早發型重度子癇前期合并胎兒生長受限孕婦接受期待治療獲得妊娠結局的影響

黎燕翠

（廣西陸川縣人民醫院，廣西 陸川 537700）

早發型重度子癇前期在通常是指懷孕前血壓正常的孕婦在妊娠20周以后出現高血壓、蛋白尿的妊娠期特發疾病，已有的研究表明可能包括：遺傳因素、內皮細胞損傷、滋養細胞侵襲異常、免疫調節功能異常和營養因素等有關[1]。胎兒生長受限是指胎兒在宮內未達到其遺傳的生長潛能而出現大小異常的情況，是圍生兒死亡的主要原因。早發型重度子癇前期合并胎兒生長受限在臨床上并不少見，可能主要由于患者子癇疾病造成胎兒出現生長受限，嚴重影響患者及胎兒的健康，也是是造成孕婦和圍生兒死亡的主要原因[2]。已有研究表明采用期待治療可獲得較好的妊娠結局，為此我們進行本文內容的研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取自2013年11月至2016年5月在我院擬行分娩的31例早發型重度子癇前期合并胎兒生長受限孕婦為研究對象，孕婦基本情況為：年齡分布在32～43歲，平均年齡（38.2±2.6）歲，患者入院時孕周在31～37周，平均孕周（34.5±1.1）周。31患者經臨床多項檢查均符合《婦產科學》中重度子癇前期及胎兒生長受限診斷標準內容，均為自愿選擇采用期待治療進行分娩。

1.2 方法：治療方法：①采取措施對患者進行解痙降壓：如使用硫酸鎂采用靜脈滴注方式治療，并根據患者病情予以調整。同時給患者施用硝苯地平（舌下口含）或柳胺芐心啶進行降壓。在治療過程中注意檢查患者的膝腱反射，監測血鎂濃度，防止出現鎂中毒，注意對有心肌疾病的患者慎用；對子癇前期及合并患者出現的眼底動脈痙攣或嚴重低蛋白癥患者可使用莨菪堿類藥物行擴容治療（尿比重大于1.02）；對患者出現頭痛、嘔吐等顱內壓升高情況可使用甘露醇靜脈滴注（不可經常使用）；對患者血管內出現內凝血情況可使用肝素行靜脈滴注，注意在使用肝素時要嚴密監測患者的凝血酶原時間；使用安眠藥物或阿米妥鈉、嗎啡、苯巴比妥及巴妥鈉等進行鎮靜處理。②在治療期間密切關注患者及胎兒的體征變化情況，觀察患者的血壓及尿蛋白變化情況，并對胎兒進行監護，觀察胎兒在孕婦子宮內的活動變化情況；合理調整患者的飲食，給予患者以高蛋白、富含維生素、礦物質含量高的食物為主，并多進食一些新鮮水；對患者進行一些必要的心理干預和知識宣傳來消除患者出現的緊張和不安，讓患者堅持適量的運動和健身活動。③對患者及胎兒在待產期出現的任何異常情況及時酌情處理。當出現影響患者及胎兒生命安全的情況應終止妊娠選擇合適的方式分娩。

表1 終止妊娠時間與母嬰生育情況統計分析表[n（%）]

1.3 評價指標：將終止妊娠時間與母嬰情況為評價指標內容。母嬰情況包括（新生兒窒息發生率、胎兒病死率、產婦并發癥發生率）為評價指標內容。

1.4 統計學方法：將評價指標數據采用SPSS20.0進行統計分析，計數資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗，當P＜0.05為有差異統計學意義。

2 結 果

31例患者終止妊娠時間與母嬰情況見表1，可以看出在36周后出生的新生兒窒息發生率、圍生兒病死率、產婦并發癥發生率顯著優于前兩時間段，不同時間段各項比較差異值P＜0.05，均有統計學意義。

3 討 論

早發型重度子癇前期合并胎兒生長受限的一種妊娠期特發疾病，到目前為止其引發機制尚不明確，該疾病可能屬于多種因素綜合作用而引起的結果，不但對患者造成較大的影響還嚴重威脅到胎兒的安全，因此需要引起足夠的重視并加以有效的治療才能保證患者及胎兒的安全[3]。

期待治療是一種根據患者及胎兒體質體征情況、臨床指標等情況而采用的一種以延長妊娠時間為獲得最佳妊娠時間的綜合治療方法，其目的是通過治療來合理選擇終止妊娠時機及分娩方式，在不危及患者母嬰生命健康的前提下盡量延長妊娠時間，以保證胎兒足月臨產[4]。通過本文內容我們看到采用期待治療后≥36周生育的母嬰情況較為理想，新生兒窒息發生率僅為8%，產婦并發癥發生率為4%，無1例圍生兒死亡現象，顯著優于33～36周及33周以前分娩的母嬰情況，我們認為通過延長妊娠時間可以使患者及胎兒獲得較為理想分娩時間，并可以為有利的分娩方式（剖宮產分娩）的創造條件（經陰道分娩時由于患者子宮收縮、腹壓增高而增加了子癇發作的可能并會導致血流動力學改變，導致胎盤血供減少、胎兒缺氧加重，提高新生兒窒息及死亡的發生率[5]）。綜上所述，對早發型重度子癇前期合并胎兒生長受限孕婦采用期待治療可以通過延長妊娠時間而改善分娩后的母嬰質量，具有較高的推廣應用價值。

參考文獻

[1] 王美玲,李燕,羅丹,等.早發型重度子癇前期合并胎兒生長受限期待治療的妊娠結局分析[J].中國婦幼保健,2016,31(14):2810-2812.

[2] 管春香.不同類型早發型重度子癇前期患者期待治療時間及妊娠結局的對比分析[J].中國實用醫藥,2016,11(7):107-108.

[3] 汪銀.期待治療對不同孕周早發型重度子癇前期妊娠結局的影響[J].當代醫學,2016,22(3):8-11.

[4] 林雪芳.早發型重度子癇前期期待治療終止妊娠時機對妊娠結局的影響[J].中國現代醫生,2016,54(1):12-15.

[5] 鄭紅艷.淺析早發型重度子癇前期的期待治療與圍生結局的相關性[J].中國實用醫藥,2016,11(15):283-285.