奧氮平聯合富馬酸喹硫平對精神分裂癥患者臨床療效及認知功能的改善

楊曉燕

（沈陽市精神衛生中心老年病房，遼寧 沈陽 110168）

精神分裂癥是慢性精神疾病中的一種，患者的臨床表現多為感覺或思維等方面的障礙，部分患者也伴有精神活動不協調等癥狀，對患者的認知功能產生了一定的影響，且由于受到病程遷延而具有較高的反復性[1]。針對精神分裂癥的臨床治療主要采取抗精神病藥物的方式進行治療。基于此，本研究隨機選取了院內收治的112例精神分裂癥患者作為研究對象，并采取奧氮平聯合富馬酸喹硫平對其進行了治療，報道如下。

表1 兩組患者治療前后的認知功能評分比較（±s，分）

表1 兩組患者治療前后的認知功能評分比較（±s，分）

注：*表示與治療前相比，P＜0.05；#表示與對照組相比，P＜0.05

評分項目 實驗組(n=56) 對照組(n=56)治療前 治療后 治療前 治療后定向力 12.86±3.45 15.16±2.17*# 12.56±3.13 14.02±2.54*視知覺 12.47±3.16 14.48±1.31*# 12.15±3.49 13.21±2.38*空間知覺 9.33±3.31 11.83±1.07*# 9.87±3.22 10.25±3.17*動作運動 8.56±2.12 11.04±1.42*# 8.73±2.79 9.46±2.08*視運動組織 18.15±4.87 22.35±2.57*# 18.22±4.56 20.31±3.46*思維操作 16.13±4.21 20.73±2.08*# 16.13±4.21 18.08±3.51*注意力及專注力 2.58±0.72 4.17±0.13*# 2.58±0.72 3.66±0.33*

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究于2016年1月至2017年1月選取了我科收治的112例精神分裂癥患者，在患者家屬的知情同意基礎上進行臨床研究。按照不同的治療方式，將所有患者均分為對照組和實驗組。實驗組患者56例中，男30例，女26例，其年齡范圍在21～49歲，平均年齡（31.46±3.71）歲。對照組患者56例中，男29例，女27例，其年齡范圍在23～50歲，平均年齡（32.27±3.48）歲。比較兩組患者的基本臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法：所有患者均于入院后行常規的精神狀態檢查，并對患者的臨床癥狀進行評估。其中，對照組患者給予奧氮平片進行治療，藥物選擇由江蘇豪森藥業股份有限公司生產的奧氮平片（歐蘭寧），國藥準字號為H20010799，初期劑量為10 mg/d，1次/天，根據患者的臨床癥狀對藥量進行調整，后期改為5～20 mg/d，治療7 d為1個療程，共計治療7個療程。實驗組在對照組患者的基礎上，聯合使用富馬酸喹硫平進行治療，藥物為蘇州第壹制藥有限公司生產的富馬酸喹硫平片，國藥準字號為H20030742，初始劑量為50 mg，隨后每日增加50 mg，并將用藥劑量固定為300～450 mg/d，并根據患者的臨床癥狀及時對藥量進行調整，治療7 d為1個療程，共計治療7個療程。

1.3 觀察指標：根據患者的臨床癥狀，為其制定療效判定標準：①顯效：患者的精神分裂陽性癥狀以及陰性癥狀均消失，且認知功能恢復基本恢復正常，對日常生活和工作無影響；②有效：患者的精神分裂陽性癥狀、陰性癥狀以及認知功能均明顯改善，對日常生活和工作影響相對較小影響；③無效：患者的精神分裂陽性癥狀、陰性癥狀以及認知功能均未恢復甚至加重，無法正常生活或工作。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

同時，使用Loewenstein認知功能評定量表（LOTCA）于患者治療前后，分別對患者當前的認知功能進行評分，量表共包括定向力、視知覺、空間知覺、動作運動以及視運動組織等7項主要內容，總分為100分，以分數的高低對患者的認知功能進行評價，分數低則表明患者存在認知功能障礙。

