血站靜脈采血后不同按壓方式及不良反應(yīng)發(fā)生的現(xiàn)狀分析

韓 霜

（牡丹江市中心血站，黑龍江 牡丹江 157000）

臨床疾病診斷、臨床治療以及檢查等較為常見的護(hù)理內(nèi)容為靜脈采血，而患者采血后所產(chǎn)生的不良反應(yīng)會直接影響患者對就診的滿意程度，為此醫(yī)務(wù)人員在提升穿刺技術(shù)的基礎(chǔ)上，需要選取合適的按壓方法，從而緩解患者的疼痛，對患者的靜脈血管予以保護(hù)[1]。本次研究分析血站靜脈采血后不同按壓方式及不良反應(yīng)發(fā)生情況，現(xiàn)將結(jié)果進(jìn)行如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取我站2015年4月至2016年4月收治的50例靜脈采血患者，依據(jù)采血后按壓方法的差異性將50例患者均分為觀察組和對照組，各組患者的例數(shù)被均分25例。對照組中男性患者14例，女性患者11例，年齡跨度為19～74歲，本組患者的平均年齡為（60.1±2.4）歲，觀察組中男性患者15例，女性患者10例，年齡跨度為20～76歲，本組患者的平均年齡為（62.4±2.8）歲。將兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計對比，并未呈現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)意義，數(shù)據(jù)間的臨床研究性顯著提升。

1.2 方法：觀察組和對照組患者穿刺點選擇肘窩位置處的正中靜脈、貴要靜脈以及頭靜脈，隨后選擇同一廠家制造的采血針，對患者進(jìn)行采血之后護(hù)理人員采用無菌干棉簽實施按壓，隨后對按壓結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的觀察。觀察組選擇胳膊伸直棉簽平行按壓，在完成采血之后及時拔針，在患者穿刺位置出實施消毒棉簽平行按壓法，胳膊呈現(xiàn)伸直狀態(tài)，且高度在心臟水平之上，隨后進(jìn)行5 min按壓，而后將棉簽去掉，對穿刺位置處的皮膚進(jìn)行觀察。對照組選擇垂直按壓法，在完成采血之后及時拔針，在患者穿刺位置出實施垂直按壓法，告知患者需進(jìn)行屈肘動作，將棉簽夾緊5 min后去除棉簽。

1.3 評估指標(biāo)[2]：觀察組和對照組患者采血完成后對其不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察，隨后選擇自制滿意度調(diào)查問卷對按壓方式的滿意程度進(jìn)行評估，其評估結(jié)果劃分為非常滿意、滿意以及不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本次研究中均選擇SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件包對涉及數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和計算，數(shù)據(jù)通過統(tǒng)計計算后呈現(xiàn)形式為計數(shù)資料，而在數(shù)據(jù)檢驗的過程中采用卡方，統(tǒng)計學(xué)意義形成的標(biāo)準(zhǔn)為數(shù)據(jù)間P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 分析兩組患者對按壓方式的滿意度：觀察組選擇胳膊伸直棉簽平行按壓后對此方法的非常滿意的例數(shù)為14例，對此方法滿意的例數(shù)為10例，對此方法不滿意的例數(shù)為1例，滿意度為96%；對照組選擇垂直按壓對此方法的非常滿意的例數(shù)為12例，對此方法滿意的例數(shù)為6例，對此方法不滿意的例數(shù)為7例，滿意度為72%，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計對比產(chǎn)生統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者按壓方式滿意度的對比[n（%）]

2.2 分析兩組患者按壓后的不良反應(yīng)發(fā)生率：觀察組患者按壓后1例患者產(chǎn)生出血，1例患者出現(xiàn)疼痛，不良反應(yīng)發(fā)生率8%，對照組患者按壓后4例患者產(chǎn)生出血，4例患者出現(xiàn)疼痛，不良反應(yīng)發(fā)生率32%，兩組數(shù)據(jù)統(tǒng)計對比后χ2=4.5000，P＜0.05。

