對比分析鹽酸貝那普利和氯沙坦應用于老年糖尿病伴高血壓的臨床效果

楊春蘭 林文佳

（廣東醫科大學附屬醫院急救中心，廣東 湛江 524023）

糖尿病是一種以高血糖為主要特征的較為常見的代謝性疾病，隨著人們生活水平的不斷提高，糖尿病的發病率處于不斷升高的發展趨勢。糖尿病患者的高血糖長時間存積，會使一些組織如心臟、腎、血管、眼等遭受到損害，嚴重威脅患者的身心健康[1]。與沒有患有糖尿病的健康人群相比，糖尿病患者更容易形成斑塊等，在代謝方面與健康人群也存在較大的差異，老年糖尿病更加容易并發高血壓[2]。為了研究鹽酸貝那普利和氯沙坦應用于老年糖尿病伴高血壓的臨床治療效果，筆者通過選取2014年12月至2016年12月我院收治的90例老年糖尿病伴高血壓患者展開研究，將其分為2組，分別選擇鹽酸貝那普利治療方法與氯沙坦治療方法兩組模式，對兩組患者的臨床治療效果進行對比分析，現將報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象：選擇我院2014年12月至2016年12月收治的老年糖尿病伴高血壓患者90例，對其臨床資料進行回顧性分析，將其分為例數相等的兩組，對照組45例患者，男性23例，女性22例；年齡介于54～79歲，中間值（64.3±7.8）歲；病程1～23年，平均病程（12.3±5.3）年，該組患者給予選用鹽酸貝那普利的治療方法；觀察組男性27例，女性18例；年齡介于55～81歲，中間值（65.6±8.2）歲；病程1～22年，平均病程（11.1±5.6）年，該組患者給予選用氯沙坦的治療方法。通過比較兩組患者的性別、年齡、病程等基本資料，沒有發現明顯性差異，P＞0.05，不具有統計學意義，在臨床具有可比性。

1.2 研究方法：對照組45例患者均采用鹽酸貝那普利進行治療，具體操作為：用藥方式為口服，一開始劑量為10 mg，每天服用1次；服藥之后如果患者的血壓沒有得到有效控制，則需要適當增加藥物劑量，可增加至1 d服用20～40 mg；對于水、鈉缺失的患者或者是腎功能不良的患者，可見藥物開始劑量制定為5 mg，每天服用1次[3]。觀察組45例患者均采用氯沙坦進行治療，具體操作為：用藥方式為口服，每天服用1次，每次服用50 mg。

1.3 觀察指標：①觀察并記錄兩組患者各項相關臨床指標，包括血糖、血壓以及血脂等變化情況。②觀察并記錄兩組患者的臨床治療效果，其療效判定標準為：痊愈：患者經過治療后其相關臨床癥狀已經全部消失；顯效：患者經過治療后其臨床癥狀已經基本消失，血壓、血糖以及血脂都有所下降，下降程度達到了10%；有效：患者經過治療后其臨床癥狀已經有所改善，血壓、血糖以及血脂都有所下降，下降程度達到了5%；無效：患者經過治療后其臨床癥狀沒有得到改善甚至惡化，血壓、血糖以及血脂都沒有下降的現象，甚至出現升高的情況[4]。③觀察并記錄兩組患者不良反應發生情況。

1.4 統計學處理：所有研究數據均采用SPSS19.0版統計軟件進行處理統計，計數資料表示用[n（%）]，計量資料表示用（±s），兩組之間進行比較，存在的差異具有統計學方面的意義時（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 兩組患者各項臨床指標比對：兩組患者經過一定的治療之間之后，對比兩組患者的各項相關臨床指標，兩組患者的血壓、血糖以及血脂等相關指標均比治療前要低，存在的差異有著統計學方面的意義（P＜0.05）；觀察組患者與對照組患者經過治療后血壓、血糖以及血脂等相關指標存在的差異不大，沒有統計學方面的意義（P＞0.05）。具體見表1。

表1 兩組患者治療前后的血壓、血糖比對（±s，d）

表1 兩組患者治療前后的血壓、血糖比對（±s，d）

組別 數量(n) 收縮/舒張性(mm Hg) 血糖(mmol/L)治療前 治療后 治療前 治療后對照組 45 158.23±8.45/123.64±3.14 145.32±7.25/91.54±1.96 9.56±3.24 7.18±1.25觀察組 45 161.12±8.75/101.83±2.78 135.23±6.15/86.46±2.34 10.18±2.94 5.26±1.27

