枸櫞酸鉍鉀聯(lián)合奧美拉唑?qū)ο詽兊呐R床療效研究

富春花

（新疆裕民縣人民醫(yī)院，新疆 塔城 834800）

消化性潰瘍是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，主要包括十二指腸和胃潰瘍，隨著人們生活方式和飲食模式改變，該病的發(fā)病率逐漸升高，統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)全球性區(qū)域內(nèi)，約10%的人一生患過此病[1]。臨床上十二指腸潰瘍比胃潰瘍多見，二者比例3∶1，男性多于女性，十二指腸潰瘍好發(fā)于青壯年[2]，胃潰瘍好發(fā)時間較晚。患者主要的臨床癥狀有上腹部疼痛，疼痛與飲食關(guān)系密切，患者常有反酸、噯氣、惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，治療不及時可造成嚴(yán)重的并發(fā)癥，如出血、穿孔、幽門梗阻、癌變等[3]。為了提高消化性潰瘍的治療效果，本文就枸櫞酸鉍鉀聯(lián)合奧美拉唑治療消化性潰瘍的臨床效果做了研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機抽取我院2013年7月至2016年7月門診接受治療的消化性潰瘍80例作為本次研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組各40例，兩組患者經(jīng)胃鏡檢查均被確診為消化性潰瘍，對本次研究知情同意并簽字。對照組男27例，女13例，年齡22～68歲，平均（43.74±5.83）歲。病程3個月～5年，平均病程（3.6±2.2）年，胃潰瘍16例，十二指腸潰瘍24例，觀察組男26例，女14例，年齡21～70歲，平均（44.53±4.89）歲。病程4個月～6年，平均病程（3.3±1.9）年，胃潰瘍17例，十二指腸潰瘍23例。兩組一般資料間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比，見表1。

表1 兩組基本資料比較

1.2 治療方法：兩組患者藥物治療前做生活指導(dǎo)，告知患者生活要有規(guī)律，工作宜勞逸結(jié)合，保證良好的睡眠質(zhì)量，飲食避免辛辣、濃茶等刺激性食物或飲料，并戒煙、戒酒。對照組患者給予奧美拉唑腸溶膠囊（國藥準(zhǔn)字H20084300，生產(chǎn)企業(yè)：揚子江藥業(yè)集團有限公司，規(guī)格：20 mg×14粒/瓶）口服一次20 mg （1粒），1日1次，不能咀嚼或壓碎服用，應(yīng)整粒吞服，治療4周；口服阿莫西林膠囊（商品名稱：石藥，國藥準(zhǔn)字H13023964，中諾藥業(yè)（石家莊）有限公司生產(chǎn)，0.25 g×10粒×5板/盒）每次0.5 g（1粒），每日3次，服用10 d；克拉霉素（國藥準(zhǔn)字20059139，廣東逸舒制藥股份有限公司生產(chǎn)，0.125 g×12粒×2板/盒，）每次服0.25 g，每日兩次，治療10 d。觀察組患者在以上治療的基礎(chǔ)上聯(lián)用枸櫞酸鉍鉀顆粒（國藥準(zhǔn)字H10900086，生產(chǎn)廠家麗珠集團麗珠制藥廠，1.0 g×56袋/盒）口服，1次1袋，1日4次，前3次于三餐前半小時服用，第4次于晚餐后2小時服用，治療4周。停藥后復(fù)查胃鏡及肝腎功。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)。①治愈：患者臨床癥狀和體征消失，潰瘍愈合；②有效：大部分患者臨床癥狀和體征好轉(zhuǎn)，潰瘍愈合面積＞50%；③無效：患者病情加重，或者胃鏡檢查潰瘍愈合面積＜50%，總有效率為治愈率與有效率之和。以13C尿素呼吸實驗為判定標(biāo)準(zhǔn)，陰性率為HP根除率，比較兩組治療后HP根除率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行，取P＜0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療總有效率的比較：觀察組患者治療的總有效率為97.5%，對照組為82.5%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療總有效率的比較[n（%）]

