綜合護理干預對情感障礙狂躁癥發作患者認知功能的影響分析

王 靚

（遼寧省復員軍人康寧醫院心理病房，遼寧 興城 125100）

情感障礙是一種心理障礙性疾病，其發作時可以伴有躁狂、抑郁，導致患者出現不同成度的認知障礙損害，給患者的生活和家庭帶來障礙[1]。有些患者發作時伴有輕微抑郁因此非常容易誤診。進年來情感障礙受到臨床醫師的廣泛關注，認知功能恢復是評價藥物治療的主要指標，有研究顯示，合理的護理可以調高患者的認知功能[2]。筆者從2016年1月起對情感障礙狂躁癥發作患者進行綜合護理，取得了較為好的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2016年1月到2017年1月在遼寧省興城市復員軍人康寧醫院就診的80例情感障礙狂躁癥發作患者，隨機分為試驗組和對照組，對照組40例，采用普通護理其中男性20例，女性20例，年齡26～40歲，平均年齡（35±2.3）歲，試驗組40例，在對照組的基礎上使用綜合護理，其中男性18例，女性22例，年齡（35±2.4）歲，經統計學分析兩組患者年齡、性別沒有統計學差異（P＞0.05）可以比較。

1.2 納入標準：所有入組患者均符合《CCM D-3中國精神障礙分類與診斷標準》[2]；患者Beek-Rafelsen躁狂量表（BRM E）評分＞20分；患者以及家屬自愿參加；簽署知情同意書。

1.3 排除標準：患者情感障礙狂躁癥發病是由于腦器質性疾病所致；患者處于妊娠或哺乳期；具有嚴重的心、肝、腎等重大器官疾病患者；由于服用激素或內分泌異常導致躁狂發作。

1.4 倫理學：該試驗通過我院倫理委員會審批。

1.5 方法：試驗組采取普通護理措施，對照組在試驗組的基礎上使用綜合護理措施。①心理干預：護理人院在患者入院以后第一時間與患者以及家屬進行溝通，建立好良好的醫患關系，取得患者的信任。護理人員做到認真傾聽患者的傾訴，根據患者的自身情況制定護理方案，引導患者講出自己的情感，護理人員在交談中發現其情感的問題，并且及時進行疏導。②生活護理干預：對于這類患者，護理人員將其安排在容易觀察的房間，房間要光潔舒適，避免由于環境原因導致患者出現情緒激動，疾病加重。護理人員做好巡視，防止危險事件的發生，消除不安因素。③睡眠護理干預：對于情感障礙躁狂發作患者其睡眠非常重要，大部分患者均有入睡困難、容易清醒等特點。因此護理人員應該保證夜間環境的安靜、舒適，避免外界因素導致患者出現睡眠困難。講解患者睡眠的重要性，鼓勵患者白天多運動、多交談，避免白天出現嗜睡情況。根據患者的病情按時給予安眠藥。④康復訓練干預：護理人員根據患者的自身情況安排患者一些活動，改善其生活方式，如漫步、太極拳等，提高患者軀體健康、閱讀能力和思維能力等。⑤遵醫行為干預：護理人員認真交代患者按時服藥的重要性，避免患者由于忘記服藥導致的病情加重，通過交談的方式多次向患者說明，進行心理暗示，讓患者重視服藥。

1.6 觀察指標：采用韋氏記憶量表（Wechsler memory scale，WMS）[3]評分，其中主要包括：瞬時記憶、短時記憶、長時記憶、記憶商數。對于評分其分數越高，改善越好。

1.6 統計學處理：采用SPSS17.0進行數據分析。參數計量資料采用（±s）表示。組間比較采用t檢驗。計數資料采用χ2表示，P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

兩組患者觀察指標比較，試驗組長時記憶、短時記憶、障礙記憶、記憶商數均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者WMS評分比較（±s）

表1 兩組患者WMS評分比較（±s）

組別 例數 長時記憶 短時記憶 障礙記憶 記憶商數試驗組 40 45.6±6.3 59.3±12.9 65.1±612.9 103.2±22.6對照組 40 37.1±6.7 52.9±12.1 52.9±12.3 93.7±22.4

3 討 論

情感障礙躁狂發作患者存在一定程度上的情感認知障礙，護理干預可以通過加強患者的心理護理、制定綜合的護理計劃糾正患者的認知錯誤[4-5]。雖然精神可患者大多是封閉式管理，導致其負面情緒加大，因此本次試驗護理人員與患者建立良好的護患關系，有針對性的對患者進行心輔導，提高患者的自信心，使其盡快恢復。通過康復訓練提高患者的交際能力，激發其對生活和工作的信心。通過本試驗可以看出，試驗組長時記憶、短時記憶、障礙記憶、記憶商數均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用綜合護理可以明顯提高情感障礙狂躁癥發作患者的認知功能值，提高患者的生活質量，提高臨床療效，值得在臨床推廣。

參考文獻

[1] 肖媛媛.系統護理干預對雙相情感障礙躁狂發作患者認知功能的影響[J].中國衛生產業,2014,12(10):123-124.

[2] 項劍虹.綜合護理干預對雙相情感障礙躁狂發作效果及對認知功能和生活質量的影響[J].全科醫學臨床與教育,2016,14(4):465-466.

[3] 韋安尚.門診雙相情感障礙100例臨床分析[J].深圳中西醫結合雜志,2014,24(8):62-63.

[4] 張波,于紅梅.系統護理干預對雙相情感障礙狂躁癥發作患者認知功能的影響分析[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(100):295-296.

[5] 沈輝,張毅,費慧,等.首次為躁狂發作或抑郁發作的雙相情感障礙Ⅰ型患者臨床特征的比較[J].臨床精神醫學雜志,2013,23(5):318-320.