三陰性乳腺癌的臨床病理特征及預后的影響

侯立春

（遼寧丹東市婦女兒童醫(yī)院病理科，遼寧 丹東 118002）

乳腺癌（breast carcinoma）是女性最為常見的一種惡性腫瘤，近年來發(fā)病率逐年增長，且趨于年輕化，位居女性惡性腫瘤之首，嚴重威脅著患者的生命健康[1]。據數據統計，三陰性乳腺癌（TNBC）約占全部乳腺癌的10%～20%，較其他類型乳腺癌比較更易發(fā)生局部復發(fā)及遠處轉移，侵襲性強，預后差，與其他類型的乳腺癌在生物學特征上存在明顯差異。具有遠處轉移、復發(fā)早、預后差的特點，嚴重威脅著患者的生命安全。目前針對TNBC臨床上仍是以化療為主要治療手段。本研究選取2009年10月至2012年10月我院80例乳腺癌患者為研究對象，探討三陰性乳腺癌的臨床病理特征及預后的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2009年10月至2012年10月我院80例乳腺癌患者為研究對象，所有患者經影像學及手術病理檢查均被診斷為乳腺癌[2]，病例資料完整，行乳腺癌切除手術治療，患者知情同意，自愿參與本次研究，且排除臨床資料不完整、其他腫瘤、傳染性疾病、血液系統疾病及精神認知障礙者。術后根據乳腺癌免疫組化結果將其中31例三陰性乳腺癌患者作為研究組，剩余的49例非三陰性乳腺癌患者作為對照組，研究組患者年齡32～70歲，平均（49.85±3.26）歲，腫瘤直徑3.4～6.8 cm，平均（4.53±0.37）cm，臨床分期：Ⅰ期6例，Ⅱ期3例，Ⅲ期22例；對照組患者年齡31-72歲，平均（48.65±3.34）歲，腫瘤直徑2.7～6.5 cm，平均（4.33±0.23）cm，臨床分期：Ⅰ期17例，Ⅱ期12例，Ⅲ期20例，兩組患者的一般基線資料比較，無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：采用免疫組織化法對雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）以及人類表皮生長因子受體-2（HER-2）進行檢測，ER、PR及HER-2均被標記為陰性者則為三陰性乳腺癌（TNBC），其中任何一項為陽性者均為非三陰性乳腺癌（non-TNBC）[3]。患者出院后采用定期復查、電話隨訪及登門拜訪的方式記錄患者局部復發(fā)、遠處轉移及死亡時間，隨訪起始時間定為手術時間，隨訪截止時間為2017年4月30日。無瘤生存期為手術當天至第一次復發(fā)或轉移的時間，總生存期為手術當天至患者死亡或隨訪截止時間。

1.3 統計學分析：統計學軟件采用SPSS19.0，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數數據采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

研究組患者的年齡、家族史、臨床分期、絕經狀態(tài)、組織學分級、病理類型、腋窩淋巴結轉移、預后及3年、5年生存率與對照組比較均存在顯著性差異（P＜0.05），兩組的腫瘤直徑比較無顯著性差異（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床病理特征及預后分析（n，%）

3 討 論

三陰性乳腺癌（TNBC）是指ER、PR以及HER-2的表達均顯示陰性的乳腺癌，是一種獨特的乳腺癌亞型，好發(fā)于未絕經的年輕女性，具有發(fā)病年齡早、進展快、易復發(fā)轉移、預后差、生存率低、治療難度大等特點，目前也是乳腺癌研究的熱點[4-5]。目前臨床上常將ER、PR的表達作為判斷預后的重要指標，二者的陽性表達提示腫瘤分化程度較好，增生指數及復發(fā)轉移率較低，預后較好[6]。而HER-2的高表達提示腫瘤細胞侵襲性和轉移潛能較高，大量研究證實，ER、PR以及HER-2均顯示陰性是乳腺癌預后不良的亞型[7]。本研究結果表明，研究組患者的年齡、家族史、臨床分期、絕經狀態(tài)、組織學分級、病理類型、腋窩淋巴結轉移與對照組比較均存在顯著性差異（P＜0.05），兩組的腫瘤直徑比較無顯著性差異（P＞0.05），與各研究結果保持一致[8-10]。腫瘤復發(fā)及遠處轉移與患者的生存期密切相關，本研究中對80例乳腺癌患者進行隨訪，結果顯示研究組患者3年及5年的無瘤生存率和總生存率均顯著低于對照組，兩組比較存在顯著差異性（P＜0.05），表明TNBC較non-TNBC的預后差。

值得說明的是，乳腺癌生存期較長，本研究僅隨訪5年時間，隨訪時間較短，且未統計治療情況（放化療），在一定程度上影響對預后因素分析[11]。在后期研究中還應延長隨訪期以進一步闡明TNBC臨床病理特征和預后情況。

綜上所述，三陰性乳腺癌具有發(fā)病年齡低、家族性、臨床分期高、易發(fā)生腋窩淋巴轉移及復發(fā)、預后差、生存率低的特點。

參考文獻

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