1.4 統計學處理：使用SPSS19.0統計軟件進行處理，對其統計的資料采用（%）表示，使用χ2進行數據檢測校驗；計數資料采用率（±s）表示，使用t對其進行數據校驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者治療前后的認知功能評分：兩組患者治療前的認知功能評分相比差異無統計學意義（P＞0.05），而經治療后，兩組各項評分均由于治療前，但實驗組患者的認知功能水平明顯好于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者的臨床療效比較：實驗組顯效28例，有效25例，無效3例，總有效率為94.64%（53/56）；對照組顯效6例，有效36例，無效14例，總有效率為75.00%（42/56）；實驗組總有效率顯著高于對照組，差異有顯著性意義（χ2=8.397，P＜0.05）。

3 討 論

近年來精神分裂癥的發病率呈現出了逐年上升的發展趨勢，其作為一種由多種癥狀所組成的臨床綜合征，目前針對其病因的研究尚不明確，但部分研究認為，個體的心理因素以及外部環境因素是影響其出現精神分裂癥的主要病因[2]。精神分裂癥患者的主要臨床表現包括感知覺障礙、思維障礙、情感障礙、認知功能障礙以及意志障礙等，而通過對患者的臨床癥狀進行分型，發現其可以分為偏執型、青春型、單純型、緊張型以及未分化型等[3]。目前，針對精神分裂癥的臨床治療通常采用藥物治療的方式，常見的藥物包括第二代（非典型）抗精神病藥物以及第一代及非典型抗精神病藥物，包括奧氮平、喹硫平、利培酮以及氯氮平等。

奧氮平屬于第二代抗精神病藥物，根據對其藥代動力學的分析，發現其在拮抗5-羥色胺以及多巴胺受體等方面發揮出了較好的效果，且被廣泛應用于精神分裂癥的臨床治療中[4]。富馬酸喹硫平屬于一種非經典抗精神病藥物，其可以對機體內的多種神經遞質受體產生一定的作用，而根據對其藥代動力學的分析，發現其對五羥色胺受體具有較高的親和力，且明顯超出了其對多巴胺D1以及D2受體的親和力。部分研究學者發現，富馬酸喹硫平對于精神分裂癥的陽性和陰性癥狀，均有較好的臨床治療效果[5]。近年來，臨床研究證實通過對奧氮平和富馬酸喹硫平的有效聯合，將進一步實現對精神分裂癥患者的有效治療，同時也將減少由于長期服用奧氮平而造成患者出現的體質量增加情況，為臨床治療工作的有效開展產生了積極的影響，同時也對患者認知功能的恢復，促進患者生活質量的提升奠定了良好的基礎。本研究結果顯示，兩藥聯合用用的患者定向力、空間知覺、視運動組織以及思維操作等各項認知功能功能評分均明顯優于對照組（P＜0.05），說明奧氮平聯合富馬酸喹硫平可以有效提高精神分裂癥患者的認知功能評分，提高患者的生活質量，促進患者的恢復。同時，實驗組的臨床治療總有效率為94.64%，明顯高于對照組的75%（P＜0.05）。

綜上所述，奧氮平聯合富馬酸喹硫平將提高精神分裂癥患者的認知功能評分和臨床治療效果，宜廣泛應用于臨床治療中。

參考文獻

[1] 李永紅,王佳佳,朱靜.阿立哌唑與富馬酸喹硫平治療精神分裂癥的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(11):29-30.

[2] 鄔俊福.喹硫平聯合舍曲林治療慢性精神分裂癥患者的臨床效果[J].中國藥物經濟學,2016,11(6):75-76.

[3] 呂紅霞.阿立派唑與富馬酸喹硫平治療兒童青少年精神分裂癥的臨床觀察[J].中國農村衛生,2016,36(10):19-20.

[4] 肖兵,袁泳儀,王春江.富馬酸喹硫平聯合氯丙嗪治療精神分裂癥合并支氣管哮喘急性發作效果分析[J].河北醫學,2015,21(1):515-519.

[5] 來華,阿米娜·合力力.富馬酸喹硫平與奧氮平治療58例精神分裂癥患者的對照研究[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(3):55.