肺結核大咯血患者臨床危險因素的相關分析

王 玲

（遼寧省沈陽市沈北新區清水二井醫院內二科，遼寧 沈陽 110128）

肺結核是臨床最為常見病癥，且傳染性較強。肺結核癥狀的出現會嚴重影響到患者呼吸道及支氣管，嚴重患者會伴有大咯血癥狀。臨床研究顯示[1]，導致肺結核大咯血的臨床危險因素有許多種，而針對危險因素，采取針對性的預防措施，能夠降低大咯血的發生率。本次就2015年9月至2016年9月在我院進行就診的肺結核患者60例與2016年10月至2017年10月我院收治的肺結核患者60例為研究對象，探討肺結核大咯血患者的臨床危險因素，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料：選2015年9月至2016年9月在我院進行就診的肺結核患者60例作為參考組，選2016年10月至2017年10月我院收治的肺結核患者60例作為研究組。參考組當中男性有32例，女性患者有28例，年齡均在18～86歲，平均年齡均為（48.2±3.4）歲。病程均在1～10年，平均病程為（4.2±1.2）年。研究組男性有31例，女性患者有28例，年齡均在19～85歲，平均年齡均為（48.4±3.5）歲。病程均在1～10年，平均病程為（4.3±1.1）年。兩組一般資料進行對比，差異無統計意義（P＞0.05）。

1.2 方法：參考組給予常規措施，即在肺結核的治療過程當中，根據常規的治療方式進行治療。研究組針對危險因素給予針對性的預防措施，根據患者的實際情況，制定治療方案。通過對肺結核出現大咯血患者的臨床資料進行分析，肺結核大咯血的臨床危險因素為病灶發展、供血動脈的數量不斷增多、合并有支氣管擴張、病灶分布較廣泛等。在實施治療的過程當中，要密切觀察患者的病情變化情況，特別是支氣管的情況，若有異常需要及時報告醫師。要保證患者病室的干凈整潔，并及時對病室進行消毒，確保病室的清潔度，避免外界環境對患者的身體造成感染。督促患者戒煙，對患者的呼吸心率分別進行監測，若患者呼吸及心率異常，護理工作人員需要采取針對性處理措施。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者的大咯血發生情況，比較兩組患者的情況。

1.4 統計學方法：采用SPSS17.0軟件，大咯血發生情況以（%）表示，行χ2檢驗。對不同數據進行對比，若P＜0.05，則表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 參考組出現大咯血現象的有20例，研究組出現大咯血現象的有4例，參考組要明顯高于研究組，兩組數據差異有統計意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者大咯血并發癥發生情況比較[n（%）]

2.2 肺結核大咳血疾病的危險因素主要是患者病程、年齡、合并疾病、病變的復雜性等。參考組出現的20例大咯血患者，平均病程為（8.6±1.2）年，合并高血壓疾病的有4例，合并糖尿病的有6例，合并支氣管炎的有7例，合并心臟病的有3例。原發性的肺結核有12例，血播型肺結核有8例。

3 討 論

研究報道[2]，大咯血是肺結核臨床常見急癥，我國有50%的咯血患者多是因為肺結核病癥引發，而影響大咯血出現的主要因素有病程、年齡、合并疾病、病變的復雜性等[2-3]。原因在于，年齡越高的患者其咯血發生率越高，老年患者的病程相對較長，各免疫器官逐漸衰竭，T淋巴細胞的數量會減少、免疫功能也會逐漸下降，老年患者多會伴有免疫功能紊亂的現象。另一方面，老年患者病變復雜，合并疾病癥狀相對較多，特別是慢性阻塞性非疾病，容易導致患者呼吸功能不全，多會產生繼發性的感染，長期的呼吸功能不全會導致貧血、全身性衰竭的出現，因此，需要積極的控制感染現象，確保止血治療的效果。在肺結核治療當中，針對危險因素采取預防措施，能夠降低病癥感染率，提高臨床對肺結核病癥的治療效果[3]。

馬錄萍[4]等研究顯示，肺結核大咯血的患者，多以男性發病較多，男女的比例為3.25∶1，性別差異較為顯著。男性患者當中吸煙患者所占比例為54.9%，吸煙能夠降低肺結核患者細胞的免疫功能，容易導致病情遷延，病變被破壞嚴重。肺結核大咯血癥狀的出現與性別及生活習慣密切相關。在病變類型方面進行觀察，滲出性的病變達到了70%，而空洞占到50%。原發性的肺結核病癥與血播型的肺結核病癥患者情況進行觀察發現，肺組織的破壞范圍相對較少，且容易出現咯血癥狀。肺結核咯血癥狀多是滲出、空洞病變等，還有支氣管與局部結合病變引發支氣管的變形、擴張及扭曲，咯血病癥出現的基礎是由于壓力高所導致支氣管動脈破裂。但是患者咯血的量和手術的血管位置、血管的損傷程度等密切相關，和病灶的大小、多少等無明顯相關性[5]。在此次的研究當中發現，參考組出現的20例大咯血患者，平均病程為（8.6±1.2）年，合并高血壓疾病的有4例，合并糖尿病的有6例，合并支氣管炎的有7例，合并心臟病的有3例。原發性的肺結核有12例，血播型肺結核有8例。說明肺結核大咯血發生的危險因素主要為患者病程、年齡、合并疾病、病變的復雜性等。

吳朝嵐[6]研究顯示，在肺結核病癥治療過程當中，采取針對性的治療措施，能夠降低大咯血癥狀的發生率。研究組大咯血發生率為6.0%，對照組大咯血發生率為26.0%，兩組數據差異明顯。本次的研究顯示，參考組出現大咯血現象的有20例，研究組出現大咯血現象的有4例，參考組要明顯高于研究組，兩組數據差異顯著。說明在肺結核病癥的治療過程當中，給予針對性的治療措施，能夠有效預防大咯血病癥的發生，提高臨床治療的安全度[7]。

綜上所述，針對肺結核大咯血的各危險因素，采取針對性的措施，可以有效的控制病情的發展，提高臨床對肺結核大咯血的治療效果。

參考文獻

[1] 鄔麗娟,劉志輝,蘇鐸華,等.肺結核大咯血患者臨床危險因素分析[J].實用醫學雜志,2016,32(20):3409-3412.

[2] 艾永林,宋婷,周元元,等.超選擇性支氣管動脈栓塞治療肺結核大咯血的價值[J].中外醫療,2014,33(7):64-65.

[3] 焦旭東,吳金平,陳方滿,等.肺結核大咯血支氣管動脈栓塞后短期復發危險因素Logistic回歸分析[J].臨床放射學雜志,2012,31(9):1316-1319.

[4] 馬錄萍,楊奇帥.肺結核咯血161例臨床分析[J].中國醫學創新,2012,9(14):96-97.

[5] 田竹英.肺結核患者的護理分析及對策[J].北方藥學,2013,10(8):178-179.

[6] 吳朝嵐.全程護理對肺結核并咯血患者療效的影響[J].飲食保健,2017,4(10):210-211.

[7] 丁嘉安,謝冬.肺結核外科治療新進展[J].國際結核病與肺部疾病雜志(中文版),2012,1(1):55-59.