你知道服藥的最佳時間嗎？

曹云

張大爺有多種慢性病，每天要服用將近10種藥，有的每天3次，有的每天1次。但是，究竟哪種藥應該在清晨服，哪種藥應該在睡前服，他也說不準，于是帶著所服用的全部藥品，到醫院去咨詢。

藥房的劉藥師很耐心地將張大爺的藥物一一按照最佳服用時間列出清單，并且解釋說，人體的內分泌激素、酶的活動等都有周期性變化，藥物的生物利用度、代謝和排泄等同樣也具有晝夜節律性變化。因此，選定最佳服藥時間，對于發揮藥物的最佳療效至關重要。

張大爺按照劉藥師的清單按時服藥，感覺效果挺好。常把劉藥師所列的最佳服藥時間拿給老病友們，讓大家都能正確服藥。

清晨空腹服藥

1. 中藥膏方：用于調理滋補的膏滋藥一般在冬至前一周至立春前服用。由于膏方多為滋膩補益藥，通常適宜空腹服用，以利于藥物吸收。若是用于胃腸道疾病的藥物或空腹服用易引起腹部不適的，則應把服藥時間放在飯后1小時左右。

2. 抗高血壓藥：對高血壓患者來說，一天之內會出現兩個血壓高峰期，一個高峰是上午9時到11時，另一個高峰是晚上6時到7時。為了配合神經調節機制的運作，起床后立即服用降壓藥，效果最好。

3.糖皮質激素：潑尼松、地塞米松等。人體內的糖皮質激素分泌具有晝夜節律性，每日上午7～10時為分泌高潮，而后漸漸下降，午夜12時為低潮。臨床用藥宜遵循內源性分泌節律進行，宜釆用早晨1次給藥或隔日早晨1次給藥，以減少對下丘腦-垂體-腎上腺皮質系統的反饋抑制而導致腎上腺皮質功能下降。

4.抗抑郁藥：氟西汀、氟伏沙明等。抑郁、焦慮、煩躁等表現為晨重晚輕，清晨服藥有利于控制病情。

5.利尿藥、瀉藥：上午服用有利于避免夜間頻繁起床。

餐前服用的藥物

1.胃黏膜保護藥：磷酸鋁、復方三硅酸鎂等，餐前服可充分附著于胃壁，形成一層保護屏障，避免刺激性食物對胃的損傷。

2.促胃動力藥：甲氧氯普安、多潘立酮、莫沙必利。餐前服有利于促進胃蠕動和食物向下排空，幫助消化。

3.降糖藥：降糖藥有多種，其中氯磺丙脲、格列本脲等，主要刺激胰島β細胞釋放胰島素，餐前服用療效好，血漿達峰濃度時間比餐中服用提早。還有其他類型的降糖藥二甲雙胍、阿卡波糖、格列美脲等，隨餐服用能減少對胃腸道的刺激及不良反應。

4.鈣磷調節藥：阿倫膦酸鈉等，要空腹服用并大量飲水，以便于吸收，避免對食管和胃的刺激。

5.抗生素：頭孢拉定、頭孢克洛、氨芐西林、阿莫西林等，餐前服用有利于吸收，進食后服用會延緩藥物吸收。但是一些抗生素對胃腸有刺激作用，則可以在餐后服用。

餐中服用

1.助消化藥：酵母、胰酶、淀粉酶等，隨餐服用有助于發揮酶的助消化作用，避免被胃酸分解。

2.肝膽輔助用藥：熊去氧膽酸，于早、晚進餐時服用，可減少膽汁、膽固醇的分泌，有利于結石中膽固醇溶解。

3.抗血小板藥：噻氯吡啶，隨餐服用可提高生物利用度，減輕胃腸道不良反應。

4.減肥藥：奧利司他，進餐時服用能有效減少脂肪吸收率。

5.抗結核藥：乙胺丁醇、對氨基水楊酸等，進餐時服用可減少對胃腸道的刺激。

餐后服用

1.非甾體抗炎藥：阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬等，餐后服用可減少對胃腸道的刺激。

2.維生素：餐后服有利于緩慢吸收。

3.磷酸鋁凝膠：用于食管疾病在飯后給藥，用于胃食管反流于飯后和晚上睡覺前服用。

4.對胃腸有刺激的藥物：應在餐后服用，盡管會影響吸收，但是可以減輕對胃腸的損傷。

睡前服用

1.安眠藥：水合氯醛、艾司唑侖、地西泮等，服后可安然入睡。

2.平喘藥：沙丁胺醇、二羥丙茶堿等，因為哮喘多在凌晨發作，睡前服用可有效止喘，但是氨茶堿應早晨7～8點使用為佳。

3.調節血脂藥：洛伐他汀、辛伐他汀等，因為肝臟合成膽固醇多在夜間，晚餐后服調節血脂藥有助于提高療效。

4.抗過敏藥：苯海拉明、異丙嗪、賽庚啶等，服后易出現嗜睡、困乏，睡前服用安全，并有助于睡眠。

5.鈣劑：碳酸鈣以清晨和睡前服用為佳，可減少食物對鈣吸收的影響。

7.組胺H2受體阻斷劑：奧美拉唑等，對基礎胃酸分泌抑制較好，睡前空腹服用可減少夜間胃酸分泌，用于消化性潰瘍急性期或病理性高分泌狀態。