甲強龍與氫化可的松治療過敏性紫癜的療效對比分析

張麗紅

（寬甸滿族自治縣中心醫院 兒科，遼寧 丹東118200）

過敏性紫癜作為血管變態反應疾病，主要是因相關過敏物質刺激機體引起變態反應，導致毛細血管脆性、通透性改變，進而造成血液外滲，臨床可見皮膚紫斑、黏膜或臟器出血，嚴重者可引起腎病綜合征[1]，造成腎衰竭。此疾病發病機制目前尚無統一定論，對患者身體健康及生活質量均有嚴重影響，臨床治療方法多樣，效果不一，尋找有效的治療方法極為重要。本文旨在探討過敏性紫癜予以甲強龍與氫化可的松的臨床意義對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取50例2016年2月15日至2017年3月2日于我院就診的過敏性紫癜患者進行此次研究，根據隨機的分組原則，將其均分為兩組。對照組：25例患者男女之比為14∶11，平均年齡（41.23±5.18）歲；9例病毒性，6例藥物過敏性，6例花粉或食物過敏性，4例其他類型。觀察組：25例患者男女之比為15∶10，平均年齡（41.04±5.23）歲；11例病毒性，7例藥物過敏性，4例花粉或食物過敏性，3例其他類型。納入標準：確診為過敏性紫癜；年齡≥14歲；伴有不同程度的關節疼痛、便血、腹痛、尿血等；胃鏡檢查可見明顯病灶，并能準確定位，病灶為環狀、黏膜充血、水腫、糜爛，且糜爛面積相對較小。排除標準：藥物禁忌證者；心、肝、肺、腎等其他臟器或系統嚴重疾病者；意識不清或精神異常者；無法配合完成治療者。在資料對比方面，兩組差異性不顯著，P值＞0.05，二者可以科學比對。

1.2 方法：兩組均實施基礎治療，采用抗感染、抗組胺、解痙、營養支持、止血等措施。對照組采用氫化可的松，劑量為8 mg/kg，1天2次，靜脈滴注，治療時間為1個月。觀察組予以甲強龍，靜脈滴注劑量為2 mg/kg，1天2次，連續使用1個月。

1.3 觀察指標：觀察兩組病情緩解及不良事件發生情況。

1.4 統計學處理：將兩組過敏性紫癜患者的試驗結果使用SPSS21.0軟件進行數據分析處理，計量資料包括癥狀消失時間，采用t檢驗，計數資料包括不良事件發生概率，采用χ2檢驗，兩組數據比較差異顯著的必要條件為二者之間P值＜0.05。

2 結 果

2.1 兩組病情緩解情況對比：結果可知，在相關癥狀消失時間方面，觀察組消化道癥狀、皮疹、關節腫痛數據分別為（4.89±1.20）d、（3.22±0.78）d、（2.41±0.58）d，相比對照組而言均明顯更低，P值＜0.05，見表1。

表1 對比兩組相關癥狀消失時間（±s，d）

表1 對比兩組相關癥狀消失時間（±s，d）

項目 例數 消化道癥狀 皮疹 關節腫痛觀察組 25 4.89±1.20 3.22±0.78 2.41±0.58對照組 25 7.03±1.41 5.45±1.09 4.97±0.90 t值 - 5.78 8.32 11.95 P值 - 0.01 0.01 0.01

2.2 兩組不良事件發生情況對比：研究發現，觀察組不良事件發生概率僅為4.00%，相比對照組數據（24.00%）更低，P值＜0.05，見表2。

表2 對比兩組不良事件發生概率（n，%）

3 討 論

過敏性紫癜屬于變態反應出血性疾病，通常是因感染、過敏原刺激所致[2-3]，多個臟器及組織均會受累。在治療過程中，腎臟功能受損情況與預后具有直接關系，臨床以控制感染、抑制免疫等對癥干預措施為基礎方法[4]，尚無特效方法，本文將氫化可的松與甲強龍治療價值進行對比。

氫化可的松屬于糖皮質激素藥物，起效較快，可收獲一定效果，具有較佳抗炎、免疫抑制、抗毒素以及抗休克等作用，對毛細血管通透性、吞噬細胞功能、細胞介導免疫等具有較佳改善作用，但此藥物不良反應諸多[5]，同時還具有鹽皮質激素活性，易造成水鈉潴留、排鉀等情況，藥物使用后，會導致變態反應，可能會發生面色潮紅、快感、嘔吐、嘔血等事件，甚至可引起過敏性休克，嚴重危害患者安全，影響預后效果。

甲強龍為一種糖皮質激素，作為中效制劑，能夠發揮較強的抗炎、免疫抑制、抗過敏等作用，相比氫化可的松而言，此藥物抗炎、糖代謝效果更強，是其5倍，在水鹽代謝方面作用更弱，為其二分之一。此藥物半衰期為2.5 h[6]，發生水鈉潴留反應弱，在下丘腦-垂體-腎上腺軸抑制方面作用時間更短。不良反應包括血壓升高、興奮、血糖異常等。此藥物的應用在機體應激能力提高方面具有優勢，能夠改善腸道循環，保證細胞膜、溶酶體膜穩定性，抑制過敏物質、溶酶體釋放，減少充血水腫、炎性細胞浸潤、黏液分泌，同時還能夠改善腸道套疊、腸道水腫、瘀血。本文結果中，觀察組消化道癥狀、皮疹、關節腫痛數據分別為（4.89±1.20）d、（3.22±0.78）d、（2.41±0.58）d，較對照組而言均更具優勢，P值＜0.05；在不良事件發生情況方面，觀察組概率僅為4.00%，低于對照組的24.00%，P值＜0.05。

綜上所述，在過敏性紫癜治療中，相比氫化可的松，甲強龍更具優勢，效果顯著，能夠迅速控制病情，且安全性更高。

參考文獻

[1] 馬向紅.甲強龍治療兒童腹型過敏性紫癜最佳劑量的研究[J].齊齊哈爾醫學院學報,2014,35(3):367.

[2] 蔡曉華,謝城.復方甘草酸苷協同甲強龍治療兒童腹型過敏性紫癜的臨床研究[J].國際醫藥衛生導報,2014,20(24):3774-3777.

[3] 白艷梅.川芎嗪聯合甲強龍治療成人腹型過敏性紫癜療效分析[J].中國現代藥物應用,2016,10(20):126-127.

[4] 徐宇華.甲強龍聯合丙種球蛋白治療腹型過敏性紫癜療效分析[J].泰山醫學院學報,2016,37(2):180-181.

[5] 林瑞峰,曾彩嬌,李紅等.不同劑量甲強龍治療兒童腹型過敏性紫癜的療效對比[J].齊齊哈爾醫學院學報,2016,37(5):581-582.

[6] 馬繼玲.甲強龍沖擊治療過敏性紫癜的護理分析[J].中國實用醫藥,2017,12(6):149-151.