門冬胰島素30聯合沙格列汀對2型糖尿病患者胰島功能及血脂代謝的影響

米 健

（北京市監獄管理局清河分局醫院 內科，天津 300481）

2型糖尿病原被稱作成人發病型糖尿病，多發于35～40歲之后中老年人群，發病率占糖尿病患者90%以上[1]。該病主要臨床特征為胰島素抵抗下降及胰島β細胞功能損害。臨床研究發現[2]，對2型糖尿病患者給予常規藥物治療、血糖控制指導后，其胰島β細胞功能仍會持續惡化，最終導致血糖失控。因此，尋求新的能有效改善2型糖尿病患者胰島素抵抗及胰島β細胞功能的治療方法顯得尤為重要。本研究就門冬胰島素30結合沙格列汀對2型糖尿病患者的血脂代謝及胰島功能的影響作如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取首都醫科大學宣武醫院2014年7月至2016年5月收治2型糖尿病患者72例，隨機分為兩組，對照組及觀察組，各36例。對照組男18例，女18例；平均年齡（44.79±12.67）歲；平均體質量（61.23±7.02）kg。觀察組男19例，女17例；平均年齡（45.18±12.91）歲；平均體質量（62.61±8.17）kg。兩組患者在性別、年齡等一般資料差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：兩組患者均接受常規血糖控制治療，并給予門冬胰島素30注射液（諾和諾德（中國）制藥有限公司，國藥準字S20133006）靜脈注射40～60 U/d，并根據患者自身血糖情況增減劑量直到血糖值達標。觀察組在此基礎上加用沙格列汀（中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準字J20110029）口服1片/次，1次/天。所有患者均用藥治療3個月。

1.3 觀察指標：檢測患者治療后FINS（空腹胰島素）及FBG（空腹血糖），計算其Homa-IR（胰島素抵抗指數）及Homa-β（胰島素分泌指數）。Homa-IR=FINS×FBG/22.5；Homa-β=20×FINS/（FBG-3.5）。對患者治療后進行空腹采血5 mL，檢測并比較患者治療后血脂指標水平，包括：TC（總膽固醇）、TG（三酰甘油）、HDL（高密度脂蛋白）、LDL（低密度脂蛋白）等。

1.4 統計學方法：采用SPSS 18.0軟件進行數據處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 胰島功能指標：治療后，觀察組胰島功能改善顯著優于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后胰島功能情況比較（±s）

表1 兩組患者治療后胰島功能情況比較（±s）

組別 Homa-IR Homa-β對照組(n=36) 3.47±0.66 52.66±9.21觀察組(n=36) 2.54±0.45 66.39±11.17 t 6.985 5.690 P＜0.05 ＜0.05

2.2 血脂指標水平：治療后，觀察組血脂代謝各指標水平優于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療后血脂指標水平情況比較（mmol/L，±s）

表2 兩組患者治療后血脂指標水平情況比較（mmol/L，±s）

組別 TG TC HDL LDL對照組(n=36) 3.43±1.86 5.32±1.29 1.07±0.37 3.41±0.98觀察組(n=36) 2.61±0.91 4.33±1.21 1.49±0.38 2.72±0.41 t 2.376 3.359 4.751 3.897 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

近年來，對2型糖尿病患者給予腸促胰素類藥物治療成為臨床治療該病的新手段。腸促胰素是患者進食后由腸胃道細胞分泌出的腸道激素的一種，該激素進入患者血液后，能有效調節其胰島素的分泌[3]。

本研究對觀察組36例2型糖尿病患者給予門冬胰島素30結合沙格列汀治療，結果顯示，觀察組胰島功能改善及血脂代謝情況均優于對照組，該結果同李英[4]等研究結果想一致。表明，門冬胰島素結合沙格列汀對2型糖尿病患者胰島功能及血脂代謝影響好。原因在于，沙格列汀是臨床上一類新型降糖藥，該藥對胰島β細胞有極強的保護作用，還對胰島素的抵抗有積極作用。同時沙格列汀還對患者體內的胰升糖素樣肽作用時間有延長作用，促進胰升糖素樣肽水平的升高，使其發揮最好的降血糖作用。張波[5]等研究報道稱，胰升糖素樣肽對胰島β細胞有較強的抑制作用，對胰升糖素的分泌起到抑制作用，增加患者體內組織的葡萄糖攝入，控制患者血糖水平，對脂肪代謝起到調節作用，利于心臟的保護。結合門冬胰島素30治療，是由于門冬胰島素30是可溶性精蛋白門冬及門冬氨酸兩類胰島素的混合溶液，前者占藥物的70%，后者占30%。門冬胰島素30中的六聚體形成概率顯著低于精蛋白生物所合成的人胰島素，前者能有效替代后者位于B28的脯氨酸。患者注射門冬胰島素30起效后，機體吸收迅速，藥物起效快，利于患者餐后血糖的控制，且該藥的血清濃度高，藥物起效時間是其他胰島素的一半，能更好的對患者血糖進行控制。因此，兩種藥物結合使用對2型糖尿病患者胰島功能及血脂代謝影響好。

綜上所述，對2型糖尿病患者在常規控制血糖治療基礎上給予門冬胰島素30結合沙格列汀治療，顯著改善患者胰島素功能，同時促進血脂代謝水平好轉，臨床療效顯著，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 李亞娟,趙若飛,李紅,等.艾塞那肽治療肥胖2型糖尿病的療效[J].臨床薈萃,2016,31(3):303-306.

[2] 黃永芳.沙格列汀聯合胰島素治療2型糖尿病的療效觀察[J].中國藥師,2016,19(8):1520-1522.

[3] 汪發蓮,楊生仁.門冬胰島素30聯合二甲雙胍治療高原地區2型糖尿病的效果觀察[J].西南國防醫藥,2016,26(9):1067-1069.

[4] 李英,朱紅霞,王敏哲.沙格列汀聯合門冬胰島素30注射液治療老年2型糖尿病的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志,2014,30(7):568-570.

[5] 張波,余自成,莊曉明,等.門冬胰島素30可改善2型糖尿病患者的生活質量[J].中華糖尿病雜志,2015,7(5):311-315.