纖維支氣管鏡介入治療耐多藥肺結(jié)核的效果分析

劉相海

（吉林省人民醫(yī)院呼吸科，吉林 長春 130021）

本次研究中，本院以94例耐多藥肺結(jié)核患者為對象，通過不同方式進(jìn)行治療，目的在于分析纖維支氣管鏡介入在治療耐多藥肺結(jié)核方面的應(yīng)用價值，現(xiàn)將結(jié)果進(jìn)行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取2014年11月至2016年8月時間段到本院接受治療的94例耐多藥肺結(jié)核患者為研究對象，電腦隨機(jī)分為治療組與參照組，各47例。所有患者均符合耐多藥肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)，同意參與本次研究，并簽署有知情同意書。參照組，26例男性，21例女性，年齡為23～69歲，平均年齡為（45.3±10.97）歲。治療組，27例男性，20例女性，年齡為21～74歲，平均年齡為（46.8±10.06）歲。分析兩組患者的一般資料，并無顯著性差異，但具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：①參照組：僅僅給予耐多藥方案治療，即6Z Am Lfx PAS Pto/18Z Lfx PAS Pto，其中，Z為吡嗪酰胺，Am為阿米卡星，Lfx為左氧氟沙星，PAS為對氧基水楊酸，Pto為丙硫異煙胺。②治療組：在參照組基礎(chǔ)上，聯(lián)合纖維支氣管鏡介入治療，將纖維支氣管鏡插入鼻腔，深入至病灶部位，清理時，采用溫生理鹽水，將分泌物徹底清理干凈，在活檢孔中，插入盛有藥物的導(dǎo)管，經(jīng)由導(dǎo)管，將1 mL泛影葡胺導(dǎo)入其中，沖洗后，清理異物，隨后，向其注入抗結(jié)核凝膠（異煙肼、阿米卡星與左氧氟沙星是主要成分）。完成上述操作后，叮囑患者靜臥1 h。2周治療1次，需連續(xù)治療9～15次。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)：以病灶吸收情況為依據(jù)，評估患者治療效果。①顯著吸收：經(jīng)X線檢查，胸片顯示，病灶吸收大于（或等于）1/2。②吸收：胸片顯示，病灶吸收小于1/2。③不變：胸片顯示，相較于治療前，病灶無顯著變化。④惡化：胸片顯示，病灶呈增多趨勢。治療總有效率=（顯著吸收+吸收）/總例數(shù) 100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：在Excel表格中，錄入本次研究所涉及到的所有數(shù)據(jù)，采用SPSS20.0軟件，用百分比（%），對計數(shù)資料進(jìn)行表示，予以卡方（χ2）檢查，用（±s）對計量資料進(jìn)行表示，予以t檢查，其中，統(tǒng)計學(xué)意義用（P＜0.05）表示。

2 結(jié) 果

治療組與參照組分別采用不同的方式進(jìn)行治療，觀察結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組治療有效率比對照組高，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比分析兩組患者治療效果[n（%）]

3 討 論

肺結(jié)核（pulmonary tuberculosis）是由結(jié)核分枝桿菌導(dǎo)致的慢性傳染病，若患者感染的結(jié)核分枝桿菌，至少對一種抗結(jié)核藥物產(chǎn)生了耐藥性，稱之為耐藥結(jié)核病[1]。若以耐藥種類為依據(jù)，可將耐藥結(jié)核病分為四種：①單耐藥：經(jīng)證實(shí)，結(jié)核病患者，所感染的結(jié)核桿菌對一種一線藥物抗結(jié)核藥物耐藥。②多耐藥：經(jīng)證實(shí)，結(jié)核病患者，所感染的結(jié)核桿菌至少對2種一線抗結(jié)核藥物耐藥[2]。③耐多藥（MDRTB）：指結(jié)核桿菌，至少對利福平與異煙肼耐藥。④廣泛耐多藥（XDR-TB）：指不僅對2種及其以上的一線抗結(jié)核藥物耐藥，例如異煙肼、利福平等，而且氟喹諾酮類抗生素耐藥[3]。

近幾年，在多方面因素共同作用下，耐多藥肺結(jié)核發(fā)病率呈升高趨勢，對患者日常生活產(chǎn)生了不同程度上的影響，增加了患者的身心負(fù)擔(dān)，降低了患者生活質(zhì)量。據(jù)相關(guān)報道顯示，耐多藥肺結(jié)核，單純化療治療，因支氣管病灶伴隨有一定程度上的水腫、黏膜充血癥狀，導(dǎo)致化療藥物藥效受到不同程度上的而影響，加之病灶局部壞死物與分泌物的阻擋，藥物無法到達(dá)病原處，影響治療效果。纖維支氣管鏡介入治療，直接將化療藥物注入病灶內(nèi)，達(dá)到提高病灶局部藥物濃度的目的，通過導(dǎo)管，清除異物，實(shí)現(xiàn)對空洞的凈化[4]。

本次研究中，以94例耐多藥肺結(jié)核患者為對象，電腦隨機(jī)分為治療組與參照組，各47例。參照組，單純接受6Z Am Lfx PAS Pto/18Z Lfx PAS Pto耐多藥方案治療，治療組，在參照組基礎(chǔ)上，聯(lián)合纖維支氣管鏡介入治療。結(jié)果，治療組治療總有效率為91.5%，明顯高于參照組的80.9%（P＜0.05）。

綜上所述，纖維支氣管鏡介入治療耐多藥肺結(jié)核，療效顯著，具有推廣價值。

參考文獻(xiàn)

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