過敏性紫癜伴HP感染患兒腸道菌群的變化與意義

孟祥會(huì)

（遼寧省錦州市中心醫(yī)院 兒科，遼寧 錦州 121000）

過敏性紫癜是幼兒臨床診療中常見的微血管病變，該病以彌散性小血管炎病變?yōu)橹?，臨床癥狀多表現(xiàn)為患兒臀部及其雙下肢呈現(xiàn)黃豆大小的瘀點(diǎn)或者蕁麻疹樣皮疹[1]，病情嚴(yán)重的患者可出現(xiàn)血皰、水泡，甚至引發(fā)患兒出現(xiàn)腹痛肌胃腸道出血等癥狀，對患兒的健康成長造成了嚴(yán)重的影響。目前，過敏性紫癜的發(fā)病機(jī)制尚不明確，多數(shù)臨床研究表明，過敏性紫癜的病因與微生物感染存在密切的相關(guān)關(guān)系[2]。幽門螺旋桿菌是常見的感染性病原體之一，可導(dǎo)致消化性潰瘍、慢性胃炎以及胃腸道疾病等，常與過敏性紫癜病變相伴發(fā)生。本文選取我院在2013年12月至2015年12月收治的過敏性紫癜伴幽門螺旋桿菌患兒為研究對象，進(jìn)一步探究了過敏性紫癜伴HP患兒的腸道菌群變化關(guān)系。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文50例實(shí)驗(yàn)組研究對象均為在我院就診并確診為過敏性紫癜伴幽門螺旋桿菌感染的患兒，為了使實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)更加準(zhǔn)確、可行，特選取在我院例行檢查的50例健康幼兒作為對照組，患兒父母對本實(shí)驗(yàn)研究均知情并自愿參與，所選患兒在近1個(gè)月內(nèi)均為服用過抗生素、質(zhì)子泵抑制劑及微生態(tài)制劑等，實(shí)驗(yàn)組患兒中男27例，女23例，年齡3～12歲，平均年齡（7.5±3.7）歲，病程3～30 d，平均病程（17.4±5.2）d，其中33例為首發(fā)患兒，17例為復(fù)發(fā)患兒，本組患兒存在不同程度的腹痛、腹瀉、消化道出血、嘔吐等癥狀；對照組中男26例，女24例，年齡4～13歲，平均年齡（7.8±5.3）歲，本組患兒的各項(xiàng)檢測指標(biāo)均正常。兩組患兒均不存在既往反復(fù)腹痛、嘔吐、腹瀉等消化道系統(tǒng)性疾病史，兩組對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：分別收集兩組患兒的糞便標(biāo)本，并將其放置于-70 ℃的冰箱內(nèi)保存。采用快速免疫法（試劑盒有美國美迪生物公司提供）對兩組患兒糞便進(jìn)行幽門螺旋桿菌抗原檢測，并用金標(biāo)免疫滲透法檢測實(shí)驗(yàn)組患兒的血幽門螺桿菌抗體的數(shù)量，幽門螺旋桿菌感染陽性判定標(biāo)準(zhǔn)按照第三次全國幽門螺旋桿菌感染會(huì)議制定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價(jià)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患兒的糞便標(biāo)本中乳酸桿菌、雙歧桿菌及大腸桿菌的統(tǒng)計(jì)結(jié)果采用方差（±s）來表示，組間數(shù)據(jù)對比結(jié)果采用t檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)組和對照組的幽門螺旋桿菌感染檢出率采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05表示兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒的糞便細(xì)菌定量檢測結(jié)果：檢測結(jié)果顯示，兩組患兒糞便中均含有不同數(shù)量的乳酸桿菌、雙歧桿菌和大腸桿菌等，其中實(shí)驗(yàn)組患兒糞便中檢測出乳酸桿菌數(shù)量、雙歧桿菌及大腸桿菌數(shù)量等均與對照組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組糞便標(biāo)本中的細(xì)菌定量檢測結(jié)果（±s）

表1 兩組糞便標(biāo)本中的細(xì)菌定量檢測結(jié)果（±s）

組別 例數(shù) 乳酸桿菌 雙歧桿菌 大腸桿菌實(shí)驗(yàn)組 50 9.22±0.34 7.89±2.15 9.82±0.95對照組 50 9.56±0.42 7.31±2.23 9.13±0.76 t - 10.46 9.26 9.35 P - 0.027 0.019 0.023

2.2 兩組患兒的螺旋桿菌感染檢測結(jié)果：50例實(shí)驗(yàn)組患兒中檢測出螺旋桿菌抗原陽性29例，血幽門螺旋桿菌抗體IgG陽性41例，幽門螺旋桿菌抗原和血幽門螺旋桿菌抗體IgG均為陽性者占24例（48%）；50例對照組中患兒中幽門螺旋桿菌抗體陽性檢測15例（30%），兩組對比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

國內(nèi)外多項(xiàng)研究結(jié)果顯示，腸道菌群的組成與過敏性疾病的發(fā)生存在一定的相關(guān)性，兒童體質(zhì)普遍較弱，免疫力低下，如果其腸道微生態(tài)平衡受到破壞，將極易受到外環(huán)境的影響而出現(xiàn)嚴(yán)重的腸道微生態(tài)紊亂。星學(xué)花等的研究結(jié)果顯示，兒童過敏性紫癜發(fā)病與幽門螺桿菌感染具有密切關(guān)系，采用低分子肝素輔助治療可以明顯緩解患兒的血管炎性反應(yīng)[3]。本組的研究結(jié)果顯示，過敏性紫癜患兒的腸道菌群變化情況比較復(fù)雜，其幽門螺桿菌感染檢查率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于健康兒童，說明過敏性紫癜伴幽門螺桿菌的發(fā)病起因與其腸道菌群的生態(tài)紊亂具有密切關(guān)聯(lián)。

綜上所述，過敏性紫癜患兒的腸道菌群失調(diào)在一定程度上致使其腸道屏障功能受損，并且過敏性紫癜伴幽門螺桿菌感染患兒的腸道功能受損更加嚴(yán)重，因此，該病的治療中應(yīng)合理使用抗生素，盡可能使其腸道微生態(tài)達(dá)到平衡，在最短時(shí)間內(nèi)及時(shí)修復(fù)腸道膜屏障，從而達(dá)到過敏性紫癜伴幽門螺桿菌治療康復(fù)的效果，本組研究結(jié)果也為臨床過敏性紫癜伴幽門螺桿菌感染的深入研究提供了一定的參考價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔡華波,李永柏,趙曉東.兒童幽門螺桿菌感染與過敏性紫癜致病相關(guān)性[J].中國實(shí)用兒科雜志,2013,28(2):102-105.

[2] 章笑安,周衛(wèi)娟.幽門螺桿菌感染與兒童過敏性紫癜關(guān)系的初步探討[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2014,26(11):1345-1346.

[3] 龍毅,張先華,張兵.兒童腹型過敏性紫癜與幽門螺桿菌感染及其耐藥性分析[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2013,30(3):615-616.