腦中風后遺癥患者運用辨證施護的臨床觀察

苑 敏 王 奇

（1 東港市中醫院護理部，遼寧 東港 118300；2 東港市中醫院腦病科，遼寧 東港 118300）

腦出血是臨床常見病多發病，其發病率呈逐年上升的趨勢，腦血管疾病的發病具有明顯的起病迅速、病情變化塊、患者的致殘和致死率較高等臨床特點。其發病機制為血管內膜細胞脂肪樣變性，形成血管內膜粥樣硬化斑塊，長期的高血壓導致了平滑肌細胞變性壞死，以及平滑肌細胞淀粉樣變性引起動脈抗張力強度和彈性降低，局部形成微動脈脈瘤，微動脈瘤破裂后形成出血[1]。我科腦出血后遺癥患者采用優質護理措施，取得了滿意的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2016年1月至2017年1月在東港市中醫院就診的腦出血后遺癥患者60例，采用電腦簡單隨機分組的方法分為對照組30例，其中男性14例，女性16例，年齡47～66歲，平均（55.7±6.1）歲，試驗組30例，其中男性15例，女性15例，年齡48～66歲，平均（54.8±7.7）歲，經統計學分析兩組患者年齡和性別均無統計學差異（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 納入標準：所有納入患者的西醫診斷均參照均符合1995年第四屆腦血管病學術會議修訂的腦血管病中動脈粥樣硬化性腦出血的診斷標準，所有納入病例均經過CT或核磁共振檢查確診。中醫診斷標準：參照國家中管局1996 年腦病急癥科研協作組起草制訂的《中風病診斷療效評定標準》（試行）中腦中風的診斷標準。

表1 兩組實驗結果

1.3 排除標準：①肝腎功能不全；②腫瘤患者；③不愿參加實驗的患者；④高血壓危象患者；⑤精神類疾病的患者。

1.4 方法：實驗組對照組均采用常規護理方法，包括生命體征監測，留置導尿，留置胃管等常規護理方法。試驗組在對照組的基礎上以應用中醫辨證施護：以中醫辨證理論為指導，主要應用中醫護理方法，采集患者的住院信息，結合經絡及臟腑辨證，制訂中醫護理方案：①飲食護理：囑患者進食清淡低脂低鹽為原則，患者急性期以清化痰濕、散瘀通絡為目的，禁食辛辣等刺激性食物；疾病的恢復期應健脾益肺、平肝潛陽為目的；可以多食山楂薏米粥健脾除濕；腎虛患者可以多食紅豆枸杞子粥滋陰補腎；患者進食不暢者可與以必要的留置胃管等護理措施[2]。②呼吸道及口腔護理：患者如果存在排痰困難，可以應用竹瀝水煎劑口服及竹瀝霧化吸入。同時給予患者更換尿布及翻身時應該注意防寒保暖，預防外邪侵襲。給予患者側臥位，以利痰液和嘔吐物順口流出，便于肺臟的氣血通暢，適當地予以疏通按摩背部督脈提高患者正氣，減少感染的發生。痰濕較盛，阻于中焦，化火上炎的患者可與以藿香、佩蘭、肉桂、梔子、蒲公英水煎液每日三次漱口，清潔口腔。③二便護理：對于尿路感染辨證屬于濕熱下注的患者應用大黃、蒲公英、滑石、木通水煎劑，浸泡紗布，將紗布置于關元、氣海、中極穴聯合中頻脈沖利尿通淋治療。便秘患者可應用枳實、大黃水煎劑保留灌腸。大便失禁者便后應用黃柏、黃芩、蒲公英、滑石水煎劑擦拭肛周皮膚。④功能訓練及生活護理：臥床患者應盡量避免頭部活動，保持肢體的功能體位，適當按摩四肢宣通氣血，通利血脈。功能訓練盡早開始，從簡至繁，從主動到被動。協助患者完成洗漱及口腔護理工作；幫助病情較重的患者進食，防止誤吸。指導家屬及患者合理使用坐便器等[3]。

1.5 觀察指標：觀察試驗組和對照組患者家屬的優質護理結果，觀察兩組護理滿意度，十分滿意：90～100 分，滿意：80～89 分，基本滿意：60～79 分，不滿意：60分以下。總滿意率=（十分滿意例數＋滿意例數＋基本滿意例數）/總例數×100%。觀察兩組腦出血患者臨床神經功能缺損程度評分（SSS）。

1.6 統計學分析：采用統計學軟件SPSS19.0進行分析，計數資料采用（±s）表示，兩組間有效率比較采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。有效率為：（痊愈例數+顯效例數+有效例數）/總病例數×100%。

2 結 果

試驗組SSS評分 治療前為（14.12±2.23）分，治療后為（40.42±5.22）分，對照組治療前為（13.65±3.2）分，治療后為（31.17±4.54）分，治療后兩組患者數據比較具有統計學差異（P＜0.05）.患者滿意率，試驗組為100%，對照組為86.67%，兩組數據比較具有統計學差異（P＜0.05），見表1。

3 討 論

腦出血具有發病急驟、病情變化塊、致殘率較高、病死率較高等特點。在高血壓性腦出血后的3個月容易出現病情變化，中醫辨證護理護理是近年來廣泛應于臨床的護理模式，主要是根據傳統中醫辨證論治為理論基礎，主要應用中醫中藥內服及中醫外治的護理方法還結合了強化護理責任制和優質護理的方法提高了臨床護理效果。本文選取了2015年1月至2016年1月在東港市中醫院就診的腦出血后遺癥患者60例，應用中醫辨證施護干預腦出血后遺癥患者結果，中醫辨證護理改善神經功能缺損程度評分提高患者滿意度與對照組比較均有統計學意義（P＜0.05），與目前國內研究具有一致性，腦出血患者的辨證施護理值得廣泛推廣應用。

參考文獻

[1] 楊春芳,楊彬.淺談中風偏癱的辨證施護[J].中華現代中醫學雜志,2012,11(8):215-216.

[2] 李云秋.腦中風患者的中醫辨證護理要點初探[J].中國衛生標準管理,2015,6(5):56-57-

[3] 王明朵,盧小玲.中醫辨證護理應用于腦中風患者的臨床效果觀察[J].內蒙古中醫藥,2015,34(5):176.