尼可地爾治療慢性缺血性心肌病患者心力衰竭的臨床療效觀察

崔 義

（吉林省人民醫院干療二科，吉林 長春 130021）

缺血性心肌病屬于臨床常見心臟疾病，隨著病情的發展，可合并心力衰竭，增加治療難度，威脅患者生命安全。尼可地爾直接對冠狀動脈血管產生作用，擴張血管，改善心肌缺血癥狀，在缺血性心肌病治療中，療效較佳[1]。本次研究中，以104例患者為對象，旨在分析尼可地爾治療慢性缺血性心肌病患者心力衰竭的臨床療效，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以本院于2015年5月至2017年3月收治的104例慢性缺血性心肌病并發心力衰竭患者為對象，電腦隨機分為觀察組與參照組，各52例。參照組，34例男性，18例女性，年齡為42～85歲，平均年齡為（66.3±10.71）歲。觀察組，31例男性，21例女性，年齡為45～79歲，平均年齡為（65.8±10.94）歲。分析兩組患者的一般資料，并無顯著性差異，但具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：①參照組：僅僅接受常規治療，例如，利尿劑、美托洛爾、地高辛等。②觀察組：在常規治療的同時，聯合尼可地爾（天方藥業有限公司，國藥準字：H41024517）治療，口服5 mg尼可地爾，3次/天。

1.3 觀察指標與療效評定標準

1.3.1 觀察指標：對比分析患者治療效果，同時，觀察并記錄患者治療期間的不良反應情況。

1.3.2 療效評定標準：以心功能改善情況為依據，評估治療效果。①顯效：心功能改善達2級及其以上，心力衰竭臨床癥狀基本消失。②有效：心功能改善達1級，心力衰竭癥狀有所好轉。③無效：心功能無顯著改善，甚至有所加重。

1.4 統計學處理：在Excel表格中，錄入本次研究所涉及到的所有數據，采用SPSS20.0軟件，用百分比（%），對計數資料進行表示，予以卡方（χ2）檢查，用（±s）對計量資料進行表示，予以t檢查，其中，統計學意義用（P＜0.05）表示。

2 結 果

2.1 治療效果：觀察組與參照組分別通過不同方式進行治療，對比結果，觀察組治療總有效率顯著高于參照組，組間差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比分析兩組患者治療效果[n（%）]

2.2 不良反應情況：對比不良反應情況，組間并無顯著性差異，不具統計學意義（P＞0.05）。見表2。

3 討 論

缺血性心肌病（ischemic cardiomyopathy，ICM），是冠心病的特殊類型或晚期階段，指因冠狀動脈粥樣硬化，心肌長期處于缺血狀態下，造成心肌彌散性纖維化，所產生與原發性擴張型心肌病類似的臨床綜合征。其中，冠狀動脈粥樣硬化、血栓形成、血管炎以及冠狀動脈結構異常等均可能引起缺血性心肌病。一般情況下，以患者臨床表現為依據，可將其分為兩類，即充血型缺血性心肌病和限制型缺血性心肌病。心力衰竭（heart failure）是慢性缺血性心肌病常見并發癥，是因心臟收縮功能與（或）舒張功能出現障礙，無法將靜脈回心血量充分排出心臟，造成靜脈系統血液淤積，導致動脈系統血液灌注不足，所引起的心臟循環障礙癥候群[2-3]。

表2 對比分析兩組患者不良反應情況

尼可地爾是一種ATP敏感的鉀離子通道開放劑，具有緩解冠狀動脈痙攣癥狀的作用，增加冠狀動脈血流量，且對血壓無明顯影響。口服后30 min，血藥濃度便可達到峰值。本次研究中，以104例慢性缺血性心肌病并發心力衰竭患者為對象，電腦隨機分為觀察組與參照組，各52例。其中，參照組，給予常規治療，觀察組，在常規治療的同時，聯合尼可地爾治療。結果，觀察組治療總有效率為94.3%，明顯高于參照組的80.8%（P＜0.05）。

尼可地爾是一種硝酸鹽的煙酸胺衍生物，基于代謝的作用下，可適當NO，產生硝酸酯類藥物的作用，緩解心絞痛癥狀，且可開放心肌細胞線粒體膜上的鉀離子通道，改善鉀離子內流，控制鈣離子內流，去極化線粒體膜，生成ATP，減少缺血對機體的傷害，預防心肌細胞凋亡，達到保護心臟的目的。同時，尼可地爾，具有抗炎、抗氧化應激等作用，臨床應用中，不良反應少[4-5]。本次研究中，觀察組不良反應發生率為9.6%，與參照組的5.7%并無顯著差異（P＞0.05）。

綜上所述，尼可地爾治療慢性缺血性心肌病患者心力衰竭，療效顯著，具有推廣價值。

參考文獻

[1] 姚峰,劉波,劉敏,等.尼可地爾治療慢性缺血性心肌病患者心力衰竭的臨床療效觀察[J].中國臨床醫生雜志,2016,44(1):30-32.

[2] 黃偉勝,羅森華,羅偉祥,等.尼可地爾對慢性缺血性心肌病合并心力衰竭患者的臨床療效及安全性研究[J].實用醫學雜志,2016,15(32):2544-2547.

[3] 王傳輝.尼可地爾聯合輔酶Q10治療缺血性心肌病慢性心衰療效觀察[J].心血管病防治知識,2016,7(11):79-81.

[4] 于亞男,于曉然,李宏元.尼可地爾治療慢性缺血性心肌病合并心力衰竭療效觀察[J].海南醫學,2017,28(6):966-967.

[5] 袁宇峰,王貴奇.尼可地爾治療缺血性心肌病患者房性心律失常臨床療效觀察[J].臨床醫學研究與實踐,2017,2(1):23-24.