病變內激素注射結合抑酸療法治療喉接觸性肉芽腫的療效分析

李社鋒

（江蘇省泰州市第二人民醫院，江蘇 泰州 225500）

喉接觸性肉芽腫屬于耳鼻喉科常見的一種疾病，指的是在患者聲帶突周圍出現的非瘤性炎性肉芽組織，對患者的正常生活工作產生影響。喉接觸性肉芽腫較為難治愈、容易復發，臨床表現有咳嗽、咽喉痛、聲音嘶啞、咽喉部存在異物感以及需要患者持續性的清嗓等，但是部分患者癥狀不明顯。臨床上治療喉接觸性肉芽腫的藥物有抑酸療法，目前抑酸療法在臨床上被認為是治療喉接觸性肉芽腫最有效的方法，但是相關研究發現，激素對喉接觸性肉芽腫的形成有一定的抑制作用。本文中對我院收治的90例喉接觸性肉芽腫患者采用病變內激素注射結合抑酸療法治療，研究表明臨床效果較好，以下是研究報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年2月至2015年2月收治的患有喉接觸性肉芽腫的90例患者作為研究對象，其中男性87例，女性3例，所有患者均符合喉接觸性肉芽腫的診斷標準，對照組患者男性44例，女性1例，年齡在30～81歲，平均年齡為（46.2±1.6）歲，有無既往治療史分別為41例、4例，單、雙側發病為38例、7例，觀察組患者男性43例，女性2例，年齡在31～82歲，平均年齡為（46.5±1.8）歲，有無既往治療史分別為40例、5例，單、雙側發病為36例、9例，兩組患者之間無差異和統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者采用的是抑酸療法，其中包括有抑酸藥物的治療和反流治療，抑酸藥物主要指的是質子泵抑制劑，起始劑量為每天2次，分早晚服用，每次20 mg，均在飯前30 min～1 h服用，病情緩解后將每天2次改為1次，持續半個月后將其劑量改為每次10 mg，再半個月后改為2天1次，并在本個月后停止藥物。反流治療指的是對患者的飲食進行控制，使患者養成良好的飲食、作息習慣。治療期間每個月復查1次。觀察組在對照組治療基礎上增加病變內激素注射方法，給患者的口咽和鼻咽進行表面麻醉，使用的麻醉藥物是1%丁卡因，指導患者在病床上躺好，然后對患者的甲舌腺采用2%利多卡因進行皮下局部麻醉，經過5～10 min后經鼻電子喉鏡使聲門完全暴露，使用一次性注射器對這肉芽腫內以及基底內注射醋酸曲安奈德注射液，注射劑量根據病情控制在0.3～1.0 mL，每月進行1次復查，直至病變再次注射。

1.3 評價指標。顯效：病變體積減少在70%以上且沒有新生病變；有效：病變體積減少在50%-70%之間且沒有新生病變；無效：病變體積減少在50%以下或者是增加20%以上，出現新生病變。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法：文中涉及到的數據均采用SPSS19.0統計學軟件進行分析，組間率對比采取χ2檢驗，計數資料采用%表示，若P＜0.05表示差異明顯，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效：觀察組患者和對照組患者的總有效率之間沒有明顯差異（P＞0.05）和統計學意義。見表1。

表1 兩組患者治療效果綜合比較[n（%）]

2.2 治療時間：觀察組患者的治療時間為（3.7±0.4）個月，對照組患者的治療時間為（5.5±0.5）個月，差異明顯（P＜0.05），有統計學意義。

3 討 論

喉接觸性肉芽腫的發生主要是由于聲門的病變，聲門的病變指的是因為患者不良的生活飲食習慣使得兩側聲帶的撞擊力增加，并對兩側黏膜造成損傷，可以形成各種小結、息肉以及任克水腫等癥狀[1]。聲門中發生病變的主要部位是喉接觸性肉芽腫，特別是男性，這是因為男性在飲食、生活上大多數有不良習慣[2]。喉接觸性肉芽腫的患者經過檢查發現有20%左右的患者為胃食管反流，經過抑酸療法治療后療效顯著，高達91%。對照組40例患者經過單一的抑酸療法治療后臨床總有效率為95.0%，觀察組50例患者經過病變內激素注射結合抑酸療法治療后臨床總有效率為96.0%，沒有差異（P＞0.05），說明這兩種方法治療喉接觸性肉芽腫的臨床療效無異，但是后者中患者的治療時間較短，和前者存在差異（P＜0.05），縮短患者的住院時間，提高患者的生活質量。本文中對患者使用的是病變內激素注射而不是霧化吸入的原因是前者作用持久、局部藥物濃度高、作用效果強等，后者會導致患者出現口腔念珠菌等并發癥，影響患者的身體康復，因此采用的是病變內激素注射的方式進行治療。

綜上所述，病變內激素注射結合抑酸療法治療喉接觸性肉芽腫的臨床療效和單一抑酸療法治療喉接觸性肉芽腫的臨床效果相差無異，但是因為前者治療時間較短，安全有效，建議應用于臨床治療中。

參考文獻

[1] 田師宇,李進讓,李可亮,等.經甲狀舌骨膜聲帶注射糖皮質激素治療喉接觸性肉芽腫[J].聽力學及言語疾病雜志,2017,25(1):70-72.

[2] 田師宇,李進讓,郭鵬飛,等.病變內激素注射結合抑酸療法治療喉接觸性肉芽腫的療效分析[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2016,51(2):90-94.