小兒肺炎繼發性腹瀉的應用效果探討

牛慶軍

（淮安醫院兒童醫學中心 兒科，江蘇 淮安 223001）

小兒肺炎在臨床當中屬于一種常見的兒科疾病，對其主要采取廣譜抗生素進行治療，然而大劑量應用廣譜抗生素會造成腸道當中菌群失調，進而導致繼發性腹瀉，在臨床當中肺炎患兒一般在治療過程當中就會引發腹瀉。根據研究表明[1]，布拉氏酵母菌散是當前唯一一種真菌類微生態制劑，能夠有效改善廣譜抗生素所造成的腸道當中菌群失調所造成的腹瀉，可以使患者的預后良好。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年10月至2016年10月在我院接收的肺炎繼發性腹瀉的患兒126例，隨機分為兩組，每組各63例。126例患兒通過相關檢查全部符合相關臨床診斷標準。當中，治療組男40例，女23例。年齡在5個月～2歲，平均為（1.2±0.1）歲。輕度腹瀉38例，重度腹瀉25例；對照組男41例，女22例。年齡在7個月～3歲，平均為（1.5±0.4）歲。輕度腹瀉37例，重度腹瀉26例。

1.2 臨床方法：對兩組患兒全部采取廣譜抗生素進行治療，同時給予吸入一定濃度的氧以及霧化等相關對癥治療措施[2]。對照組患兒在繼發性腹瀉以后采取蒙脫石散進行治療，采取口服方式，分3次進行口服，藥物治療4 d。治療組患兒在出現繼發性腹瀉以后采取布拉氏酵母菌散進行治療，采取口服方式，每次1袋，每日兩次，藥物治療4 d。

1.3 觀察指標：對比兩組患兒的腹瀉持續時間、發熱持續時間、嘔吐持續時間以及治療效果情況。

1.4 治療效果判定標準。顯效：治療3 d以后，患兒的大便性狀以及次數完全恢復正常，脫水、電解質功能紊亂等相關癥狀完全消失；有效：治療3 d以后，患兒的大便次數以及性狀得到顯著改善，脫水以及電解質功能紊亂等相關癥狀有一定程度的改善；無效：治療3 d以后，大便性狀以及次數沒有任何改變，嚴重的甚至進一步加重[3]。

1.5 統計學分析：本研究中搜集所得的所有數據資料均應用SPSS23.0軟件進行統計學處理，相關計量資料均應用（±s）表示，兩組間比較進行t檢驗；計數資料采用百分率表示，采用卡方檢驗進行組間比較。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒的治療效果情況對比：治療后，治療組患兒的總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒的治療效果情況對比

2.2 兩組患兒的腹瀉持續時間、發熱持續時間、嘔吐持續時間情況對比：治療組63例，腹瀉持續時間為（36.2±9.5）h，發熱持續時間為（40.5±6.8）h，嘔吐持續時間為（35.4±7.3）h，對照組63例，腹瀉持續時間為（48.2±11.3）h，發熱持續時間為（46.5±8.1）h，嘔吐持續時間為（41.3±11.6）h，治療后，治療組患兒的腹瀉持續時間、發熱持續時間以及嘔吐持續時間明顯低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

小兒肺炎在臨床當中屬于一種常見疾病，并且會引發多種并發癥，其中繼發性就是最為常見的一種，同時患有肺炎繼發性腹瀉的患兒越來越多，每年呈現遞增趨勢。根據研究表明[4]，繼發性腹瀉的因素有很多種，大部分包括低齡、消化系統以及免疫系統尚沒有完全發育成熟，同時機體免疫功能相對比較差，使患者的消化系統的負荷明顯加重，疾病本身以及抗生素的影響造成胃腸道當中的菌群失調，進而導致繼發性腹瀉。當患兒伴有肺炎的時候會出現低氧血癥，并且病原體產生的毒素會造成胃腸黏膜糜爛或者出血，造成胃腸黏膜自身保護屏障受到破壞，使胃腸功能出現紊亂，進而引發繼發性腹瀉。在臨床治療肺炎的時候采取大量的抗生素，會對腸道進行一定的刺激，進而產生變態反應以及毒性反應，造成腸黏膜上皮絨毛萎縮，造成細胞當中的雙糖酶活性明顯下降[5]。然而抗生素的抗菌作用會對腸道當中的正常菌群給予破壞，造成腸道當中的雙歧桿菌給予有效抑制，使金黃色葡萄球菌以及白色念珠菌等迅速繁殖，進而形成相對比較多的內毒素以及氨類物質，對腸道當中的屏障造成較大損失，胃腸道當中的益生菌明顯減少，對膽汁酸以及碳水化合物的代謝造成較大影響，造成腸道當中的滲透性明顯增加，進而引發繼發性腹瀉。

根據研究表明[6]，布拉氏酵母菌散治療小兒肺炎繼發性腹瀉的效果顯著，被各大基層醫院的應用相對較為廣泛，布拉氏酵母菌散是人類腸道當中的有益菌，能夠有效的黏附在胃腸道黏膜尚，口服以后的布拉氏酵母菌散能夠快速定值在腸道黏膜當中，分解氧化氫以及大量消耗氧氣，對乳酸菌以及雙歧桿菌等相關有益菌在腸道當中的生長提供有力條件，對腸道當中的微環境給予有效調整，使菌群失調得到明顯改善。根據研究表明[7]，布拉氏酵母菌散能夠對致病微生物的生長給予有效抑制，有效阻止致病菌對腸黏膜細胞的侵襲，造成致病微生物黏附在腸黏膜細胞出現較大困難，與此同時，這種藥物可以在腸道當中分泌大量的蛋白磷酸酶以及糖蛋白，能夠有效中和腸道當中的毒素以及有毒物質，并且可以增強小腸免疫球蛋白的大量分泌，能夠加強腸道自身的免疫功能，可以使腸道當中的網狀內皮系統得到明顯改善，以及在釋放細菌內容物的同時，則能夠增加腸道當中的多胺含量，使機體雙糖酶分解得以明顯提高，進而對人體消化吸收起到良好的促進作用[8]。

綜上所述，對小兒肺炎繼發性腹瀉采取布拉氏酵母菌散進行治療，可以使相關癥狀得到明顯改善，使康復時間明顯縮短，并取得顯著的治療效果，在臨床當中得以廣泛應用。

參考文獻

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[2] 陳昭定,閏慧敏,馬松春,等.肺炎合劑治療小兒肺炎的臨床與實驗研究[J].世界中西醫結合大會論文摘要集,2015,14(11):163-164.

[3] 高慧英,崔紅,孫素婉.微量營養素維生素A和硒與小兒呼吸道感染關系的探討[C].中國營養學會第七屆全國營養學術會議論義摘要匯編,2010,15(1):117-118.

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[8] 孫繼飛,李靜,劉俊杰.干擾素聯合醒脾養兒顆粒治療嬰幼兒秋冬季腹瀉臨床觀察[J].現代中西醫結合雜志,2015,24(32):3954-3955.