3 討 論

臨床中較為常見的臨床護(hù)理操作技術(shù)為靜脈采血，不論是門診患者還是住院患者均需要進(jìn)行采血，但是采血后后如果無恰當(dāng)?shù)陌磯悍椒O易產(chǎn)生出血或者瘀血等癥狀，進(jìn)而為患者帶來一定的疼痛感。而靜脈采血后產(chǎn)生的不良反應(yīng)，經(jīng)分析后認(rèn)為因素如下：①醫(yī)務(wù)人員具有較大的工作量，并未對查對制度進(jìn)行嚴(yán)格執(zhí)行，同時采血后并未進(jìn)行明確交代，未對患者實施觀察。②患者沒有依據(jù)醫(yī)務(wù)人員交代的方法進(jìn)行按壓，同時按壓時間較短。③對患者進(jìn)行靜脈穿刺后未實施有效的按壓，或者按壓力度不均勻[3]。④可能和護(hù)理人員的穿刺技術(shù)以及按壓工具等存在一定的關(guān)系。

然而靜脈采血為侵入性操作，可對皮膚以及血管的完整性進(jìn)行損傷，同時刺激神經(jīng)末梢進(jìn)而形成疼痛。本次研究經(jīng)過分析后可知，患者進(jìn)行靜脈采血后選擇不同的按壓方法其不良反應(yīng)發(fā)生率會存在差異性。而我國多數(shù)文獻(xiàn)報道過怎樣緩解靜脈采血的疼痛感，其中包含對采血患者實施相應(yīng)的心理干預(yù)，將其注意力進(jìn)行轉(zhuǎn)移，將拔針按壓手段進(jìn)行相應(yīng)的改進(jìn)以及穿刺角度較小等，從而將患者靜脈采血產(chǎn)生的疼痛進(jìn)行緩解[4]。為此，采血人員需要重視靜脈采血引發(fā)的疼痛感，而醫(yī)院需要加大靜脈采血的培訓(xùn)力度，對其實施繼續(xù)教育，進(jìn)而將疼痛進(jìn)行緩解，降低采血后的不良反應(yīng)發(fā)生率。

本次研究將我站收治的50例患者進(jìn)行平均劃分，觀察組選擇胳膊伸直棉簽平行按壓，對照組選擇垂直按壓方法，對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于觀察組患者，屈肘韌帶呈現(xiàn)出收縮情況，大拇指無較強的按壓力度，從而減少了穿刺受力，使得皮膚和血管的穿刺點無移位現(xiàn)象出現(xiàn)。曾有研究證實，選擇棉簽平行按壓的過程中，棉簽頂端位置和皮膚針眼心端相距1～2 cm，能夠一同按壓皮膚針眼和血管，從而將按壓面積進(jìn)行增加，同時前壁呈現(xiàn)出伸展?fàn)顟B(tài)，因為在進(jìn)行采血以及止血的過程中，肘部并不活動，為此穿刺點位置不會產(chǎn)生較大的改變，穿刺點具有較為均勻的受力，因此棉簽平行的同時實施按壓能夠降低不良反應(yīng)的發(fā)生率[5]。

大量的臨床研究證實，我國具有較多的靜脈采血按壓方法，并且并無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，而多數(shù)醫(yī)院在對患者進(jìn)行靜脈采血后均通過棉簽實施按壓，然而不論棉簽是選擇垂直還是平行按壓，均具有一個劣勢，棉簽?zāi)竟鬏^為堅硬，棉球無較大的直徑，通常為0.5 cm，因此其按壓面積并不大，為此采血位置無法獲取良好的按壓，因此會提升采血后的不良反應(yīng)發(fā)生率。

通過上述研究可知，靜脈采血患者在采血后選擇胳膊伸直棉簽平行按壓方法能夠?qū)⒉裳蟮牟涣挤磻?yīng)發(fā)生率進(jìn)行降低，同時能夠?qū)ρ苓M(jìn)行保護(hù)，可將患者的滿意度進(jìn)行提升，由此能夠看出胳膊伸直棉簽平行按壓方法在臨床中可進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 曹曉丹,王蕾,金惠玉等.靜脈采血后不同按壓方式及不良反應(yīng)發(fā)生的現(xiàn)狀分析[J].中國民康醫(yī)學(xué),2014,26(13):119-120.

[2] 趙琪.靜脈采血后不同按壓方式及不良反應(yīng)發(fā)生的現(xiàn)狀研究[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B,2015,29(11):41.

[3] 鐘春玲.無償獻(xiàn)血后不同按壓方法對皮下瘀血的作用研究[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(13):47-49.

[4] 向春華.靜脈采血后不同按壓方式及不良反應(yīng)情況的臨床研究[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2017,11(4):74.

[5] 郭銀芳,謝立.淺談中心血站無償獻(xiàn)血采血工作[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2016,36(18):74-75.