開窗引流術治療口腔頜面囊腫及囊性病變的臨床效果觀察

孫文科

（莊河市中心醫院口腔科，遼寧 莊河 116400）

臨床中，口腔頜面囊腫、囊性病變都是常見的口腔疾病，可分成頜骨囊腫以及囊性病變、軟組織囊腫以及囊性病變。在患者發病初期，不存在臨床癥狀或者是癥狀不明顯，面部輕度腫脹[1]。一旦患者的癥狀比較明顯時，其囊腫及病變比較嚴重，會對周圍組織結構造成破壞和壓迫，而引發牙囊腫以及角化囊腫等一系列病變。臨床以往是選擇局部手術切開刮除對患者進行治療，創傷大，對口腔功能還存在影響，效果不佳[2]。為了探討和分析在口腔頜面囊腫、囊性病變患者中開窗引流術的效果，此次抽取2015年6月至2017年5月在我醫院治療的口腔頜面囊腫、囊性病變患者（76例）當做分析的對象，以下為研究的具體內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次抽取2015年6月至2017年5月在我醫院治療的口腔頜面囊腫、囊性病變患者（76例）當做分析的對象，遵入院順序分乙組和甲組，每組38例。其中甲組男性22例，女性16例；患者年齡在19～68歲，平均為（41.25±5.38）歲；乙組男性為21例，女性為17例；患者年齡在20～67歲，平均為（41.33±5.26）歲；兩組資料比較差異，P＞0.05，沒有統計學意義。

1.2 方法：研究乙組開放性手術：常規對囊腫和囊性病變進行清除，緩解面部壓力和面部畸形。研究甲組開窗引流術：在患者囊性病變的表面進行開窗，把局部的骨質、囊壁打開，使囊液流出來緩解患者的面部壓力，利于刮除患者的囊腫、囊性病變。下齒槽神經局部浸潤麻醉或者阻滯麻醉，經檢查確定囊腫、囊性病變，對囊腫、囊性病變的大小、位置進行觀察，選擇囊腫壁唇頰最薄弱部位做長為3 cm的一個切口，在切開黏骨膜后進行翻瓣，薄弱骨片、骨壁去除，囊壁形態充分暴露，切除一部分的囊壁組織，送到病理科做進一步的檢查。當病理報告顯示非惡性腫瘤時，吸除干凈囊腫、囊性病變中的膿液，逐步擴大開口，選擇過氧化氫、替硝唑反復沖洗囊腔，膿液無殘留。間斷性縫合口腔黏骨膜以及囊膜，把碘仿紗布填塞到囊腔內，患者術后常規進行抗生素治療，避免感染。

1.3 觀察指標：記錄患者的手術成功、手術時間、術中出血量以及住院時間。記錄患者面部畸形、感染等術后并發癥情況。

1.4 評價標準：頜面囊腫、囊性病變的清除比較徹底，患者術后3個月內并未復發時手術成功。

1.5 統計學分析：以SPSS16.0軟件分析此次研究數據，（±s）表示患者臨床情況，經t檢驗，（%）表示手術成功、術后并發癥，經χ2檢驗，差異存在統計學意義時P＜0.05。

2 結 果

2.1 總結手術成功情況：在研究甲組的38例患者中，37例患者手術成功，其手術成功率是97.37%；在研究甲組的38例患者中，31例患者手術成功，其手術成功率是81.58%；乙組手術成功率小于甲組，具有統計學意義（χ2=5.029，P=0.025）。

2.2 總結臨床情況：見表1。乙組的手術時間長于甲組，具有統計學意義（t=10.058，P=0.000）。乙組的術中出血量多于甲組，具有統計學意義（t=13.244，P=0.000）。乙組的住院時間長于甲組，具有統計學意義（t=14.112，P=0.000）。

表1 總結臨床情況（±s）

表1 總結臨床情況（±s）

組別 例數 患者手術時間(min)患者術中出血量(mL)患者住院時間(d)甲組 38 54.25±11.25 98.71±13.62 5.07±0.84乙組 38 81.52±12.36 146.25±17.44 8.71±1.35 t - 10.058 13.244 14.112 P - 0.000 0.000 0.000

2.3 總結術后并發癥：在研究甲組的38例患者中，均未出現感染、面部畸形，患者術后并發癥的總發生率是0%（0/38）。在研究乙組的38例患者中，術后出現感染的例數是2例，其感染發生率是5.26%；術后出現面部畸形的例數是3例，其面部畸形發生率是7.89%；患者術后并發癥的總發生率是13.16%（5/38）。乙組術后并發癥的總發生率大于甲組，具有統計學意義（χ2=5.352，P=0.021）。

3 討 論

臨床中，口腔頜面囊腫、囊性病變患者的病情在持續發展時，滲透壓增高明顯，嚴重影響到患者的面部，會妨礙到機體功能的發揮。囊壁的脆性很高，且比較薄弱，常規手術治療很難徹底對病變部位進行切除[3]。再加上，囊壁上皮的增殖能力很強，有術后殘留時和可能有新的囊腫增生，影響到患者心理以及生理。在頜面部周圍分布著鼻腭神經、血管束以及上頜竇等重要組織，以往傳統手術很可能對恒牙造成破換，甚至改變面部形態對對某些功能造成損傷。傳統開放性手術具有很大的創傷性，并對重要組織造成損傷[4]。而開窗引流術是經開窗，局部打開患者的囊壁、骨質，吸除囊液，膿液引流，進一步刮除，減少囊腫、囊性病變等復發的概率。開窗引流術還能減小患者的面部壓力，可對重要組織結構起到保護作用，還能降低感染發生的概率。同時，開窗引流術可降低滲透壓，緩解頜面部周圍組織承受的壓迫。患者能重建外周骨質，促進病情恢復[5]。此次研究的結果：乙組手術成功率、手術時間、術中出血量、住院時間都、并發癥的總發生率都小于甲組，差異顯著，P＜0.05。該結果說明：開窗引流術的創傷性小、具有很高的安全性，而且便于操作。但是在臨床中實施開窗引流術時，要注意以下幾點：患者的開窗盡量要小，且開窗方向要順延皮紋；對囊壁進行完全刮除，清洗干凈；根據患者的病情確定刮除的次數；患者滲出消失后，對創口進行加壓、縫合，及時更換敷料；患者拆線后，要給予其瘢痕修復。

綜上所述，在口腔頜面囊腫、囊性病變患者的治療中，開窗引流術的成功率高、手術時間短、住院時間短、術中出血量少、術后并發癥發生率低。

參考文獻

[1] 周宇航.開窗引流術治療口腔頜面囊腫及囊性病變的臨床效果分析[J].世界臨床醫學,2017,11(15):159.

[2] 宋傳宇,關鍵.開窗引流術治療口腔頜面囊腫及囊性病變的臨床效果觀察[J].東方食療與保健,2017,33(7):66.

[3] 張霞.口腔頜面囊腫及囊性病變開窗引流術治療的臨床效果觀察[J].健康前沿,2017,24(1):106-107.

[4] 王鴻,廖天安,蔣封運等.開窗負壓引流術在下頜骨囊性病變治療中的應用[C].//中華口腔醫學會全科口腔醫學專業委員會全國第三次全科口腔醫學學術會議論文集.2012:20-20.

[5] 劉海濤,盧新華,戴毅珠,等.開窗引流術治療口腔頜面囊腫及囊性病變的臨床效果觀察[J].中國當代醫藥,2015,22(17):99-101.