妊娠期女性尿液紅細胞、白細胞檢測結果的分析及參考范圍的建立

方冬青

（遼寧省阜新礦業集團總醫院醫學檢驗科，遼寧 阜新 123000）

尿路感染是妊娠期女性常見的感染性疾病，嚴重妊娠期尿路感染可誘發感染性休克、妊娠期高血壓，甚至導致貧血，可引起胎兒宮內發育遲緩、早產、先天畸形、胎兒死亡等一系列嚴重并發癥，因此，對于妊娠期婦女泌尿系感染的早期診斷，及時治療具有重要意義[1]。尿常規檢測是診斷泌尿系感染的常用的實驗室指標，也是妊娠期女性常用的無創性產前檢查手段，其簡便快捷，對于妊娠期泌尿系統疾病及妊娠期高血壓等疾病的診斷具有重要的臨床應用價值，能夠通過尿常規檢測結果了解孕婦及胎兒健康狀況[2]。由于妊娠期女性獨特的生理特點，可能導致其尿液紅細胞和白細胞檢測水平與非妊娠期有所不同[3]，如果與非妊娠期應用相同的參考范圍會給臨床醫師診斷疾病帶來一定困難，因此，分析研究妊娠期女性尿液紅細胞和白細胞水平，建立新的參考區間，具有重要的臨床意義。

1 材料與方法

1.1 研究對象的選擇：選取2015年10月至2016年10月在我院進行產前檢查的首次妊娠女性，年齡在25～35歲，排除泌尿系統疾病、妊娠期高血壓等可能影響檢測結果的疾病，共100例作為試驗組。選取在我院進行健康體檢的女性100例，排除泌尿系統疾病，作為對照組。兩組在年齡結構上無統計學差異。

1.2 尿紅細胞、白細胞結果的檢測與數據分析：兩組受試人群于清晨7：00排尿一次，標本棄去。于8：00二次排尿，留取標本作為待測樣本。所有待測樣本于1 h內檢測完畢。檢測儀器為SYSMEX-UF1000i全自動尿常規分析儀，每日檢測前均執行室內質控，在控后方可進行檢測。比較兩組人群檢測結果有無差異，采用90%上限為參考區間的上限建立妊娠期女性尿液紅細胞和白細胞的參考范圍。

2 結 果

妊娠期與非妊娠期女性尿液紅細胞、白細胞檢測結果見表1。

表1 妊娠期與非妊娠期女性尿液紅細胞、白細胞檢測結果（±s）

表1 妊娠期與非妊娠期女性尿液紅細胞、白細胞檢測結果（±s）

組別 紅細胞(/μL) 白細胞(/μL)妊娠女性 26.95±14.36 66.92±31.87非妊娠對照 8.83±5.84 8.75±6.49

由表1可知，妊娠期女性尿液紅細胞和白細胞水平顯著高于同年齡組非妊娠女性，差異具有統計學意義（P＜0.05）其參考區間為紅細胞（0～30）/μL，白細胞（0～150）/μL。

3 結 論

妊娠女性尿液紅細胞、白細胞水平升高，現用的參考區間不適用于妊娠女性，應對妊娠女性尿常規檢測建立新的參考區間。

4 討 論

妊娠期女性隨著妊娠周數的增加，體內激素水平和生理結構發生明顯的變化，多種指標將受到影響。尿常規是反應孕婦及胎兒健康狀況的常用指標之一，操作簡單、患者無痛苦、檢測成本低，適用于產前常規檢查[3]。在臨床工作中，我們發現，妊娠期女性在產前檢查中尿常規檢測紅細胞和白細胞結果高于非妊娠女性，但是卻采用相同的參考范圍，這給患者和臨床醫師的診斷帶來極大困擾，對于該人群建立新的參考區間勢在必行。

本研究分析了100例妊娠7個月以上、排除其他泌尿系統疾病的女性，分析其尿液紅細胞、白細胞水平，結果表明這兩項檢測結果顯著高于同齡非妊娠期女性。

白細胞是診斷尿路感染的常用檢測手段，正常人尿液中有少量白細胞，其水平升高常見于泌尿系統感染性疾病。妊娠期女性雌激素、孕激素水平大幅升高，使尿道平滑肌松弛，蠕動減弱，卵巢靜脈擴張，膨大的子宮壓迫輸尿管，使尿液在腎盂淤積。另外，妊娠期女性陰道pH值改變，機體局部抵抗能力降低，這些都是導致妊娠期女性尿液白細胞增高的原因[4]。對研究結果進行分析，采用90%上限作為參考區間的上限，建立新的參考區間為（0～30）/μL，高于正常人群參考區間。此參考區間的建立，為臨床醫師對于妊娠女性泌尿系感染的診斷提供了可靠依據。

尿液紅細胞是血液中紅細胞透過腎小球濾過膜形成的，其數量及形態是診斷多種泌尿系疾病的重要指標，正常人少或無。本研究發現妊娠期女性尿液紅細胞計數較正常人顯著升高，參考區間也顯著高于非妊娠女性，其原因可能是由于增大的子宮壓迫輸尿管使輸尿管輕微損傷造成的[5]。另外，妊娠期女性腎小球濾過率的改變[6]也有可能是使尿液紅細胞增加的原因，但還需進一步的研究證實。

本研究對100例妊娠晚期女性尿液紅細胞、白細胞檢測結果進行了深入分析，討論了其水平增高的原因，建立了新的參考區間，為臨床醫師和妊娠女性提供了重要的參考依據。

參考文獻

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[2] 張霄晴.妊娠與非妊娠同齡女性尿常規體檢結果的研究[J].中國醫藥指南,2015,13(9):182-183.

[3] 孫廣玉,張俊.妊娠期婦女尿常規臨床意義分析[J].醫學的信息,2013,26(28):35-36.

[4] 劉巧梅.300例正常妊娠臨產婦女尿液常規檢測結果分析[J].中國保健營養,2016,26(6):383-384.

[5] 孟荷,賈真.妊娠期尿路感染的臨床特點及分析防治體會[J].中國中西醫結合腎病雜志,2004,5(12):697.

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