卡維地洛和美托洛爾治療高血壓的療效及其對糖脂代謝影響的對比評價

劉 軍

（寬甸滿族自治縣中心醫院 心血管內科二病區，遼寧 丹東 118200）

高血壓是一種慢性疾病，需要對其進行終身性治療，高發人群是中老年患者；患有高血壓的同時會合并血糖、血脂等代謝功能障礙[1]；我院為了觀察卡維地洛和美托洛爾治療高血壓的療效及其對糖脂代謝影響，將收治的患者分為兩組進行研究，具體見文章描述。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次選取我院2014年6月12日至2016年6月13日收治的高血壓患者80例，并隨機分為兩組，觀察組40例（卡維地洛）、對照組40例（美托洛爾）。觀察組：男性高血壓患者∶女性患者=20∶20；年齡46～72歲，平均年齡（58.71±4.81）歲。對照組：男性高血壓患者∶女性患者=19∶21；年齡45～73歲，平均年齡（58.75±4.80）歲。兩組患者分別在基本資料方面比較無明顯差異（P＞0.05）；具有對比性。

1.2 方法。對照組方法：給予美托洛爾（國藥準字H20059370、2010-10-28、哈藥集團生物工程有限公司）治療，劑量為10 mg，1天2次；治療14 d后血壓未降低20 mm Hg，則加大藥物劑量，1次口服50 mg，1天2次；療程為10周。對照組方法：給予卡維地洛（國藥準字H20052428、2005-11-30、寧波市天衡制藥有限公司）治療，劑量為10 mg，1天2次；治療14 d后血壓未降低20 mm Hg，則加大藥物劑量至20 mg，1天2次；療程為10周。

1.3 觀察指標：對2組患者的臨床總有效率、空腹血糖、總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、血壓進行觀察和評價。總有效率：顯效：患者經藥物治療后，血壓下降，并維持正常水平；有效：經治療后，患者的血壓逐漸下降＞20 mm Hg；無效：經治療后患者的血壓水平無改變，并且出現上升的趨勢。總有效率=（顯效+有效）/單組例數（40例）×100%。

1.4 統計學方法：采用SPSS20.0 軟件系統進行統計處理，計數資料采用（%）表示，卡方檢驗；計量資料采用（均數±標準差）表示，t檢驗；當P＜0.05時，代表兩組患者的各項資料數據對比有明顯的差異，統計學具有意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的臨床總有效率：觀察組患者的臨床總有效率高于對照組（P＜0.05）；見表1。

表1 比較兩組患者的臨床總有效率

2.2 兩組患者的血糖、血脂：觀察組患者的血糖、血脂低于對照組（P＜0.05）；見表2。

表2 比較兩組患者的血糖、血脂（mmol/L，±s）

表2 比較兩組患者的血糖、血脂（mmol/L，±s）

對照組治療前 治療后 治療前 治療后空腹血糖 5.62±0.42 5.10±0.31 5.61±0.41 5.44±0.35總膽固醇 5.77±0.95 5.12±0.72 5.78±0.94 5.61±0.65三酰甘油 1.99±0.26 1.67±0.12 1.98±0.25 1.84±0.20高密度脂蛋白膽固醇 1.37±0.28 1.40±0.35 1.36±0.27 1.38±0.29低密度脂蛋白膽固醇 3.75±0.62 4.21±0.85 3.74±0.61 4.22±0.86項目 觀察組

2.3 兩組患者的血壓水平：觀察組患者的血壓水平低于對照組（P＜0.05）；見表3。

表3 比較兩組患者的血壓水平（mm Hg，±s）

表3 比較兩組患者的血壓水平（mm Hg，±s）

舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40 160.14±14.21 125.36±10.31 99.12±8.36 80.12±6.32對照組 40 160.13±14.20 145.36±12.30 99.10±8.34 85.37±7.45組別 例數 收縮壓

3 討 論

高血壓是臨床上較為常見的一種慢性疾病，其發病率呈逐年增加趨勢，若不及時對其進行有效控制，會誘發患者出現多種并發癥，從而嚴重影響其生存質量[2]；美托洛爾和卡維地洛是一種β-受體阻滯劑，可以有效的控制血壓水平；前者是一種傳統性第一代β-受體阻滯劑，在使用過程中可導致糖脂代謝高于正常值，從而引起一系列不良反應；而后者是第三代β-受體阻滯劑，無內源性擬交感活性，在服用過程中不會影響患者機體內的糖脂代謝功能[3]；曾有研究表明高血壓患者不僅是單純性血流動力學障礙，并且會有多數患者出現血糖和血脂等代謝功能紊亂現象，因此在臨床上采用降壓藥治療不僅需起到降壓效果，并且還應具備改善患者機體糖脂代謝功效；雖然一代、二代β-受體阻滯劑可以有效的改善血壓狀態，但是對患者的糖脂代謝會產生一定程度的影響；卡維地洛在臨床上不僅可以有效的阻滯β1、β2受體，并且還能選擇性阻斷α1受體，藥物溶度較高時可以阻斷鈣通道，它是擴充血管、降壓于一體，其效果比美托洛爾更為顯著[4]。

總而言之，在臨床上應用卡維地洛治療效果顯著，不僅可以有效降低患者血壓水平，并且還具有降血糖、血脂功效，從而促進糖脂代謝，值得推廣和應用。

參考文獻

[1] 任培.兩藥治療原發性高血壓的療效及對血脂和糖代謝的影響[J].臨床醫學,2015,35(2):104-105.

[2] 張勤倉,馬新萍.卡維地洛對老年慢性心衰患者神經內分泌激素激活、血管內皮功能及糖脂代謝的影響[J].海南醫學院學報,2015,21(7):914-916.

[3] 鄭國亮.高血壓患者使用美托洛爾與卡維地洛臨床效果及對糖脂代謝的影響[J].黑龍江醫學,2016,40(1):51-52.

[4] 孫斐,廖琦,李斌.卡維地洛治療高血壓病對糖脂代謝的影響[J].解放軍醫藥雜志,2017,29(1):87-89.