，能有效縮短患者手術時間[6]；③縫線無需取出，能避免二次手術，減輕患者痛苦，同時采用縫線進行固定，對MRI檢查不會造成影響[7]。因此，關節鏡下縫線8固定為成人前交叉韌帶脛骨止點骨折患者的首選治療方式。

經研究表明，觀察組、對照組成人前交叉韌帶脛骨止點骨折患者采用不同固定方式后，觀察組患者手術后的并發癥發生率4.00%、骨折愈合時間（4.12±0.11）個月、手術時間（49.34±5.34）min優于對照組患者（P＜0.05）。綜上所述，關節鏡下縫線8固定成人前交叉韌帶脛骨止點骨折具有顯著的療效，同時具有康復快、固定牢靠、復位良好、創傷小等優點，值得應用與推廣。

參考文獻

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[2] 吳術紅,劉毅,熊華章,等.關節鏡下“8”字縫線固定治療青少年前交叉韌帶脛骨止點骨折[J].重慶醫科大學學報,2011,36(7):863-865.

[3] 章振偉,王飛,車偉,等.關節鏡下空心釘或鋼絲固定前交叉韌帶脛骨止點骨折[J].安徽醫學,2014,35(1):81-82.

[4] 董佩龍,唐曉波,王健,等.關節鏡下單隧道縫線套捆固定成人前交叉韌帶脛骨止點骨折的療效[J].江蘇醫藥,2014,40(12):1461-1463.

[5] 董佩龍,唐曉波,王健,等.關節鏡下鋼絲和不可吸收縫線“8”字固定前交叉韌帶脛骨止點骨折療效分析[J].東南大學學報(醫學版),2013,32(2):184-188.

[6] 孫偉,張鵬,劉澤淼,等.關節鏡下經髕內側入路空心釘固定治療前交叉韌帶脛骨止點撕脫骨折[J].中國運動醫學雜志,2013,32(2):108-111.

[7] 高慶峰,成雪,張磊,等.關節鏡下規避骺板八字縫線固定法治療兒童前交叉韌帶脛骨止點撕脫骨折[J].中華小兒外科雜志,2014,35(10):746-750.