腹腔鏡膽囊切除術圍手術期護理中快速康復外科理念的應用分析

張 麗 湯國紅

（山東省棗莊礦業集團滕南醫院，山東 棗莊 277606）

腹腔鏡膽囊切除術是目前治療膽囊結石伴有慢性膽囊炎較為成熟的一種手術方式，不僅創傷小、手術時出血少，且并發癥發生率低，在臨床上得到廣泛的應用。隨著社會經濟水平的不斷進步，護理技術也得到了不斷的發展[1]。快速康復護理可以降低患者在圍手術期的創傷，促進患者康復，改善了臨床護理效果，因此，快速康復外科護理理念提高質量[2]。對我院收治的腹腔鏡膽囊切除術患者實施快速康復外科護理理念護理干預措施后，取得了良好效果，現將有關情況總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院收治的82例腹腔鏡膽囊切除術患者的臨床資料，并隨機將其分為干預組和對照組。對照組41例，男19例，女22例，年齡24～72歲，平均年齡（45.36±2.18）歲，平均病程（21±0.3）個月，干預組41例，男18例，女23例，年齡23～75歲，平均年齡（46.21±2.08）歲，平均病程（22±0.3）個月，所有患者都進行腹腔鏡膽囊切除術治療，排除了伴有嚴重肝、腎等疾病的患者，兩組在性別、年齡等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組給予常規護理，即給予在手術前8 h禁食禁水，指導患者進行胃腸道鍛煉，術后指導其對創口及全身清潔等。干預組在對照組的基礎上，應用快速康復外科理念進行護理。

1.2.1 心理護理：護理人員在手術前要對患者進行心理疏導，向患者用通俗易懂的語言講解和疾病相關的知識，對手術的步驟進行講解，使患者對整個手術過程有一定的了解，并向其講解成功的案例，增加患者的手術信心，緩解其恐慌、緊張、焦慮等的不良情緒，提高治療的依從性。

1.2.2 術前護理：護理人員要在手術前叮囑患者手術前8 h禁食，術前2 h要服用碳水化合物或純凈水，以免在手術中出現脫水、低血糖等情況。

1.2.2 術后護理：根據患者的具體情況對其進行手術后的進食、止痛、功能性鍛煉。在患者的胃腸功能恢復之前，給予靜脈補液的方法給予人體所必須營養；合理配餐飲水護理，適當的咀嚼鍛煉有助于胃腸道功能的恢復及術后并發癥的發生[3]。鼓勵患者盡早下床鍛煉，術后6 h護理人員要指導其進行四肢活動；每日加服一劑活血化瘀、健脾益氣為主要功效中醫湯藥。

1.3 療效評價：觀察兩組患者的下床時間、排氣時間、住院天數以及并發癥發生情況等，并對護理滿意度進行評分：非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意[4]。

1.4 統計學分析：數據采用SPSS15.0統計軟件分析。計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對照組患者下床時間（12.11±2.86）h、排氣時間（38.23±2.08）h、住院天數（8.67±1.87）d，并發癥發生10例；干預組患者下床時間（6.23±2.16）h、排氣時間（28.66±2.10）h、住院天數（5.26±1.15）d，并發癥發生3例，干預組患者的下床時間、排氣時間、住院天數以及并發癥發生情況優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。干預組患者對護服務滿意度情況優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者滿意情況比較（n）

3 討 論

快速康復外科護理模式，以中西醫結合的護理方法，根據以往臨床經驗及科學性的先進技術對患者常規護理進行改進，主要是為了控制圍手術期的病理生理學反應，以促進患者康復為目的，減少了治療費用，為患者提供優質的護理服務[5]。

本次研究中，干預組患者的下床時間、排氣時間、住院天數以及并發癥發生以及對護士服務滿意度情況優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），表明 腹腔鏡膽囊切除術圍手術期護理中快速康復外科理念的應用效果較好。

腹腔鏡膽囊切除術圍手術期護理中快速康復外科理念的應用效果較好，減少了并發癥的發生率，降低患者的痛苦，促進了患者的術后恢復，提高了患者的生活質量，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1] 陶春芬.快速康復外科理念在腹腔鏡膽囊切除術圍手術期護理中的應用[J].中國中醫藥現代遠程教育,2015,13(2):113-115.

[2] 張艷芳,許文青,梁瑞.快速康復外科理念在單孔腹腔鏡膽囊切除圍手術期護理中的應用[J].中華全科醫學,2013,11(12):1975-1976.

[3] 李素霞,車明明,車媛媛.淺談快速康復外科在腹腔鏡膽囊切除術圍手術期護理中的應用體會[J].腹腔鏡外科雜志,2016,21(9):717-718.

[4] 豆欣蔓,楊麗.快速康復外科在腹腔鏡膽囊切除術圍手術期護理中的應用[J].中國微創外科雜志,2011,11(12):1121-1124.

[5] 趙澤文,仲小舟,趙至成.快速康復外科理念在腹腔鏡膽囊切除術圍手術期管理中的臨床價值[J].中華消化外科雜志,2014,13(6):461-463.