快速康復外科護理對結、直腸癌圍手術期的作用

王 迪 劉 霞

（大連醫科大學附屬第二醫院急腹癥外科，遼寧 大連 116023）

對于手術患者，如何在術后快速康復，一直都是醫護人員研究的重點問題，也是醫護人員追求的目標，更是患者和家屬的希望。結、直腸癌是消化道最常見的惡心腫瘤標志[1]。快速康復外科（FTS）是2001年丹麥外科醫師Wilmore DW、Kehlet H[2]提出的，研究顯示，這一觀點已經得到大量的例檢驗及循證醫學證實，并且在國外廣泛應用。筆者對圍手術患者行FTS技術的圍手術期護理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2014年～2016年收治的腹腔鏡結、直腸癌手術患者64例。入選標準：年齡40～66歲，均無癌性梗阻；腫瘤分期Dukes A、B及C期，術前均未接受過放化療等抗腫瘤治療。將患者隨機分為兩組，對照組（常規護理組）32例其中男性18例，女性14例，年齡42～66歲，平均54歲，觀察組（快速康復護理組）32例其中男性17例，女性15例，年齡40～63歲，平均50歲。經統計學分析兩組患者年齡和性別均無統計學差異（P＞0.05），可以進行比較。告知并簽署醫學倫理知情同意書。

1.2 方法：快速康復護理組應用FTS技術圍手術期的護理。具體方法：①術前措施：護理人員到床頭對患者進行一對一康復知識的反復宣教；術前腸道準備，并在腸道準備前一晚使用安眠藥進行鎮靜；術前腸道準備。②術中措施：術中限制補液量，進行溫度護理，防止患者體溫流失。③術后措施：a.止痛：對于有需要的患者進行24 h止痛泵；b.早期飲水與進食：患者麻醉清醒及生命體征平穩后，可以少量飲用溫水；術后聽診有腸鳴音，則可飲水；若無不適可進清流食，飲食的攝入需要循序漸進；對于飲食一定記好用量；c.鼓勵患者下床活動。

1.3 評定標準：觀察并對比兩組肛門恢復排氣時間、進食時間、住院時間、切開愈合時間以及住院治療費用等。并比較兩組術后并發癥率包括惡心嘔吐、切口感染、肺部感染、吻合口瘺。

1.4 統計學處理：所有統計均在SPSS18.0統計軟件中進行，計算資料使用（±s）表示，計算資料使用組間χ2檢驗，P＜0.05具有統計學差異。

2 結 果

觀察組術后進食時間、肛門恢復排氣時間、住院時間、切開愈合時間、治療總費用與對照組比較（P＜0.05），試驗組并發癥發生情況，對照組惡心、嘔吐，切口感染發生率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；見表1。

表1 兩組患者觀察指標比較（±s）

表1 兩組患者觀察指標比較（±s）

注：#P＜0.05差異有統計學意義（P＜0.05）

組別 例數 肛門恢復排氣(d) 術后進食(d) 住院時間(d)治療總費用(萬元)切開愈合(d)惡心、嘔吐 切口感染 肺部感染 吻合口瘺對照組 32 3.9±1.5 6.8±3.5 11.6±3.7 4.5±0.8 7.7±0.7 21(65.63) 5(15.63) 2(6.25) 1(3.13)觀察組 32 2.6±1.2# 4.2±0.7# 9.7±3.3# 1.6±0.3# 9.4±0.6# 6(18.75)# 2(6.25)# 1(3.13) 1(3.13)

3 討 論

FTS是一項綜合的護理措施，主要是在醫護工作者在圍手術期采用有各種方法達到降低患者術后應激和并發癥發生率的目的，從而使患者快速康復[3]。FTS理念認為對于手術患者術前的健康教育非常重要，合理的健康教育可以提高患者的依從性，從而減低并發癥的發生[4]。FTS還可以平穩患者的情緒，減少內分泌紊亂的發生，從本試驗可以看出，試驗組各項指標均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。總上所述，本研究主要對圍手術期護理進行了優化，從而降低了患者的應激反應，使患者康復速度加快，縮短住院時間和住院費用。因此，在臨床工作中可以使用快速康復護理，提高手術的安全性和有效性。

參考文獻

[1] 黃海,朱剛健.腹腔鏡Miles術和開腹Miles術治療低位直腸癌臨床分析[J].海南醫學院學報,2012,18(5):676-678.

[2] Wilmore DW,Kehlet H.Management of patients in fast track surgery[J].BMJ,2001,322(7284):473-476.

[3] 帥敏,朱建偉.快速康復護理模式對腹腔鏡下結腸癌手術患者胃腸功能恢復的影響[J].中國腫瘤臨床與康復,2015,12(3):156-157.

[4] 陳美玲,曾鳳美,李坤旺.快速康復護理理念在結直腸癌手術患者圍術期護理中對胰島素抵抗的影響[J].中國現代醫生, 2016,54(1):146-147.