中西醫結合治療慢性膽囊炎合并膽囊結石的臨床分析

雷天明，于謹儒

張掖市甘州區人民醫院，甘肅張掖 734000

膽囊炎是一種常見的臨床疾病，多數患者并發膽囊結石，患者的主要臨床表現為惡心嘔吐、上腹部疼痛以及消化不良等[1]。隨著人們飲食結構的變化及生活節奏的不斷加快，膽囊相關疾病的發病率呈現出逐年上升的趨勢，并且該疾病的發生對患者的生活、工作都帶來較大的影響。當前治療慢性膽囊炎合并膽囊結石的藥物較多，但單純的西藥治療往往效果并不理想。中醫在治療該疾病方面有獨特的優勢，大量的研究表明，中西醫聯合方案治療慢性膽囊炎合并膽囊結石有更加顯著的療效。該院于2016年7月—2017年8月對收治的慢性膽囊炎合并膽囊結石患者采取中西醫結合治療，取得良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選自該院收治的膽囊炎合并膽結石患者84例，所有患者均經相關檢查及診斷確診，其中男性患者51例，女性患者33例，年齡19～66歲，平均年齡為（40.7±3.6）歲，病程 18 d～8 年，平均病程（3.4±0.6）年。依據隨機均分原則劃為對照組和觀察組均42例，兩組患者在年齡、性別以及病程等常規資料對比方面差異無統計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 治療方法

對照組單純給予常規西醫治療：給予甲硝唑片0.1 g/次，3次/d口服；給予熊去氧膽酸片150 mg/次，3次/d口服[2]。觀察組給予中西醫結合方案治療：西醫方案同上，中藥為自擬組方內服，其中包括：金銀花25 g、赤芍 25 g、川芎 25 g、枳殼 20 g、柴胡 20 g、茵陳 20 g、虎杖 20 g、雞內金 20 g、連翹 15 g、金錢草 15 g、香附15 g、大黃15 g、海金沙15 g。以水煎服，每次200 mL，2次/d。均連續治療2個月時間。

1.3 觀察指標

對兩組臨床治療效果及治療前后癥狀積分變化進行統計對比，癥狀積分細則包括右上腹疼痛、口苦、膽囊區壓痛、后背部疼痛、消化不良5項，每項癥狀依據等級按照無癥狀、輕度、中度、重度分別記作0分、1分、2分、4分，癥狀積分改善以總分統計。

1.4 療效判定標準

經治療后患者的各項臨床癥狀完全消失，且B超檢查顯示結石徹底清除判定為痊愈；經治療后患者各項臨床癥狀明顯好轉，且B超檢查顯示結石有部分排出判定為有效；經治療后患者各項癥狀未好轉，結石無排出判定為無效。

1.5 統計方法

應用SPSS 17.0統計學軟件進行各項數據分析處理，計數資料對比以[n（%）]表示，行 χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，行 t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果對比

觀察組42例患者經治療后，痊愈患者23例，有效患者16例，無效患者3例，臨床總治療有效率為92.86%；對照組42例患者經治療后，痊愈患者14例，有效患者20例，無效患者8例，臨床總治療有效率為80.95%。觀察組臨床總治療有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組臨床治療效果對比[n(%)]

2.2 兩組治療前后癥狀積分變化對比

兩組治療前后臨床癥狀積分均顯著降低，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組治療后癥狀積分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后癥狀積分變化對比[（±s），分]

表2 兩組治療前后癥狀積分變化對比[（±s），分]

注：相比治療前，^P＜0.05；相比對照組，*P＜0.05。

組別 治療前 治療后觀察組（n=42）對照組（n=42）8.63±1.42 8.61±1.55（2.69±0.35）^*（5.03±1.02）^

3 討論

對于很多慢性膽囊炎患者而言，并發膽囊結石是該疾病在炎癥進展過程中的常見表現。在這些患者中，尤其是老年人群的發病風險更大。該疾病患者臨床主要表現為膽囊區域病癥反復發作，有絞痛感，多數患者難以耐受痛苦，還有部分患者存在消化不良以及腹脹等癥狀[4]。

臨床治療方面，西醫治療往往在短時間內效果良好，但通常治標不治本，患者復發率較高。中醫理論認為，膽囊炎合并膽囊結石屬于“脅痛”“膽脹”等范疇，病變主要部位在膽，并且涉及到脾、肝等器官，主要癥狀體現于胃部[5-6]。膽汁排泄是具有一定特征的，其對于肝氣疏泄有一定的要求，如果肝氣疏泄失衡，則往往會發生膽汁瘀積的癥狀。中醫認為，該疾病的發病病機包括飲食不節、情緒失調以及溫寒不和等，因而治療方面以“利膽排石”“清熱利濕”為主要原則[7]。本組方中，郁金、柴胡疏肝利膽，對于膽汁排泄有良好促進作用；丹皮、金錢草解毒利濕，大黃、黃苓排石利膽，黃芪健脾益氣，枳殼、香附、赤芍、川芎益氣活血，諸藥合用，可進一步發揮理氣化瘀、利膽排石、清熱利濕的功效，與西藥聯合應用，可對于膽囊炎合并膽結石患者的病情進行更加顯著的治療與改善。

研究表明，觀察組的臨床總有效率達到92.86%，明顯高于對照組的總有效率80.95%；觀察組治療后癥狀積分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，對膽囊炎合并膽結石患者采取中西醫結合方案治療能取得良好的療效，值得推廣。

[參考文獻]

[1]李彤,閆凜.中西醫結合治療慢性膽囊炎合并膽結石的臨床療效觀察[J].內蒙古中醫藥,2015,34(12):37-38.

[2]王江田.中西醫結合治療慢性膽囊炎合并膽結石的臨床效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(78):151-152.

[3]劉萬明.中西醫合治療慢性膽囊炎合并膽結石的療效觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2015,3(20):78-79.

[4]張承學.中西醫結合治療慢性膽囊炎合并膽結石療效分析[J].內蒙古中醫藥,2015,34(4):57.

[5]劉彪.中西醫結合治療慢性膽囊炎合并膽結石的臨床分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2015,3(1):24-25.

[6]張小云.中西醫結合治療慢性膽囊炎合并膽結石的臨床療效觀察[J].基層醫學論壇,2014,18(10):1321-1322.

[7]吳維剛.中西醫結合治療慢性膽囊炎合并膽結石47例臨床療效觀察[J].中國民族民間醫藥,2013,22(19):41，43.