不同煎藥方法對中藥藥效產(chǎn)生的影響

張文洲 姬海榮 孟淑芹 張立星

（1 山東省聊城市人民醫(yī)院藥學(xué)部，山東 聊城 252000；2 山東省聊城市東昌府區(qū)趙莊衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 聊城 252000）

中藥湯劑在我國臨床上的應(yīng)用最廣泛，其具有療效顯著、吸收快及服用簡單等特點(diǎn)，是在中醫(yī)辨證原則下的常見治療方法，可根據(jù)患者的病情發(fā)展和程度加減藥物，達(dá)到治療疾病的目的[1]。煎制藥材作為制作中藥湯劑的重要步驟，煎煮的質(zhì)量對藥劑療效將帶來直接的影響[2]。筆者將88例骨科患者納入本次研究中，回顧性分析不同煎藥方法對中藥藥效產(chǎn)生的影響，現(xiàn)將研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2015年8月至2017年9月我院收治的88例骨科患者納入本次研究中，根據(jù)不同煎藥方法將入選患者分成兩組，其中參照組給予傳統(tǒng)煎藥法煎藥治療（44例），試驗組患者則給予現(xiàn)代煎藥機(jī)煎藥治療（44例），參照組患者的男女比例為23∶21，年齡19～69歲，平均年齡為（36.69±7.65）歲，試驗組患者的男女比例為22∶22，年齡19～68歲，平均年齡為（36.26±7.08）歲，兩組患者的一般資料比較無顯著性的差異（P＞0.05），數(shù)據(jù)可用于比較及研究[3]。

1.2 方法：參照組給予傳統(tǒng)煎藥法煎藥治療：將中藥材清洗后放置到搪瓷缸、砂鍋及瓦罐中，煎藥水量為覆蓋藥物表面大約3cm左右，煎藥用水以井水或者泉水最佳[4]。將藥物放置水中浸泡半個小時后可開始煎煮。試驗組患者則給予現(xiàn)代煎藥機(jī)煎藥治療：煎藥的過程無需考慮煎藥流程及加水量，將放置的涼水中浸泡15 min后，將其直接倒入現(xiàn)代煎藥機(jī)中，開通電源進(jìn)行煎煮；兩組煎煮次數(shù)均為6次，每種方法均煎3劑藥材[5]。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)。評價臨床療效：痊愈（臨床癥狀全部消失，表皮現(xiàn)皮紋，患者體溫正常）；好轉(zhuǎn)（臨床癥狀明顯緩解，表皮現(xiàn)皮紋，患者體溫正常）；無效（臨床癥狀無改變甚至加重）。總有效率為治愈率+好轉(zhuǎn)率之和。比較兩組方法取得的浸出物浸出率，同時觀察并對比兩組取得的服藥總次數(shù)、加水量及煎煮時間等情況[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組取得的治療有效率：試驗組患者的治療有效率95.4%略高于比參照組90.9%，但數(shù)據(jù)差異性不大，不符合統(tǒng)計學(xué)原理（P＞0.05）；見表1。

表1 比較兩組取得的治療有效率[n（%）]

2.2 比較兩組的藥物浸出率：參照組煎藥浸出物取得的浸出率顯著高于試驗組，數(shù)據(jù)差異符合統(tǒng)計學(xué)原理（P＜0.05）；見表2。

表2 比較兩組的藥物浸出率（g/%）

2.3 比較兩組的藥物煎煮情況：試驗組在服藥總數(shù)、藥物加水量、藥物成本及煎煮時間上取得的結(jié)果均顯著優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)差異符合統(tǒng)計學(xué)原理（P＜0.05），見表3。

表3 比較兩組的藥物煎煮情況（±s）

表3 比較兩組的藥物煎煮情況（±s）

注：與參照組比較，P＜0.05

組別 加水量(mL) 煎藥時間(min) 藥物成本(元) 服藥次數(shù)(次)試驗組(n=44) 623.05±12.36 4.65±0.96 4.86±0.82 15.69±1.62參照組(n=44) 1000.0±67.56 25.46±2.36 12.46±2.68 12.36±2.78