2.2 兩組治療后HP根除率比較：患者經(jīng)過治療后觀察組HP根除率為95.0%，明顯高于對照組的80.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組治療后HP根除率比較[n（%）]

2.3 兩組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率比較：以每例患者只出現(xiàn)一種不良反應(yīng)計，觀察組有1例出現(xiàn)了惡心現(xiàn)象，0例腹脹現(xiàn)象，整體的不良反應(yīng)發(fā)生率為2.5.00%（1/40）。對照組有3例出現(xiàn)了惡心現(xiàn)象，1例腹脹現(xiàn)象，整體的不良反應(yīng)率為10.00%（4/40），兩組數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.456，P＜0.05）。

3 討 論

消化性潰瘍是消化系統(tǒng)的常見病，臨床上研究發(fā)現(xiàn)，胃內(nèi)黏膜受到刺激后胃酸分泌過多，胃酸對胃壁產(chǎn)生強烈的刺激，尤其是在具有胃炎等常規(guī)疾病時，長時間就會導(dǎo)致潰瘍發(fā)生[4]。消化性潰瘍的發(fā)病機制目前臨床還尚未清楚，其最為重要的臨床表現(xiàn)為疼痛，嚴(yán)重威脅人們的生活質(zhì)量和生命安全[5]。枸櫞酸鉍鉀可用于治療復(fù)合潰瘍、多發(fā)潰瘍、吻合口潰瘍和糜爛性胃炎等。臨床上常用與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用根除幽門螺桿菌，效果顯著。同時，也可與抑制胃酸分泌性（質(zhì)子泵抑制劑和H2受體拮抗藥）組成四聯(lián)方案，作為根除幽門螺桿菌失敗的補救治療。奧美拉唑作為一種質(zhì)子泵抑制劑，能夠阻斷胃酸分泌的最后通道，從而起到抑制胃酸分泌的作用，且起效快，阿莫西林與克拉霉素則具有較好的抗感染作用。

本文就枸櫞酸鉍鉀聯(lián)合奧美拉唑?qū)ο詽冎委熀箫@示，觀察組患者治療的總有效率97.5%（39/40）高于對照組75.0%（30/40），比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；患者經(jīng)過治療后，觀察組HP根除率95.0%（38/40）高于對照組的80.0%（32/40），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），同時，觀察組整體的不良反應(yīng)發(fā)生率2.5.00%（1/40）低于對照組整體的不良反應(yīng)率10.00%（4/40），數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.456，P＜0.05）。表明枸櫞酸鉍鉀保護胃黏膜藥與質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑聯(lián)合并加用H2受體拮抗藥，抗生素等藥物組成四聯(lián)方案，治療消化性潰瘍具有很好的臨床效果。

綜上所述，枸櫞酸鉍鉀聯(lián)合奧美拉唑等四聯(lián)療法對消化性潰瘍的臨床療效顯著，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，促進了患者潰瘍面的快速愈合。減少了患者因疾病造成的痛苦，提高了患者生活質(zhì)量，值得臨床推薦使用。

參考文獻

[1] 湯蓓,李雯.心理護理干預(yù)對消化性潰瘍病人治療依從性、療效及復(fù)發(fā)的影響[J].護理研究,2013,27(33):3787-3789.

[2] 趙素梅.消化性潰瘍的護理措施[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(3):262-262.

[3] 孫玉良,高麗娜.穴位注射配合口服藥物治療消化性潰瘍[J].健康之路,2013,(7):397-398.

[4] 李維華,劉曉林,田雅玲.奧美拉唑和枸櫞酸鉍鉀治療消化性潰瘍患者的臨床療效觀察[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2012,9(17):2162-2163.

[5] 陸明,王曉.奧美拉唑和枸櫞酸鉍鉀治療消化性潰瘍患者的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(8):186-187.