黛力新治療腦卒中后抑郁對(duì)患者神經(jīng)功能康復(fù)的作用探討

吉廷鑫

（朝陽(yáng)市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

腦卒中發(fā)病率、致殘率、病死率高，且大部分患者發(fā)病后可出現(xiàn)抑郁情緒，以情緒低落、悲觀、厭世、煩躁、不配合治療等為主要表現(xiàn)，可導(dǎo)致患者身心健康、生活能力和生活質(zhì)量大大降低，不利于患者康復(fù)，容易導(dǎo)致臥床時(shí)間延長(zhǎng)而引起各種臥床并發(fā)癥，需加強(qiáng)干預(yù)[1]。本研究選取2015年1月至2017年2月88例腦卒中后抑郁患者并隨機(jī)數(shù)字表法分組，分析了黛力新治療腦卒中后抑郁對(duì)患者神經(jīng)功能康復(fù)的作用，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2017年2月88例腦卒中后抑郁患者并隨機(jī)數(shù)字表法分組。黛力新組男29例，女15例；年齡56～79歲，平均（64.12±2.45）歲。腦出血有14例，腦梗死有30例。對(duì)照組男28例，女16例；年齡55～79歲，平均（64.67±2.43）歲。腦出血有14例，腦梗死有30例。兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法：對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)基礎(chǔ)治療包括神經(jīng)保護(hù)劑、抗血小板、改善循環(huán)、抗凝等，黛力新組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行黛力新治療。每次服用1片，分別在上午和中午服用，治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組抑郁改善率；藥物不良反應(yīng)發(fā)生率；干預(yù)前后患者漢密爾頓抑郁量表評(píng)分（用HAMD量表評(píng)價(jià)，得分和指標(biāo)為反比關(guān)系）、卒中量表評(píng)分（用MMSE量表評(píng)價(jià)，得分和指標(biāo)為反比關(guān)系）、神經(jīng)功能缺損評(píng)分（用NHISS量表評(píng)價(jià)，得分和指標(biāo)為反比關(guān)系）、生存質(zhì)量評(píng)分（用SF-36量表評(píng)價(jià)，得分和指標(biāo)為正比關(guān)系）。

顯效：抑郁癥狀消失，漢密爾頓抑郁量表評(píng)分降低90%以上；有效：抑郁癥狀改善，漢密爾頓抑郁量表評(píng)分降低50%～90%；無效：抑郁癥狀無明顯改善，仍存在明顯失落、情緒低沉等現(xiàn)象。抑郁改善率為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)進(jìn)行SPSS18.0軟件處理，分別將t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)用于計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料處理，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組抑郁改善率相比較：黛力新組抑郁改善率高于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組抑郁改善率相比較

2.2 干預(yù)前后漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、卒中量表評(píng)分、神經(jīng)功能缺損評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分相比較：干預(yù)前兩組漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、卒中量表評(píng)分、神經(jīng)功能缺損評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分相近，P＞0.05；干預(yù)后黛力新組漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、卒中量表評(píng)分、神經(jīng)功能缺損評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見表2。

表2 干預(yù)前后漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、卒中量表評(píng)分、神經(jīng)功能缺損評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分相比較（±s，分）

表2 干預(yù)前后漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、卒中量表評(píng)分、神經(jīng)功能缺損評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分相比較（±s，分）

注：每組前后比較，#P＜0.05；兩組組間比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)期 漢密爾頓抑郁量表評(píng)分 卒中量表評(píng)分 神經(jīng)功能缺損評(píng)分 生存質(zhì)量評(píng)分黛力新組 44 干預(yù)前 20.13±3.12 29.14±2.92 33.14±5.72 48.95±2.92干預(yù)后 5.51±1.26#* 16.22±3.59#* 13.14±4.71#* 95.22±3.59#*對(duì)照組 44 干預(yù)前 20.14±3.11 29.15±2.91 33.16±5.16 48.75±2.91干預(yù)后 10.32±2.12# 18.11±3.94# 20.25±6.29# 80.11±3.94#

2.3 兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率相比較：黛力新組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率和對(duì)照組無顯著差異，P＞0.05，其中，對(duì)照組在用藥之后有4例患者存在輕微惡心，有2例出現(xiàn)輕微嘔吐，有3例出現(xiàn)消化道癥狀，但均無需特殊處理，在出現(xiàn)后2～3 d消失。黛力新組有3例患者存在輕微惡心，有2例出現(xiàn)輕微嘔吐，有3例出現(xiàn)消化道癥狀，有1例出現(xiàn)頭痛。

3 討 論

目前，心理康復(fù)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的地位越來越高[3]，在臨床治療和康復(fù)中也越來越重視不良心理狀態(tài)的影響和干預(yù)。腦卒中后抑郁對(duì)患者神經(jīng)功能康復(fù)造成嚴(yán)重影響，通過采用黛力新治療，可明顯改善抑郁情緒[4-5]。黛力新是常見抗抑郁藥物，屬于復(fù)方制劑，包括美利曲辛和氟哌噻噸兩種藥物，其中，氟哌噻噸主要可對(duì)突觸后膜多巴胺受體進(jìn)行叢而降低多巴胺能活性水平，而美利曲辛則可對(duì)突觸前膜5羥色胺和腎上腺素再攝取進(jìn)行有效抑制，促進(jìn)突觸間隙單胺類遞質(zhì)水平提高。通過兩種藥物共同作用，從多途徑不同角度增加突觸間隙多種神經(jīng)遞質(zhì)水平，實(shí)現(xiàn)對(duì)中樞系統(tǒng)功能的調(diào)整，有效緩解抑郁，改善神經(jīng)功能[6-7]。

本研究中，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)基礎(chǔ)治療包括神經(jīng)保護(hù)劑、抗血小板、改善循環(huán)、抗凝等，黛力新組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行黛力新治療。結(jié)果顯示，黛力新組抑郁改善率高于對(duì)照組，P＜0.05；黛力新組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率和對(duì)照組無顯著差異，P＞0.05，其中，對(duì)照組在用藥之后有4例患者存在輕微惡心，有2例出現(xiàn)輕微嘔吐，有3例出現(xiàn)消化道癥狀，但均無需特殊處理，在出現(xiàn)后2～3 d消失。黛力新組有3例患者存在輕微惡心，有2例出現(xiàn)輕微嘔吐，有3例出現(xiàn)消化道癥狀，有1例出現(xiàn)頭痛。干預(yù)前兩組漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、卒中量表評(píng)分、神經(jīng)功能缺損評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分相近，P＞0.05；干預(yù)后黛力新組漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、卒中量表評(píng)分、神經(jīng)功能缺損評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述：黛力新治療腦卒中后抑郁對(duì)患者神經(jīng)功能康復(fù)的作用確切，可有效減輕抑郁，改善患者認(rèn)知、神經(jīng)功能，促進(jìn)其生存質(zhì)量的提升，且藥物無明顯不良反應(yīng)，安全性高。

參考文獻(xiàn)

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[7] 張青娜.黛力新治療腦卒中后抑郁的臨床分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,2(3):13-14.