探討腹股溝無張力疝修補(bǔ)術(shù)對老年腹股溝直疝患者的臨床療效分析

王傳強(qiáng)

（東港市中醫(yī)院普外科，遼寧 東港 118300）

腹股溝疝是臨床上常見的外科疾病，老年男性患者由于其特殊的生理結(jié)構(gòu)，為好發(fā)于人群。手術(shù)是治療該病的主要方法。傳統(tǒng)上主要應(yīng)用縫合治療，但是由于老年患者本就合并多種基礎(chǔ)性疾病，其手術(shù)效果及其不理想[1]。近年來，無張力修補(bǔ)術(shù)以其創(chuàng)傷性小，患者疼痛感輕，術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點逐漸取代縫合治療應(yīng)用于臨床，患者接受程度也相當(dāng)迅速[2]。筆者從2016年1月起對老年腹股溝疝患者采取無張力疝修補(bǔ)術(shù)臨床療效顯著。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2016年1月至2017年1月在東港市中醫(yī)院普外科就診的60例老年腹股溝直疝患者，隨機(jī)分為試驗組和對照組，對照組30例，采取傳統(tǒng)疝縫合術(shù)，其中男性20例，女性10例，年齡60～70歲，平均年齡（65±2.3）歲，合并糖尿病者10例，合并冠狀動脈周樣硬化者9例，合并血脂異常者5例；試驗組30例采取無張力疝修補(bǔ)術(shù)，其中男性21例，女性9例，年兩61～70歲，平均年齡（65±2.1）歲，合并糖尿病者9例，合并冠狀動脈周樣硬化者9例，合并血脂異常者4例；經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組患者年齡、性別、合并疾病沒有統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），可以比較。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中華外科學(xué)會制定的關(guān)于腹股溝直疝的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；年齡≥60歲；站立時腫物突出明顯，平臥時腫物變小，但是回復(fù)困難，自愿參加，簽署知情同意。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：具有嚴(yán)重心、肝、腎等器官功能障礙的患者[4]。腹部有手術(shù)瘢痕的患者；不愿意參加的患者。

1.4 方法：對照組采取傳統(tǒng)的疝縫合術(shù)，采取硬膜外麻醉，切斷疝囊頸部，高位結(jié)扎，剝離組織，進(jìn)行縫合。

試驗組采取張力疝修補(bǔ)術(shù)，同樣采取硬膜外麻醉，做一個6～7 cm的切口，位置選擇在腹股溝韌帶中點上方的 2 cm處，逐層剝離皮下組織；充分暴露疝囊并且對其分離，采取高位結(jié)扎，將腹橫筋膜切開，位置選取囊頸基底部，最后將網(wǎng)塞對準(zhǔn)疝囊的底部，范圍達(dá)到疝環(huán)的邊緣，確保網(wǎng)片與筋膜組織密切貼合。

1.5 觀察指標(biāo)：比較兩組患者手術(shù)時長、VAS評分、術(shù)畢至下床活動時間、住院時間；并發(fā)癥包括陰囊水腫、切口感染、尿潴留，發(fā)生率=（陰囊水腫+切口感染、尿潴留）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。參數(shù)計量資料采用（±s）表示。組間比較采用t檢驗。P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者觀察指標(biāo)比較，試驗組各項觀察指標(biāo)均優(yōu)于對照組組；試驗組并發(fā)癥發(fā)生率3.33%低于對照組10.00%；差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比價（±s）

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比價（±s）

注：#P＜0.05

組別 例數(shù) 手術(shù)時長(min) VAS評分(分) 術(shù)畢至下床活動時間(h) 住院時間(d) 并發(fā)癥(%)陰囊水腫 切口感染 尿潴留 發(fā)生率試驗組 30 32.7±3.8# 3.3±1.2# 4.3±1.7# 5.5±1.3# 1 0 0 3.33#對照組 30 40.3±3.9 42.6±1.1 9.6±1.9 8.9±1.1 2 1 0 10.00#

3 討 論

腹股溝疝好發(fā)于老年男性，主要是由于老年人腹股溝區(qū)進(jìn)行性退變有關(guān)[5]。手術(shù)治療是目前位置唯一的治療方式。其主要的治療方法是傳統(tǒng)疝縫合術(shù)及無張力疝修補(bǔ)術(shù)。目前，無張力修補(bǔ)術(shù)由于其創(chuàng)傷小，術(shù)中出血量低，因此其疏忽恢復(fù)快，并發(fā)癥發(fā)生率低[6]。從本試驗可以看出試驗組各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，對腹股溝疝患者采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)臨床效果顯著，可以明顯減輕患者術(shù)后的痛苦，降低住院時間、手術(shù)時間，減輕患者的疼痛，并且并發(fā)癥發(fā)生率低，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 夏少童.無張力疝修補(bǔ)術(shù)在老年腹股溝疝治療中應(yīng)用的臨床體會[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(34):102-103.

[2] 鄧海,于宏偉,張翀.無張力修補(bǔ)術(shù)在老年男性腹股溝直疝中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2014,16(34):52-54.

[3] 朱星瑋.用無張力疝修補(bǔ)術(shù)對老年腹股溝直疝患者進(jìn)行治療的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(7):138-139.

[4] 張志斌,孫桂森,谷川.平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腎移植術(shù)后腹股溝滑疝效果觀察[J].山東醫(yī)藥,2015,55(8):76-77.

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[6] 后強(qiáng),崔杰,劉毅 .無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療老年腹股溝疝臨床體會[J].中華全科醫(yī)學(xué),2014,9(8):1189-1190.