對肘關節骨折后關節功能障礙患者進行外洗聯合針灸推拿方法的治療效果

劉建德

（山東省菏澤市牡丹區中醫醫院針灸科，山東 菏澤 274000）

肘關節創傷，是臨床上比較常見的損傷，肘關節出現骨折的部位主要為肱骨髁間、尺骨鷹嘴、肱骨髁上、橈骨小頭、肱骨外髁等[1]。臨床治療需長時間的固定，而在固定方式上，有內固定與外固定之分。但實踐中發現，肘關節位置發生骨折，如采用固定方法治療，引發肘關節功能障礙的可能性非常高，導致臨床效果不顯著，影響日常生活質量。部分患者病情較為嚴重的時候還會出現終身殘疾的情況。在對肘關節骨折治療后，還需加強功能恢復治療，預防產生并發癥[2]。本文研究分析外洗聯合針灸推拿治療肘關節骨折后關節功能障礙的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選某一時間段收治的肘關節功能障礙患者88例。男48例，女40例，患者年齡為15～46歲，平均年齡為（33.6±5.8）歲。所有患者中尺骨鷹咀骨折患者46例，橈骨小頭骨折42例。依據患者入院治療時間分對照組和觀察組。統計對比對照組與觀察組的一般性資料，并未發現實質性差異，可展開比較。

1.2 方法。對照組：對照組采用持續性被動活動練習，即在手術治療后，早期階段應開始腕關節、肩關節以及指關節的活動，隨后可逐漸增加活動量，促使活動量達到最大狀態。為預防患處出現腫脹，可在恢復階段按摩患處。可適當冰敷按摩處理。同時對發生骨折的肘關節進行適當的蜷曲和拉伸。操作期間需控制力度，以免對患者患處產生二次損傷。

觀察組：觀察組使用外洗聯合針灸推拿治療。手術治療后，使用寬筋藤、兩面針、鷹不撲、五指柑等中草藥制備成外洗液，每次的使用劑量應為100 mL。用熱水兌換后沖洗肘關節，每天2次，1個療程為7 d。患者進行外洗的時候，避開針灸治療，預防發生感染。針灸治療通常為電針。穴位包括少海、曲池、手三里、合谷、手三里、曲澤。治療時的電流強度應以患者自我感受為準。每次電針時間控制在半小時，每天2次，7 d為1個療程。以此配合推拿治療方法。為促進患者肘關節周圍軟組織逐漸放松，可利用揉按措施。分別按揉肱三頭肌肌腱與肱二頭肌肌腱的起止點。再按揉前臂不同肌群的起點，按壓曲池、曲澤、天井、合谷、少海、手三里、尺澤等穴位。在整個處理間隙，操作者必須將患者腕關節抓住，固定其肘關節和上臂，并保持勻速按揉、拉伸肘關節，保持5 s的時間，以便攣縮的肌肉與韌帶恢復伸直狀態。此項操作完成后，就可屈曲肘關節。在治療期間需重復這些步驟，促使肘關節恢復活動。每天1次，每次半小時，7 d為1個療程。治療期間，操作者使用的力度必須適當，避免使用暴力，以免產生骨折。

1.3 觀察指標：根據Mayo肘關節功能評分系統判斷患者疼痛、肘關節活動范圍、穩定性以及關節活動能力。總分越高者，表明患者關節功能恢復越好。同時根據患者Mayo肘關節功能評分判斷臨床治療效果。優：表明患者治療后Mayo肘關節功能評分超過90分；在Mayo肘關節功能評分在75～89分為良；Mayo肘關節功能評分60～74分表明臨床效果可；Mayo肘關節功能評分不足60表示差。

1.4 統計學處理：此次研究活動過程中產生的所有數據，均借助SPSS17.0軟件進行處理，而對比兩組患者臨床療效的時候使用t檢驗原理；采用χ2檢驗對2組患者的相關性指標進行比較，數據差異具有統計學意義，需滿足P＜0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比：觀察組治療優良率為81.8%，觀察組治療優20例，良16例，可6例，無效2例，對照組治療優良率為59.1%，觀察組患者治療優12例，良14例，可5例，無效13例，對照組與觀察組治療優良率差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后Mayo評分對比：治療療程結束后，雖兩組患者在接受治療后肘關節Mayo評分已有所改善，但觀察組患者改善效果要顯著于對照組，數據差異符合統計學（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后Mayo評分對比（±s，分）

表1 兩組患者治療前后Mayo評分對比（±s，分）

項目 觀察組(n=44) 對照組(n=44)治療前 治療后 治療前 治療后疼痛 12.2±2.1 45.3±0.3 11.2±2.1 42.4±0.2關節活動范圍 5.4±0.6 15.2±0.1 5.4±1.2 12.2±1.3關節穩定性 2.1±1.5 8.7±0.4 2.2±1.3 7.3±0.2關節活動能力 8.3±1.5 24.3±0.3 9.5±1.6 19.2±0.3總分 28.3±2.4 95.1±2.2 26.3±2.2 78.3±3.4

3 討 論

從結構上來看，肘關節是屈戍關節的一部分，并且肘關節可以說是通過上尺橈關節、肱橈關節、肱尺關節共同組成，并由此構成鞏固滑車[3]。尺骨上端與肱骨下端的解剖結構決定了肘關節的穩定。一般情況下，肘關節骨折主要是遭受暴力的情況下才發生[4]。臨床治療需恢復肘關節解剖關系，以此來預防患者上肢功能。治療肘關節主要有手術切開復位內固定術和手法復位外固定手術。患者需長時間固定肘關節，導致肘關節非常容易出現僵硬。對于此，需臨床醫師高度重視肘關節術后功能鍛煉恢復，促進患者骨折部位生長的同時，促進手術創口愈合，以此來獲取良好的治療效果[5]。臨床實踐表明，中藥外洗聯合針灸推拿可有效促進肘關節功能恢復。實現通而不痛的治療目的，減輕患者疼痛[6]。患者肘關節進行氣血經絡的過程中，加以配合推拿方法，可加快肘關節功能的恢復。

綜上所述，針對肘關節骨折后關節功能障礙情況，在外洗的基礎上聯合針灸推拿可提高臨床治療效果，且有助于對患者肘關節功能的改善，在臨床上具有推廣使用的價值。

參考文獻

[1] 蔣藝生.骨科外洗方配合針灸推拿治療肘關節骨折術后關節功能障礙30例[J].河南中醫,2014,34(1):85-86.

[2] 蔡宇,周華軍,韓紅,等.中藥熏洗聯合微調式靜態牽伸支具治療肘關節骨折后功能障礙的臨床研究[J].中國運動醫學雜志,2016,16(9):849-851.

[3] 鄭家鼎.多功能肘矯形器聯合中藥熏蒸及運動療法治療骨折后肘關節功能障礙療效觀察[J].按摩與康復醫學,2015,6(23):86-87.

[4] 曹謙,楊韻琴,曹慎,等.海桐皮湯熏洗治療肱骨髁上骨折后肘關節功能障礙的療效觀察[J].健康前沿,2015,22(12):78.

[5] 吳順.外洗聯合針灸推拿治療肘關節骨折后關節功能障礙[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,2(7):1290-1291.

[6] 武揚.針灸推拿中藥熏洗治療肘關節骨折術后功能受限30例的臨床療效[J].中國社區醫師,2016,32(7):114-115.