3 討 論

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為運(yùn)用中藥對疾病干預(yù)治療，不但可有效改善患者的臨床癥狀，還可調(diào)理患者的體質(zhì)，對疾病起到“治本”的功效[7-9]。而煎制藥材作為制作中藥湯劑的重要步驟，煎煮的質(zhì)量對藥劑療效將帶來直接的影響。對中藥藥材進(jìn)行充分的煎煮，不僅可以使中藥的有效成分充分的溶解出來，還可促進(jìn)藥材發(fā)生不同多種化學(xué)反應(yīng)，因此中藥的煎煮方法顯得極其重要[10]。筆者為探討不同煎藥方法對中藥藥效產(chǎn)生的影響，將88例骨科患者納入本次研究中，根據(jù)不同煎藥方法將入選患者分成兩組，其中參照組給予傳統(tǒng)煎藥法煎藥治療，試驗組患者則給予現(xiàn)代煎藥機(jī)煎藥治療[11-13]。結(jié)果顯示：試驗組患者的治療有效率95.4%略高于比參照組90.9%，但數(shù)據(jù)差異性不大，不符合統(tǒng)計學(xué)原理（P＞0.05）；參照組煎藥浸出物取得的浸出率顯著高于試驗組，數(shù)據(jù)差異符合統(tǒng)計學(xué)原理（P＜0.05）[11]；試驗組在服藥總數(shù)、藥物加水量、藥物成本及煎煮時間上取得的結(jié)果均顯著優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)差異符合統(tǒng)計學(xué)原理（P＜0.05）[14]。

綜上所述，患者運(yùn)用兩種煎藥方法干預(yù)治療，均可得到理想的臨床治療效果，均可取得良好的臨床療效，傳統(tǒng)煎藥法的藥物煎出率表現(xiàn)的更加具有優(yōu)勢，可用于藥劑質(zhì)量指標(biāo)參考。但運(yùn)用現(xiàn)代煎藥機(jī)可降低藥物成本，減少煎煮時間及用水量，因此在使用高科技時，不但要發(fā)揚(yáng)其優(yōu)勢，還要應(yīng)針其存在的問題不斷的改進(jìn)及發(fā)展[15]。

參考文獻(xiàn)

[1] 邱麗麗,李燦,楊勇,等.不同煎煮方法對麻黃細(xì)辛附子湯煎劑質(zhì)量的影響[J].中國中藥雜志,2018,43(2):11-13.

[2] 林麗君,鐘燕珠,王衛(wèi)清,等.不同煎煮方法對四逆湯等4個方劑有效成分煎出率的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2017,33(6):2414-2417.

[3] 盛家峰.不同煎藥方法對水溶性浸出物浸出率及藥效的影響[J].臨床醫(yī)學(xué),2017,37(8):119-120.

[4] 葉超雄.探討補(bǔ)中益氣湯不同煎煮方法對湯劑藥效的影響[J].中醫(yī)臨床研究,2017,9(2):33-34.

[5] 陳慶華.活血祛瘀中藥的藥性及炮制方法研究[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2017,4(1):28.

[6] 楊麗娟.不同炮制方法對中藥藥效的影響研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,21(4):1826-1827.

[7] 古遠(yuǎn)美.不同煎煮方式對復(fù)方丹參湯劑丹酚酸B溶出的影響[J].中國民族民間醫(yī)藥,2017,26(3):43-44.

[8] 鞠儉奎,姜鴻,賈樹娟,等.煎藥機(jī)不同煎煮方法對3種藥材有效成分煎出率的影響研究[J].中國藥房,2016,27(4):4851-4854.

[9] 李佳鳳.HPLC特征圖譜用于傳統(tǒng)砂鍋與電陶瓷煎藥壺煎煮上下相資湯的比較[J].中國執(zhí)業(yè)藥師,2016,13(12):32-35.

[10] 鞠儉奎,姜鴻,鄒桂欣,富丹.煎藥機(jī)與傳統(tǒng)煎藥方法對藥材有效成分煎出率的比較研究[J].遼寧中醫(yī)雜志,2016,43(10):2342-2344.

[11] 常英梅.中藥湯劑的煎服方法對于藥效產(chǎn)生的影響分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(9):135.

[12] 戴麗莉,聶繼紅,趙翡翠.煎藥機(jī)煎煮對湯劑質(zhì)量影響因素的研究進(jìn)展[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2016,22(12):98-101.

[13] 戴麗莉,葛朝倫,孫奇,等.中藥湯劑煎藥機(jī)加液量數(shù)學(xué)模型的初步研究[J].中國藥房,2016,27(1):18-22.

[14] 熊明霞.中藥煎熬及服用的要點(diǎn)[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,9(9):29.

[15] 劉多新.對比分析中藥煎藥機(jī)與傳統(tǒng)煎藥方法的效果[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015,34(2):106-107.