2.2 兩組患者臨床治療效果比對：對兩組患者的臨床治療效果進行對比，觀察組治療的總有效率為88.89%，對照組治療的總有效率為86.67%，兩組患者治療效果存在的差異不大，組間不具有比較意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床治療效果比對[n（%）]

2.3 兩組患者不良反應發生情況比對：對兩組患者的不良反應發生情況進行比對，觀察組患者不良發應發生率為51.11%，對照組患者不良反應發生率為53.33%，兩組患者不良反應發生率存在的差異不大，組間不具有比較意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組患者不良反應發生情況比對（n，%）

3 討 論

糖尿病主要是因為患者體內的糖脂代謝發生異常所引發的，無傳染性。老年糖尿病患者一般為一型糖尿病居多，患者長期處于糖尿病狀態，有很大的可能會患上高血壓，患者體內代謝發生絮亂、高脂、高糖，及其容易造成動脈粥樣硬化，產生高血壓[5]。隨著患者年齡的增大，其血管彈性會發生降低的現象，使得血壓升高，患者腦動脈有可能會發生破裂導致腦出血，對患者的身心健康帶來嚴重的威脅。此外，患者一旦患上高血壓就需要終身服藥，對其生活質量帶來不利影響。對于老年糖尿病伴高血壓患者的治療的重點在于控制患者的血壓、血糖，穩定其代謝。鹽酸貝那普利屬于一種血管緊張素轉換酶抑制劑，能有效對血管緊張素的轉化進行阻止，減少血管緊張素，有效達到降壓的治療效果[6]。不過使用鹽酸貝那普利治療疾病的過程中，患者容易產生腹瀉等不良反應。氯沙坦屬于一種血管緊張素受體拮抗劑，在患者體內有一個腎素血管緊張素醛固酮系統，血管緊張素能收縮血管，增加回心血量，在高血壓治療的過程中，需要對血管的收縮程度進行減少，從側面達到擴張血管的良好作用，氯沙坦就能有效做到這一點，具有顯著的降壓效果[7]。

在本次研究當中，結果顯示兩組患者的血壓、血糖以及血脂等相關指標均比治療前要低（P＜0.05）；觀察組患者與對照組患者經過治療后血壓、血糖以及血脂等相關指標存在的差異不大，沒有統計學方面的意義（P＞0.05）；觀察組治療的總有效率為88.89%，對照組治療的總有效率為86.67%，兩組患者治療效果存在的差異不大，組間不具有比較意義（P＞0.05）；觀察組患者不良發應發生率為51.11%，對照組患者不良反應發生率為53.33%，兩組患者不良反應發生率存在的差異不大，組間不具有比較意義（P＞0.05）。

綜上所述，鹽酸貝那普利和氯沙坦應用于老年糖尿病伴高血壓臨床效果均很顯著，雖然存在一些不良發生，但對于降壓有明顯的療效，屬于理想的治療方法，值得推廣。

參考文獻

[1] 寧晶娜,吳艷玲,婁衛民.氨氯地平聯合氯沙坦用于2型糖尿病腎病合并高血壓老年患者的研究[J].西北藥學雜志,2016,31(2):190-192.

[2] 王一書,王偉力,殷顯德.氨氯地平與氯沙坦在老年2型糖尿病合并單純收縮期高血壓治療中的應用比較[J].山東醫藥,2015,55(46):36-37.

[3] 喬靜.左旋氨氯地平聯合氯沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的臨床觀察[J].現代中西醫結合雜志,2015,24(5):505-507.

[4] 朱艷,張志斌,張慧,等.硝苯地平控釋片與鹽酸貝那普利片聯合應用治療老年高血壓療效分析[J].陜西醫學雜志,2016,45(8):1068-1069.

[5] 沈麗莎,李錦偉,黃珊,等.左旋氨氯地平聯合氯沙坦治療2型糖尿病腎病合并高血壓的療效及對血壓和腎功能的影響[J].現代生物醫學進展,2016,16(14):2695-2698.

[6] 魏英賢.貝那普利聯合美托洛爾治療老年原發性高血壓合并心力衰竭療效觀察[J].中華實用診斷與治療雜志,2016,30(10):1036-1038.

[7] 何屹然.氨氯地平聯合鹽酸貝那普利治療高血壓合并冠心病的臨床療效[J].中國循證心血管醫學雜志,2015,7(4):505-507.