鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合替硝唑治療慢性牙周炎的療效觀察

王 棣

（蘭陵縣人民醫(yī)院，山東 臨沂 277700）

慢性牙周炎為常見口腔疾病，慢性炎癥表現(xiàn)不僅能夠侵襲患者牙齦組織，同時也會累及到牙周組織。此種疾病雖然進展慢，但是病情呈現(xiàn)逐漸加重趨勢，導(dǎo)致牙槽骨吸收，嚴(yán)重時直接導(dǎo)致患者牙齒松動。本研究選取2015年2月至2016年11月128例慢性牙周炎患者，對其臨床用藥治療方法及效果進行分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取128例慢性牙周炎患者，所選病例均滿足慢性牙周炎相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)[1]，同時符合用藥治療相關(guān)操作指征。按照數(shù)字法進行隨機分組，實驗組（n=64）男性49例，女性15例，年齡23～69歲，平均年齡（49.52±2.56）歲，病程3個月～4年，平均病程（1.25±0.17）年。對照組（n=64）男性47例，女性77例，年齡25～70歲，平均年齡（49.06±2.61）歲。所選病例均合并不同程度牙齦腫痛及出血，部分患者出現(xiàn)牙齒松動現(xiàn)象。2組患者臨床一般資料比較無明顯差異（P＞0.05）具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：2組患者病情明確，病例收集滿足相關(guān)規(guī)范：①不滿足相關(guān)治療指征者；②存在藥物過敏或明顯診療風(fēng)險者；③合并器質(zhì)性病變及全身性感染性疾病者；④無法耐受相關(guān)治療方法者；⑤合并免疫系統(tǒng)、血液系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者；⑥多種原因致服藥中斷者；⑦孕婦及哺乳期婦女；⑧合并精神類疾病者，如抑郁癥、躁狂癥、精神分裂癥等。

1.3 治療方法：2組患者均采用鹽酸米諾環(huán)素軟膏【批準(zhǔn)文號：注冊證號H20100244；生產(chǎn)單位：日本INC公司】，對患牙進行處理，保證根面的平整性。對牙周袋進行有效清洗，采用專用針頭將軟膏直接注射到牙周袋內(nèi)部，注滿位置。告知患者主要半小時內(nèi)不能飲水進食，每周1次，治療3～4次。觀察組患者采用鹽酸米諾環(huán)素軟膏+替硝唑聯(lián)合療法，米諾環(huán)素軟膏使用方法與上述相同。根據(jù)患牙牙周袋的深度，將替硝唑口腔貼片【批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20090208；生產(chǎn)單位：北京協(xié)和康友制藥有限公司、規(guī)格：5毫克/片】，貼敷在患者患牙頰側(cè)正中牙齦表面，每隔2 d更換1次。

1.4 評價指標(biāo)：對2組患者治療后牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)、牙周袋深度進行比較，同時對比2組患者臨床治療效果，主要判定標(biāo)準(zhǔn)[2]為：①顯效：出血、腫痛、松動等臨床癥狀、體征消失，且牙周袋深度降低2 mm；②有效：出血、腫痛、松動等臨床癥狀、體征有所緩解，且牙周袋深度降低1 mm；③無效：未達(dá)到上述治療效果，甚至出現(xiàn)病情加重表現(xiàn)。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析：本研究數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計，計量資料用（±s）表示，采用t值檢驗。計數(shù)資料則用（%）表示，采用χ2值檢驗，當(dāng)P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效比較：實驗組顯效40例，有效20例，無效4例，治療總有效率為93.75%。對照組顯效25例，有效26例，無效13例，治療總有效率為79.69%。χ2值檢驗結(jié)果表明，2組差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者臨床治療效果比較

2.2 臨床癥狀改善情況對比：治療后，實驗組牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)、牙周袋深度等方面改善程度均優(yōu)于對照組，2組具有顯著差異（P＜0.05），見表2。

表2 2組臨床癥狀及體征改善情況比較（±s）

表2 2組臨床癥狀及體征改善情況比較（±s）

組別 牙齦指數(shù) 菌斑指數(shù) 牙周袋深度觀察組(n=64) 1.11±0.51 1.19±0.24 3.87±0.62對照組(n=64) 2.48±0.67 2.97±0.68 5.09±1.04 t值 5.011 6.210 6.671 P值 0.001 0.000 0.000

3 討 論

慢性牙周炎病情進展比較慢，但是具有較強侵襲性，可侵襲牙齦組織，并累及牙周。從實踐工作經(jīng)驗中可以看出，慢性牙周炎病情逐漸惡化后，可造成牙槽骨明顯吸收，導(dǎo)致大量菌斑，引起牙齒松動[3]。與此同時，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重腫痛，對治療產(chǎn)生明顯影響。鹽酸米諾環(huán)素軟膏滅菌效果明顯，且能夠抑制牙槽骨吸收作用，快速修復(fù)被破壞的組織。替硝唑與其同時使用，可強化治療效果，發(fā)揮協(xié)同治療作用。兩藥聯(lián)合，可減少白細(xì)胞介素，對減少菌斑指數(shù)、控制牙齦指數(shù)等方面產(chǎn)生顯著療效。

本研究結(jié)果表明，實驗組治療后，牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)、牙周袋深度等方面改善程度均優(yōu)于對照組，2組存在明顯差異（P＜0.05），與滕艷秋[4]的臨床對照試驗結(jié)果基本相同。與此同時，實驗組治療總有效率（93.75%）高于對照組（79.69%），組間差異具有統(tǒng)計學(xué)（P＜0.05）。郭殊焱[5]等學(xué)者通過研究證實，鹽酸米諾環(huán)素軟膏+布洛芬，臨床治療效果達(dá)到93.4%，說明聯(lián)合用藥療法臨床使用優(yōu)勢明顯，具有安全性及有效性。綜上所述，鹽酸米諾環(huán)素軟膏、替硝唑聯(lián)合療法，不僅臨床效果顯著，同時也能進一步改善慢性牙周炎患者臨床癥狀，減少菌斑指數(shù)，降低牙周袋深度，對患者良好預(yù)后具有促進作用。

參考文獻

[1] 趙麗琴,趙金華,孫遲佳,等.替硝唑片聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏輔助根管治療牙周–牙髓聯(lián)合病變的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2014,29(1):64-67.

[2] 廖雪峰.鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合甲硝唑緩釋藥膜治療慢性牙周炎的療效觀察[J].北華大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版),2014,15(2):229-232.

[3] 夏雨秀.替硝唑聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏輔助根管治療牙周-牙髓聯(lián)合病變的效果觀察[J].黑龍江醫(yī)藥,2015,28(30):552-554.

[4] 滕艷秋.鹽酸米諾環(huán)素軟膏與牙康棒局部緩釋藥物對輕、重度慢性牙周炎治療的療效觀察[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2015,2(4):97-98.

[5] 郭殊焱,趙曉,張紹輝.鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合布洛芬治療慢性牙周炎48例臨床療效探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(11):192-193.