口腔綜合保健預防第一恒磨牙齲患的臨床療效觀察

翟彬

兗礦集團興隆莊煤礦醫院口腔科，山東濟寧 272102

第一恒磨牙在口腔中具有重要的作用及功能，并且承擔的咀嚼力最大，因為第一恒磨牙萌出的時間較早，齲患的發生機率非常高，齲患在兒童時期就時有發生，發病率較高，齲患比較容易在雙尖牙的裂溝、面小窩以及磨牙處發生，根據牙齒的破壞程度分為：淺齲、中齲、深齲和淺齲；如果不能及時進行有效的治療，隨著齲患的發展細菌的蔓延會導致患者正常的咀嚼功能受到影響。所在兒童時期進行對第一恒磨牙齲患的保健預防是至關重要的，正確的保健和預防可以有效降低第一恒磨牙的齲病機率。為此在2015年9月—2017年9月該次調查中采取了常規口腔保健方法，并對該方法進行總結和分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現隨機選取該院口腔科收治的患兒80例，分為實驗組40例和對照組40例，實驗組患者包含了男性患兒15例，女性患兒25例，年齡7～8歲，平均（7.25±0.25）歲；對照組患者包含了男性患兒19例，女性患兒21 例，年齡 7～8 歲，平均（7.25±0.25）歲，兩組患兒的性別、年齡等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規口腔保健方法。實驗組采用口腔綜合保健預防方法，通過問卷調查形式對患兒的口腔基本情況展開調查，問卷調查包含：飲食情況、刷牙次數、刷牙方法、家長對恒牙的了解和重視程度[1]。根據世界衛生組織關于齲病的相關意見和診斷標準對患者口腔進行檢查：患兒采取直坐位，在自然的照射下采用平面口鏡及CPI探針對口腔進行檢查，對已經出現第一恒磨牙齲齒的患兒采取有效的預防措施，如：窩溝封閉或氟化物等，在患兒的飲食中增添鈣攝入的含量，在一定程度上提高患兒牙齒的鈣化程度，對患兒及患兒家長普及應用口腔綜合保健預防方法，方法如下：正確刷牙：采用三三制刷牙方法，采取順刷法進行每天刷牙三次，晚上刷牙后不吃任何食物及喝飲料、果汁等，在牙刷的選擇上選取刷毛較短的牙刷為宜，刷牙時的壓力掌控在650～800 g[2]，對刷牙的正確姿勢進行反復練習，可使用牙線對鄰面清潔；健康教育：通過模型、圖片、視頻等直觀的教育模式，體現出齲齒的危害，引導患兒及患兒家長了解預防齲齒的重要性，促進患兒及患兒家長對齲齒預防的主動性，同時將正確的預防方法告訴患兒及患兒家長；定期檢查，家長每兩個月對患兒進行齲齒檢查，每六個月來院檢查，能夠保證齲患早發現、早醫治，并對家長開展刷牙的正確姿勢、時間等綜合方面進行指導，確保家長可以掌握齲齒預防的方法。飲食控制，要求家長對患兒的飲食進行管理，不要讓患兒飲用過量的飲料、果真，不要使用過多甜食、零食，在咀嚼食物時盡可能雙面咀嚼，并養成飯口漱口的好習慣。

1.3 療效觀察和評價

對兩組患兒齲齒發生情況對比進行對比和分析。齲齒情況：牙齒遇冷熱疼痛、牙疼、牙釉質腐蝕；檢查時間為：6、12、18和24個月，齲齒發生率=齲齒發生人數/總例數×100%。

1.4 統計方法

該次調查涉及數據均輸入SPSS 13.0統計學軟件進行處理，組間計數資料如治療情況等應用[n(%)]表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組患兒的齲齒發生率明顯低于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患兒齲齒發生率比較

3 討論

齲病在兒童時期的發病率較高，齲齒比較容易在雙尖牙的裂溝、面小窩、磨牙處發生，稱為窩溝齲；相鄰牙齒的接觸面發生齲齒，稱為鄰面齲，根據牙齒的破壞程度分為：淺齲、中齲、深齲和淺齲。在沒有明顯表現時，僅在牙釉質的表面上有黃褐色斑點；中齲：有明顯表現，在牙齒表面出現黑洞，患兒吃甜食時會引起牙痛，經刷牙或漱口后，疼痛感減輕或消失；深齲：患兒在飲用冷水或者熱水時出現劇烈疼痛,主要是由于齲洞內的細菌滲透牙髓組織，而引發的牙髓炎所導致。齲病由細菌等因素的影響下，出現一系列慢性疾病來牙硬組織[3]，是世界衛生組織列舉的對人危害最大的三大疾病齲病為其中之一，齲患在兒童時期就時有發生，因為7～8歲的兒童自控能較差，沒有及時掌握正確的刷牙方式，沒有養成良好的口腔衛生習慣，在睡眠時唾液分泌量下降，導致了細菌的滋生及繁衍，是導致齲患發病率較高的主要因素[4]，所以在兒童時期進行對第一恒磨牙齲患的保健預防是至關重要的，為此對患兒的口腔基本情況展開調查，是為了能更好掌握患兒口腔內情況，能夠更好的為第一恒磨牙做好有效的預防措施，第一恒磨牙的胚胎在3～4個月就開始形成，出生時鈣化開始，2～3歲時完成左右牙冠鈣化，6～7歲在口腔內萌出[5]。因為第一恒磨牙萌出的時間較早，往往有被很多患兒家長認為是乳牙往往得不到重視，第一恒磨牙在口腔中具有重要的作用及功能，并且承擔的咀嚼力最大，發揮作用時間最長。根據研究結果表明，現在兒童的飲食習慣中愛飲用果汁和飲料及食用甜食為多數，導致第一恒磨在萌出或者半萌的時候就有齲患出現，發生齲患的機率較高及時間較長，如果不及時對齲患進行早發現、早預防、早治療，會加重齲患病情，病情嚴重的患兒需要拔除換牙，從而導致咀嚼功能減弱。為了能夠有效的預防齲患的發生，對患兒及患兒家進行直觀的教學，讓患兒家長督促監督并指導患兒正確有效的刷牙、漱口，并減少飲料、果真、甜食的食用量，從根本上預防齲患的發生。在對口腔綜合保健預防第一恒磨牙齲患的預防中，可采用口腔綜合保健預防方法，減少第一恒磨牙齲患的發生人數，其預防效果良好。在該次治療中也發現，實驗組齲齒發生率為37.5%，效果明顯優于對照組的67.5%，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在預防第一恒磨牙齲患中，可采用口腔綜合保健預防方法進行預防，其臨床效果顯著，值得臨床推廣和應用。

[參考文獻]

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[2]余偉.口腔綜合保健對兒童少年口腔衛生及行為改善的效果評價[J].中國校醫,2014,16(1):75-76.

[3]張鑫.口腔綜合保健措施對兒童少年口腔衛生及行為的影響[J].大家健康:學術版,2012,18(7):18-19.

[4]施曉萍.磨牙齲齒采用口腔綜合保健的預防效果觀察[J].大家健康:學術版,2016,13(5):14-15.

[5]季子涵.口腔綜合保健對兒童齲齒的預防效果觀察[J].生物技術世界,2016,26(1):171-173.