異甘草酸鎂與甘草酸二銨治療慢性乙型肝炎的效果比較分析

蘇 巖

（吉林市傳染病醫(yī)院肝病療區(qū)，吉林 吉林 132002）

慢性乙型肝炎（CHB）在全世界范圍內(nèi)有著較多的病例，全球范圍內(nèi)約有4億慢性乙型肝炎感染患者。而HBV病毒感染是造成慢性肝炎、肝硬化以及肝癌的主要因素[1]。我國(guó)約有1.2億HBV攜帶者，大約有3000萬(wàn)慢性乙型肝炎患者[2]。在慢性乙型肝炎臨床治療中，甘草酸二銨是較為常用的藥物，而異甘草酸鎂作為肝細(xì)胞保護(hù)劑，如今正廣泛應(yīng)用到慢性乙型肝炎臨床治療中。為研究比較異甘草酸鎂與甘草酸二銨治療慢性乙型肝炎的效果，筆者于2015年8月至2017年2月在我院選擇了64例接受治療的慢性乙型肝炎患者作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為兩組，治療組和對(duì)照組，各32例。對(duì)其進(jìn)行分組區(qū)別治療，研究成果顯著，現(xiàn)將此次研究的結(jié)果報(bào)道如下。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

表2 兩組患者免疫指標(biāo)和纖維化指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組患者免疫指標(biāo)和纖維化指標(biāo)比較（±s）

組別 例數(shù) NK下降(%) HA下降(mg/L) CIV下降(ng/mL)治療組 32 3.78±0.51 175±32 97±25對(duì)照組 32 3.12±0.38 143±25 76±18 t-6.1392 4.6620 4.0329 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究的研究對(duì)象均為2015年8月至2017年2月在我院接受治療的慢性乙型肝炎患者，共64例，將其隨機(jī)分為兩組，治療組和對(duì)照組，各32例。所有患者均于研究前簽署了知情同意書，符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病分會(huì)制定的《慢性乙型肝炎防治指南》中關(guān)于慢性乙型肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。其中，治療組中，男20例，女12例，年齡26～75歲，平均年齡（45.2±3.6）歲。對(duì)照組患者中，男20例，女12例，年齡27～74歲，平均年齡（45.3±3.4）歲。所有患者均經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)參與研究，經(jīng)過(guò)嚴(yán)密細(xì)致比較，兩組患者在性別、年齡等一般資料中無(wú)顯著差異，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)照組患者采用甘草酸二銨（正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10940190）進(jìn)行靜脈滴注治療，150毫克/次，將其融入250 mL的葡萄糖溶液中進(jìn)行靜脈輸注，1次/天。

1.2.2 治療組：治療組患者采用異甘草酸鎂（正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051942）進(jìn)行治療，1次/天，0.1克/次。將其融入10%葡萄糖注射液250 mL稀釋，然后進(jìn)行靜脈滴注。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療4周后，比較兩組患者療效，分為顯效、有效和無(wú)效。其中，顯效：患者谷丙轉(zhuǎn)移酶（ALT）明顯下降，降至40 U/L以下，臨床癥狀體征基本消失。有效：患者谷丙轉(zhuǎn)移酶（ALT）有所下降，臨床癥狀有一定的改善。無(wú)效：患者谷丙轉(zhuǎn)移酶（ALT）沒(méi)有明顯的下降，患者癥狀體征沒(méi)有改善或加重。其中，總有效率=（顯效+有效）/32×100%。觀察比較兩組患者免疫指標(biāo)和纖維化指標(biāo)經(jīng)過(guò)治療后的下降情況，包括NK、HA、CIV等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0分析，計(jì)量資料取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），組間率對(duì)比取t檢驗(yàn)，P＜0.05具統(tǒng)計(jì)差異；計(jì)數(shù)資料采取%表示，使用χ2檢驗(yàn)，組間差異P＜0.05具有比較意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果比較：對(duì)照組患者采用甘草酸二銨進(jìn)行治療，治療組患者運(yùn)用異甘草酸鎂進(jìn)行治療，與對(duì)照組68.75%的有效率對(duì)比，治療組患者93.75%的有效率明顯較高，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者免疫指標(biāo)和纖維化指標(biāo)比較：經(jīng)過(guò)4周1個(gè)療程的治療，治療組患者免疫指標(biāo)和纖維化指標(biāo)下降情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間有著較為明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

