低劑量CT掃描對早期肺癌診斷的臨床應用價值

任莉莉 李文平 陳海軍

（新疆建設兵團第二師庫爾勒醫(yī)院，新疆 庫爾勒 721300）

根據(jù)統(tǒng)計顯示肺癌已經(jīng)成為人類最為常見的癌癥之一，也是致亡率最高的癌癥之一。肺癌的早期診斷與治療是提高治療預后的關鍵[1]。目前，CT掃描是早期肺癌診斷的常用方式，但是，CT掃描也會對患者造成一定的放射性傷害[2]。因此，降低對比劑量以減少對患者的輻射傷害也成為當前研究的熱點之一。本研究旨在探討低劑量CT掃描對早期肺癌診斷的臨床應用價值，現(xiàn)進行如下報道。

表1 兩組螺旋CT掃描圖像質(zhì)量對比[n（%）]

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次研究選取了從2014年11月至2017年6月進入我院接受早期肺癌治療的160例患者。納入標準：所有患者均經(jīng)手術及病理證實為早期肺癌。排除標準：免疫性疾病患者；具有藥物過敏史者；心、肝、腎功能嚴重障礙患者。將160例患者隨機均分為每組80例的觀察組與對照組。觀察組中男59例，女21例，年齡55～86歲，平均年齡（67.7±1.5）歲，病程1～5年，平均病程為（2.6±0.3）年；對照組患者的男62例，女18例，年齡區(qū)間為55～86歲，平均年齡為（68.1±1.4）歲，患者的病程區(qū)間為1～4.8年，平均病程為（2.7±0.3）年。患者的年齡、病程以及性別等因素無統(tǒng)計學差異。

1.2 研究方法：所選儀器為PHILIPS Brilliance64排128層螺旋CT。對照組實施常規(guī)劑量掃描，參數(shù)設置：120 kV電壓、100 mA電流、5 mm層厚、5 mm層間距。檢查前指導患者正確、均勻呼吸，從胸口開始掃描至肺底，觀察窗口有肺窗和縱隔窗。肺窗窗寬1500 Hu，窗位600～700 Hu；縱隔窗窗寬350 Hu，窗位24～34 Hu。肺部觀察包括軟組織支氣管、肺血管、縱隔等解剖結構，確定病變組織部位、形態(tài)、大小、密度等情況，記錄掃描時的劑量長度。觀察組采用低劑量CT掃描，參數(shù)設置：120 kV電壓、80 mA電流、3 mm重建層厚、3 mm層間距、螺距1.5。掃描具體操作方法同對照組。

1.3 觀察指標[3-4]：①螺旋CT掃描圖像質(zhì)量，圖像未出現(xiàn)偽影則為優(yōu)，出現(xiàn)不影響診斷的部分偽影為良，出現(xiàn)影響診斷的偽影為差。②有效釋放劑量值，采用公式“E=K·DLP”進行計算，其中K為0.017mGY.cn。③早期肺癌檢出率，邀請2名主治醫(yī)師同時閱片以判斷是否存在早期肺癌，若發(fā)生爭議則邀請第3名主治醫(yī)師閱片，并取人數(shù)多的結論為最終結論。

1.4 統(tǒng)計學方法：利用SPSS24.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 圖像質(zhì)量對比：兩組早期肺癌患者的整體螺旋CT掃描圖像質(zhì)量存在一定的差異（表1）。觀察組患者在接受低劑量CT掃描后，患者的整體螺旋CT掃描圖像質(zhì)量低于對照組患者（P＜0.05）。由此表明降低劑量會降低螺旋CT掃描圖像的質(zhì)量。

2.2 有效釋放劑量值：觀察組患者接受低劑量CT掃描后的有效釋放劑量值為（0.67±0.05）mGY·cm，對照組患者接受常規(guī)劑量CT掃描后的有效釋放劑量值為（0.90±0.06）mGY·cm，差異具有統(tǒng)計學意義（t=16.283，P＜0.05）。

2.3 早期肺癌檢出率：觀察組患者接受低劑量CT掃描后，通過2名主治醫(yī)師的閱片，確診早期肺癌患者73例，確診率為91.25%；對照組患者接受常規(guī)劑量CT掃描后，通過2名主治醫(yī)師的閱片，確診早期肺癌患者74例，確診率為92.50%；差異無統(tǒng)計學意義（χ2=2.004，P＞0.05）。由此可知，低劑量CT掃描不會降低診斷的準確率。

3 討 論

從大量的臨床實踐來看肺癌患者在被確認時往往已經(jīng)是中晚期，這一時期患者已經(jīng)失去了手術治療的機會，而中晚期肺癌患者的有效治愈率也較低，并給患者帶來了沉重的心理、生理以及經(jīng)濟負擔[5]。而早期診斷與治療則是降低肺癌病死率以及治療成本的關鍵，螺旋CT掃描診斷技術的出現(xiàn)為早期的肺癌診斷提供了新思路[6]。

CT掃描在臨床上已經(jīng)被證實是一種有效的診斷方式，但是，常規(guī)的CT掃描會對患者造成一定的輻射傷害[7]。尤其是對于那些需要多次進行CT掃描的患者，其所造成的輻射傷害更為嚴重。因此，如何降低CT掃描對人體造成的傷害則是學術界長期關注的焦點[8]。在2005年北美放射學會就對低劑量CT掃描診斷有效率進行了探討，通過專家長期的觀察與探討，最后一致認為低劑量的CT掃描不會降低早期肺癌的診斷率，這一結論為后期的低劑量早期肺癌診斷提供了參考[9]。本文的研究結果顯示，觀察組患者在接受低劑量CT掃描后，患者的整體螺旋CT掃描圖像質(zhì)量低于對照組患者；觀察組患者接受低劑量CT掃描后的有效釋放劑量值也低于對照組患者；但是，觀察組患者的早期肺癌確診率為91.25%與對照組92.50%的確診率無統(tǒng)計學差異。由此可知雖然低劑量CT掃描會降低影響資料的質(zhì)量，但是，不會對病情的判斷造成影響。這也為后期的低劑量CT掃描診斷提供了參考。研究也指出降低CT掃描的劑量能夠減少對患者所形成的輻射傷害，降低患者的焦慮心態(tài)，從而提高患者對CT掃描檢查的依從性；而低劑量的CT掃描方式也能夠確保診斷的準確率[10]。綜上所述，低劑量CT掃描在早期肺癌的診斷中會降低影像資料的質(zhì)量與有效釋放劑量值；但是，低劑量CT掃描不會降低診斷的準確率。

參考文獻

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[3] 閆忠,王云俊,許海英,等.低劑量螺旋CT掃描在早期肺癌診斷中的應用價值[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(13):122-123.

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