心力衰竭合并心房纖顫的臨床治療方法與效果分析

刁世亮

（吉林省人民醫院心血管內科，吉林 長春 130021）

心力衰竭，是各類心臟病終末期常見表現，常伴有心房纖顫，易導致患者病情加重，增加治療難度，嚴重時，可造成患者死亡。因此，及時治療心力衰竭合并心房纖顫，對患者生命安全具有重要意義[1-2]。基于此，為分析心力衰竭合并心房纖顫的臨床治療方法與效果，本院以84例心力衰竭合并心房纖顫患者為對象，胺碘酮與美托洛爾聯合用于治療組治療，效果顯著，現將研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料與方法：隨機選取本院于2015年3月至2017年1月收治的84例心力衰竭合并心房纖顫患者，按照入院順序，分為治療組與對照組，各42例。對照組，23例男性，19例女性，年齡為51～79歲，（64.2±10.06）歲為平均年齡。治療組，25例男性，17例女性，年齡為50～84歲，（65.9±10.02）歲為平均年齡。對比分析兩組患者的一般資料，并無顯著差異，但具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：①對照組：僅給予常規治療，如糾正電解質紊亂、維持酸堿平衡、利尿劑、強心藥等。②治療組：在常規治療的基礎上，聯合胺碘酮與美托洛爾治療。以0.2克/次為標準，口服胺碘酮片（上海信誼藥廠有限公司，國藥準字：H31021872），每日3次，同時，以10毫克/次為標準，口服美托洛爾片（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字：H32025391），每日2次。所有患者均連續用藥1個療程，即15 d，1個療程結束后，評估患者治療效果。

1.3 療效評定標準。①顯效：臨床癥狀基本消失，心動過速發作次數減少明顯，頻發室性期前收縮數量呈顯著減少趨勢。②有效：臨床癥狀有所緩解，心動過速發作次數呈減少趨勢，頻發室性期前收縮數量有所減少。③無效：未達到上述標準，甚至有所加重。

1.4 統計學處理：在Excel表格中，錄入本次研究所涉及到的所有數據，采用SPSS20.0軟件，用百分比（%），對計數資料進行表示，予以卡方（χ2）檢查，用（±s）對計量資料進行表示，予以t檢查，其中，統計學意義用（P＜0.05）表示。

2 結 果

治療組與對照組，分別給予不同方案治療，對比結果，治療組治療總有效率比對照組高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比分析[n（%）]

3 討 論

心力衰竭（heart failure）簡稱“心衰”，指因心臟收縮功能、舒張功能出現障礙，無法將靜脈回心血量完全排出心臟，造成靜脈系統血液淤積，引起動脈系統血液灌注不足，進而導致的心臟循環障礙候癥群。其中，心血管疾病是導致心力衰竭的關鍵因素，而感染、嚴重心律失常、藥物、不當活動、情緒波動大、心臟負荷加大等均可能誘發心力衰竭。臨床上，包括急性心力衰竭與慢性心力衰竭[3-4]。心房纖顫，是心力衰竭常見并發疾病，不僅會加重病情，而且可能威脅患者生命。

近幾年，在多方面因素共同影響下，心力衰竭合并心房纖顫發病率有所上升，對患者日常生活產生了一定程度上的影響，因此，臨床醫師十分關注該病的診治。目前，該病以常規治療為主，雖然可控制病情，緩解癥狀，但總體療效欠理想。因此，專家、學者致力于新治療方案的探索。本次研究中，以本院于2015年3月至2017年1月時間段內收治的84例心力衰竭合并心房纖顫患者為對象，以入院先后順序為依據，分為治療組與對照組，各42例。其中，對照組，僅給予常規治療，治療組，在常規治療的同時，聯合胺碘酮與美托洛爾治療。結果，治療組治療總有效率為92.9%，顯著高于對照組的80.9%（P＜0.05）。

胺碘酮，屬于Ⅲ類抗心律失常藥，是一種α及β腎上腺素受體阻滯劑，具有輕度非競爭性，口服后，吸收較緩慢。胺碘酮，具有調控心肌細胞能量代謝的作用，防止因缺血破壞心肌細胞，促使細胞膜及細胞器正常結構與功能得以維持，通過清除自由基，抗過氧化，達到糾正低灌注狀態的目的。另外，胺碘酮，通過抑制鈣離子通道，減少觸發活動，緩解心動過速癥狀[5]。

美托洛爾，屬于具有選擇性的β1受體拮抗藥，口服后，可快速吸收。美托洛爾片，主要成分為酒石酸美托洛爾，為白色或類白色片，是一種心臟選擇性β1受體阻滯劑的長效制劑，口服1～2 h后，便可達到有效血濃度，3～4 d后，血藥濃度維持穩定狀態下[6]。

綜上所述，針對心力衰竭合并心房纖顫患者，聯合胺碘酮與美托洛爾治療，療效顯著，值得推廣。

參考文獻

[1] 賈艷彩,王宇光,薛玉萍.穩心顆粒治療慢性心力衰竭合并心房纖顫臨床觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2011,9(11):1386-1388.

[2] 葉玲敏,胡家新,夏平.心力衰竭合并心房纖顫患者服用胺碘酮致地高辛中毒一例報告[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(6):151-151.

[3] 張治凱.心力衰竭合并心房纖顫患者60例的臨床治療研究[J].中國社區醫師,2015,31(21):25-26.

[4] 栗明星.胺碘酮治療重度左側心力衰竭合并心房顫動患者的臨床療效[J].中國藥物經濟學,2015,10(7):53-55.

[5] 王寒松.內科用藥聯合心臟再同步化治療慢性心力衰竭合并持續性心房顫動患者的臨床療效研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2016,24(3):149-151.

[6] 胡高頻.老年急性心力衰竭合并心房纖顫緊急電復律3例[J].臨床軍醫雜志,2016,44(5):547-548.