優質護理服務對慢性乙型肝炎患者治療的康復效果影響

何春梅

威遠縣人民醫院感染科，四川內江 642450

慢性乙型肝炎為常見慢性類傳染病，目前臨床針對該病主要行抗病毒治療，但該方案不良反應比較多，且療程長、費用高，加重患者經濟負擔，加之乙型肝炎患者存在傳染風險，易產生焦慮、恐懼等負面情緒，進而影響臨床療效[1]。為此，該文就2016年8月—2017年8月選取的58例慢性乙型肝炎患者行優質護理服務，且取得顯著效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析該院接收的107例慢性乙型肝炎患者資料，根據臨床實施護理方案的不同分為2組，實驗組（58例） 年齡 22～65 歲，平均（46.25±2.31）歲，男女比 35:23；對照組（49 例）年齡 24～67 歲，平均（47.13±3.62）歲，男女比30:19；文化程度：初中及以下18例，高中及大專53例，本科及以上36例；基線資料在2組中比對差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規護理，包括健康宣教、環境護理、飲食及用藥指導等方面。實驗組行優質護理服務，具體如下：①心理護理：慢性乙型肝炎大多被歧視，護理人員需依據患者不同文化程度、性別及年齡等選取相應疏導方案，與患者建立良好的護患關系，主動與其進行心理溝通，針對患者提出的疑問予以解決，以消除其內心不必要的顧慮。可定期開展座談會，邀請以往成功案例現身說法，促使患者進一步了解慢性乙型肝炎疾病發生原因、發展及轉歸情況，幫助患者樹立戰勝疾病的自信心。②飲食護理：護理人員鼓勵患者少食多餐，進食以易消化、清淡為主，多食高碳水化合物、富含維生素及蛋白的食物；針對高血壓者需控制其鹽攝入量，且食用低脂食物；針對血氨高者控制攝入蛋白質量，且食物主要為碳水化合物；針對食欲差者，則增加食物種類。囑患者戒煙酒，禁忌食用辛辣、刺激性食物，多食新鮮水果及蔬菜。③藥物護理：護理人員需以溫和的語氣向患者說明抗病毒治療重要性及不遵醫囑用藥的危害性，囑患者家屬給予其足夠的家庭支持。同時，通過發放宣傳冊方式促使患者掌握藥物使用方法、相關注意事項，并做好講解與指導工作。

1.3 觀察指標與評定標準

2組護理前后焦慮、抑郁情緒分別予ZungSAS（焦慮自評量表）與SDS（抑郁自評量表）[2]評估，各量表包含 20 個項目，焦慮：SAS＞50 分，抑郁：＞54 分，患者心理狀態嚴重程度與分值呈正相關。比對2組護理前后肝功能指標[ALB（白蛋白）、ALT（丙氨酸轉氨酶）、TBIL（總膽紅素）]變化情況。

1.4 統計方法

探究數據，皆由SPSS 22.0統計學軟件解析，計量資料用（±s）表示，組間、組內之比經由 t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比對2組護理前后SAS、SDS評分變化

比對護理前，2組護理后SAS、SDS評分均顯著下降，且實驗組下降幅度比對照組顯著更大（P＜0.05），詳見表1。

表 1 比對2組護理前后SAS、SDS評分變化[（±s），分]

表 1 比對2組護理前后SAS、SDS評分變化[（±s），分]

注：組內比較，aP＜0.05；組間比較，bP＜0.05。

組別 時間SAS SDS對照組（n=49）實驗組（n=58）護理前護理后護理前護理后59.36±5.17（50.47±2.23）a 58.89±5.71（42.16±5.30）ab 60.27±5.41（50.35±5.63）a 59.87±5.54（42.10±5.27）ab

2.2 比對2組護理前后肝功能指標水平變化

比對護理前，2組護理后ALB水平顯著提高，ALT、TBIL水平均顯著下降，且實驗組變化幅度顯著更大（P＜0.05），詳見表 2。

表2 比對2組護理前后肝功能指標水平變化（±s）

表2 比對2組護理前后肝功能指標水平變化（±s）

注：組內比較，aP＜0.05；組間比較，bP＜0.05。

組別 時間ALB（g/L）ALT（U/L） TBIL（μmol/L）對照組（n=49）實驗組（n=58）護理前護理后護理前護理后35.74±5.36（38.65±5.74）a 36.84±4.21（45.71±7.26）ab 117.42±34.62（76.51±23.14）a 116.94±36.21（42.84±26.38）ab 18.03±7.13（15.34±3.20）a 17.75±7.45（12.96±3.41）ab

3 討論

慢性乙型肝炎是一種全球性疾病，該病治療周期長，且易反復、惡性發展致使肝癌及肝硬化等疾病，對患者生命安全構成極大地威脅。目前臨床尚無有效根除病毒方案，故抑制患者病情發展，以延長其存活時間，已成為臨床醫護人員關注的重點話題。

該研究為探討有效的護理舉措，就選取的107例慢性乙型肝炎患者資料予以分析，其中實驗組實施優質護理服務，該護理模式始終秉承”一切以患者為主“的護理理念，護理人員通過對患者實施健康宣教、心理疏導、飲食及用藥指導等方面，全方面對其提供“社會、心理及生理”需求，有效提高患者遵醫行為及治療配合度[3]。因慢性乙型肝炎的病情反復，大多患者通常易產生自卑、焦慮等負性心理，護理人員通過采取溫和的態度主動與患者進行交流，拉近護患間的距離，消除患者內心恐懼。飲食護理中囑患者多食富含蛋白質、維生素食物，以提高其免疫力；戒煙酒，并禁忌食用辛辣、刺激性食物，可有效減輕患者肝臟負擔。通過開展座談會或發放宣傳冊，促使患者及家屬深入掌握疾病知識及治療重要性，進而糾正不良生活習慣，加快疾病康復進程。由于慢性乙型肝炎患者病程長，且病情反復，加之抗病毒藥物費用較高，導致部分患者無法承受，進而出現擅自停藥、少服藥物等現象。護理人員針對不同文化程度患者，幫助其改變用藥的誤區，以控制疾病復發，改善預后。經研究綜合分析，結果顯示：比對護理前，2組護理后SAS、SDS評分均顯著下降，且實驗組下降幅度比對照組顯著更大；比對護理前，2組護理后ALB水平顯著提高，ALT、TBIL水平均顯著下降，且實驗組變化幅度顯著更大；提示慢性乙型肝炎患者行優質護理服務可有效改善其心理狀態及肝功能。該研究對2組護理滿意度由于受樣本例數影響未加以分析，待進一步調查再作報告。

綜上所述，優質護理服務應用于慢性乙型肝炎患者，不僅能夠緩解其焦慮、抑郁情緒，而且有效改善其肺功能，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1]豐原媛.優質護理應用于慢性重癥乙型病毒性肝炎患者的臨床效果觀察[J].中外醫學研究,2014,12(13):109-110.

[2]鄭雪英,陳建華,林小清.心理護理對妊娠合并慢性乙型肝炎患者心理狀態的影響[J].齊魯護理雜志,2014,20(1):101-102.

[3]王明哲.優質護理干預對慢性乙型肝炎患者抗病毒治療效果[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,2(18):27-28.