優質護理在腦梗死患者中的臨床應用

王敬寧

（沈陽市第一人民醫院放射線科，遼寧 沈陽 110041）

腦梗死是臨床常見病多發病，隨著我國老齡化社會的不斷加劇，我國的腦梗死的病死率和致殘率呈上升的趨勢，目前研究數據顯示，我國腦梗死患者的病死率約為10%，致殘率高達40%，早期的護理干預和及時有效的康復訓練可以明顯減少腦梗死患者的再發腦梗死概率，同時可以減輕腦梗死后遺癥狀，大大的提高了患者神經功能的恢復[1]。我科針對腦梗死患者應用優質護理干預，可以明顯提高患者的日常生活能力，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取自2015年6月至2016年6月在我院神經內病房接受診治的腦梗死患者60例，采用電腦隨機分組分為對照組30例，其中男性13例，女性17例，年齡42～71歲，平均（56.5±7.8）歲，試驗組30例，其中男性17例，女性13例，年齡41～70歲，平均（57.1±8.6）歲，經統計學分析兩組患者年齡和性別均無統計學差異（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 納入標準：所有納入患者的腦梗死的診斷均符合1995年全國第4屆腦血管病學術會議中修訂的腦血管病中的腦梗死的診斷標準，其中還應該還包括：所有納入病例均經過 CT 或核磁共振檢查確診。

1.3 方法。對照組采用常規護理方法包括：包括一般的生活護理和基礎護理：常規接診、監測病情變化、生命體征監測、留置導尿，留置胃管等常規護理方法。試驗組在對照組的基礎上應用優質護理的方法：①接診優質護理：腦梗死患者由于存在不同程度的神經損傷，常常有自卑、焦慮的情緒。因此接診時應該注意護理人員的言語，多應用肢體語言，詳細為家屬及患者介紹病房情況和介紹室友，住院檢查后應及時向家屬告知目前的病情情況，治療方案及預后等。在病區內應懸掛科室醫護人員介紹，減少患者對醫院的陌生感。對于溶栓的患者應觀察血壓、意識狀態及瞳孔情況，警惕患者發生腦出血，腦疝等嚴重的并發癥，溶栓前還應該向家屬和患者詳細交待溶栓的相關并發癥[2]。②住院環境的優質護理：保持病室內的物品擺放整齊，保證充足的自然光照射，研究顯示充足的自然光照射不會對患者病情產生不良影響。科室藥品要擺放合理整齊，搶救儀器保持清潔，及時更換陳舊的儀器設備，增加患者對治療的認同感[3]。③心理優質護理：急性期患者往往會有恐懼、焦慮等不良情緒，護理人員應根據患者的年齡、性別、職業和疾病嚴重程度做出相應的心理護理。通過心理暗示、安慰、鼓勵等方法消除患者不良情緒，避免患者發生情緒波動而誘發血壓的變化。對于病情較為嚴重和神經功能缺損較為嚴重的患者，應該多向其介紹成功治療的病例，讓患者充分了解該功能缺損是可以部分恢復，增加患者抗病的信心。④日常生活優質護理：囑患者多進食蔬菜、水果富含纖維素的食物，增加飲水量，同時為患者按摩腹部，指導患者進行膈肌、提肛肌訓練，預防便秘的發生。讓每位患者保持健康、規律的飲食習慣，嚴禁煙酒以及辛辣、刺激的食物；護理工作人員還可為患者制定健康食譜，在確保營養的條件下盡量豐富患者的飲食。指導患者及家屬應用拐杖、輪椅、坐便器、尿不濕等物品。⑤康復優質護理：根據患者的NHSS、ADL評分情況制定短期及長期的康復訓練目標，對于未達成目標的患者應該詳盡分析原因，發現問題應該及時糾正?？祻陀柧殤驖u進，由簡至繁，開始時應該以維持關節功能為主，然后以四肢的分離訓練為主，最后進行步態及平衡訓練。⑥提高科室人員的護理知識水平：派遣科室骨干人員參加高層次學習培訓，廣泛引進先進的護理模式和技術，在本科室內由點及面的開展，高年資的護士要與低年資的護理人員結成學習組，定期對護理操作和理論進行考核，對于成績不合格者，不準許其進行護理操作。

1.4 觀察指標：觀察兩組患者治療前后的日常生活能力評分（ADL），該評分有兩個部分，軀體生活自理量表和日常生活能力量表，兩部分共有進食、穿衣、做家務、使用交通工具等14項。

1.5 統計學分析：采用統計學軟件SPSS19.0進行分析，計數資料以（±s）作為表示，數據比較以P＜0.05為具有統計學意義。

2 結 果

兩組患者的ADL評分分別為：試驗組治療前為（35.17±7.1）分，治療后為（22.15±5.8）分，對照組治療前為（34.97±7.05）分，治療后為（29.81±6.93）分，治療后患者ADL評分試驗組優于對照組，數據具有統計學差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組實驗結果

3 討 論

優質護理不僅是應用了科學的預見性的護理方法，從接診、環境、心理、日常生活等方面穩定了患者的情緒，減少血壓的波動提高了患者治療疾病的信心。還階段性增加患者的康復訓練，多方面促進了患者的疾病恢復和心理健康[4]。

本文選取了2015年6月至2016年6月在沈陽市第一人民醫院神經內科就診的腦梗死患者60例，研究了優質護理的臨床療效，結果證明可以明顯提高的日常生活能力，與對照組比較均有統計學意義（P＜0.05），與目前國內研究具有一致性，優質護理安全有效，值得廣泛推廣應用。

參考文獻

[1] 梁錦玲,彭歡歡,潘少芬.優質護理服務對急性腦梗死患者神經功能和日常生活能力的影響[J].護理研究與實踐,2012,9(13):16-17.

[2] 鄧建中,齊進興,趙彥玲,等.腦梗死后抑郁焦慮狀態相關因素分析[J].中國實用神經疾病雜志,2010,13(2):26-27.

[3] 潘雪霞,趙紅,徐瑞娥.延續性護理對腦梗死患者康復治療依從性及生活質量的影響[J].國際護理學雜志,2013,32(9):2049-2051.

[4] 張紅霞,自如雪,孫青娟.風險管理在神經內科護理工作中的應用[J].基層醫學論壇,2010,14(2):66-67.