慢性乙型肝炎（CHB）是當(dāng)前世界上嚴(yán)重危害人類身體健康的傳染性疾病，其病因主要是HBV DNA感染復(fù)制，會(huì)造成急慢性肝臟疾病，甚至導(dǎo)致肝硬化與肝癌，而我國(guó)是HBV感染高發(fā)地區(qū)[4]。慢性乙型肝炎與患者的病毒免疫功能有著極為密切的關(guān)系。有研究顯示，HBV復(fù)制會(huì)導(dǎo)致患者免疫功能紊亂，因而恢復(fù)患者病毒免疫功能是治療慢性乙型肝炎的有效手段。目前，對(duì)乙型肝炎治療通常采用抑制HBV多聚酶活性來(lái)控制病情，傳統(tǒng)治療中，通常運(yùn)用甘草酸二銨進(jìn)行治療。甘草酸二銨具有抗炎、改善肝功能的作用，能夠血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）水平[5]。而異甘草酸鎂是更新一代的甘草酸制劑，相比甘草酸二銨，其具有更高的抗病毒、恢復(fù)肝功能、保護(hù)肝細(xì)胞膜的效果。在研究中發(fā)現(xiàn)，異甘草酸鎂能夠抑制血清轉(zhuǎn)氨酶的升高，并且還可以降低壞死和炎性細(xì)胞對(duì)于患者肝細(xì)胞的浸潤(rùn)，減輕肝組織損害，效果比甘草酸二銨更強(qiáng)[6]。

在本次研究中，對(duì)照組患者采用甘草酸二銨進(jìn)行治療，治療組患者運(yùn)用異甘草酸鎂進(jìn)行治療，與對(duì)照組68.75%的有效率對(duì)比，治療組患者93.75%的有效率明顯較高，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；經(jīng)過(guò)4周的治療，治療組患者免疫指標(biāo)和纖維化指標(biāo)下降情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間有著較為明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明采用異甘草酸鎂治療慢性乙型肝炎患者療效更加確切。在李永春等的研究中，觀察組采用異甘草酸鎂治療，其療效明顯高于對(duì)照組采用的甘草酸二銨，其研究結(jié)果和本次研究結(jié)果不謀而合。綜上所述，采用異甘草酸鎂治療慢性乙型肝炎，其療效高于甘草酸二銨，能夠有效改善患者的肝功能，將其廣泛地推廣至臨床治療中。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉啟如,魏嵋,方平安,等.異甘草酸鎂聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療慢性乙型肝炎的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥,2010,5(5):408-409.

[2] 許青田.異甘草酸鎂治療慢性乙型肝炎臨床觀察[J].臨床肝膽病雜志,2007,23(4):282-283.

[3] 胡健,李小安,夏前明,等.異甘草酸鎂注射液治療慢性乙型肝炎的療效[J].西部醫(yī)學(xué),2009,21(4):636-637.

[4] 顧秋君,陳志高,竇文琴,等.異甘草酸鎂治療慢性乙型肝炎療效觀察[J].中國(guó)藥師,2011,14(4):529-530.

[5] 譚正炳,陳曙紅,潘衛(wèi)清,等.異甘草酸鎂治療慢性乙型肝炎108例療效觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2008,12(7):47-48.

[6] 郝躍躍.異甘草酸鎂注射液治療慢性乙型肝炎的效果觀察[J].中國(guó)處方藥,2016,14(7):76-77.