針灸配合康復訓練治療中風后遺癥的效果觀察

黃小艷 徐小鴻 付 杰

中風屬于較為嚴重的急性腦血管疾病，引發原因主要是腦部血管破裂或者血管發生堵塞，造成血液無法正常流入大腦組織當中，從而損傷腦部組織，具有較高的致殘、致死率[1]。中風后遺癥不僅帶給患者痛苦，還帶給家庭嚴重的經濟負擔。本研究通過對中風后遺癥患者實施針灸配合康復訓練，探討其對患者的神經功能及日常生活能力的影響。具體內容報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取宜春市中醫院2015年11月-2016年12月收治的中風患者96例，根據隨機數表法分為兩組，各48例。觀察組中男28例，女20例；年齡43～71歲，平均年齡（56.47±8.53）歲。對照組中男30例，女18例；年齡42～74歲，平均年齡（57.26±8.75）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組實施常規西醫治療聯合康復訓練：將0.4 g小牛血清去蛋白（國藥準字H20000202）加入250 mL生理鹽水，靜脈滴注，每天1次；將40 mg單唾液酸神經節苷酯（國藥準字H20046213）加入250 mL生理鹽水靜脈滴注，每天1次；口服維生素E（國藥準字H34021172），每次100 mg，維生素B1（國藥準字H14021291），每次10 mg，均每天3次；口服阿司匹林（國藥準字H10960305），每次75 mg，每天1次?？祻陀柧殹＂偃粘Ｐ袨橛柧殻褐笇Щ颊哂膳P到站，再到走，訓練患者的平衡力與耐力，逐步進行。②語言功能訓練：由呼吸開始，逐漸過渡到唇舌、發音，訓練患者的語言、認知、理解能力。③肢體訓練：主要針對患者的上肢，下肢各關節進行訓練，可通過伸屈、按據，計量資料采用t檢驗，以±s表示；計數資料采用χ2檢驗，用百分比表示，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者的NIHSS評分明顯較對照組低，Barthel評分明顯較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

摩等方式進行，再訓練患者的肌肉耐力以及協調能力。每天1次，每次30～60 min，連續兩個療程，一個療程20 d。

1.2.2 觀察組 觀察組患者實施針灸聯合康復訓練，具體方法如下：①針灸治療：首先需取穴，主穴為內關、極泉、尺澤、委中、三陰交、足三里，并結合患者具體情況辨證取穴，如肝陽暴亢加太沖、太溪鎮肝潛陽；風痰阻絡加豐隆、合谷；痰熱腑實加曲池、內庭、豐隆清熱化痰；氣虛血瘀加氣海、血海益氣活血；陰虛風動加太溪、風池滋陰潛陽；上肢不遂加肩髎、手三里、合谷；下肢不遂加環跳、陽陵泉、陰陵泉、風市等。根據不同穴位的要求進行針灸，待患者得氣之后，再留針30 min，每次行針需持續15 min，每天1次，1個療程為2周，兩個療程之間需間隔3 d，連續針灸6個療程。②康復訓練同對照組。

1.3 觀察指標 ①神經功能判定：根據美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）判定，主要從患者語言、意識、視野、面部活動、上下肢活動等方面評估，分數越高，表明神經功能受損程度越大[4]。②日常生活能力根據Barthel評分系統判定，總分值100分，分數越高，表明日常生活活動能力越強[3]。

1.4 統計學方法 利用SPSS 20.0軟件處理數

表1 兩組NIHSS及Barthel評分對比（±s，分）

表1 兩組NIHSS及Barthel評分對比（±s，分）

組別 n NIHSS評分 Barthel評分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 48 22．06±4．3713．18±4．03 42．36±18．2476．32±15．41對照組 48 21．84±4．5216．49±4．25 42．59±19．0465．13±17．52 t 0．242 3．915 0．060 3．323 P ＞0．05 ＜0．05 ＞ 0．05 ＜ 0．05

3 討 論

中風又被稱作卒中，該疾病使患者的腦組織、腦細胞形成不可逆的傷害，中醫認為其發病與陰陽失調、運化無力、氣血逆亂相關。中風后遺癥通常是指發生缺血性或出血性中風后，所表現出來的不同程度癥狀，包括偏癱、語言不利、口眼歪斜、關節功能障礙等，在中醫中屬于“偏枯”“薄厥”等范疇。患者由于氣虛血瘀、脈絡淤阻，導致血行不暢、經絡不通，使患者出現血不養筋、氣不行血的現象，導致患者肢體無法運動自如[2～3]。

研究結果顯示，觀察組患者的神經功能及日常生活能力均明顯優于對照組，表明針灸配合康復訓練對中風后遺癥患者的影響顯著。針灸在中風后遺癥的治療中具有獨特優勢，臨床應用較為廣泛，通過辨證取穴對患者實施針灸治療，以化瘀活血、通絡舒經為根本，主要通過擴張血管，改善腦部循環，可有效改善患者語言不利、口眼歪斜等癥狀。還可通過對上下肢針灸，促進血液循環，以此刺激大腦皮質層重塑肢體運動中樞，從而提高患者日常生活能力。而康復訓練主要是對患者的關節靈活性、肌肉肌張力進行訓練，可對患肢肌肉進行訓練，防止肌肉發生萎縮。肢體訓練包括上肢進行抬高、平舉、上舉等，逐漸增加難度，可有效提高肩肘部位的靈活性；下肢進行抬高、受力下蹲等，逐漸增加難度，可有效提高下肢的受力程度，進一步提高患者日常生活自理能力[4～5]。

綜上所述，針灸配合康復訓練對中風后遺癥患者具有顯著影響，可有效恢復患者的神經功能，提高患者的日常生活能力，提高患者生活質量。

參考文獻

[1] 李洪亮,薛智慧,陳果,等.針刺配合康復療法治療中風后痙攣的系統評價[J].上海針灸雜志,2016,35(5):612～617.

[2] 代靜.中西醫結合治療氣虛血瘀型腦中風后遺癥康復的臨床觀[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2017,15(12):1511～1513.

[3] 黃奏琴,裴建,王偉明,等.針藥結合康復療法治療中風后肩手綜合征療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2017,26(5):464～466,470.

[4] 楊愛平.針刺聯合康復訓練治療中風偏癱后遺癥的臨床研究[J].針灸臨床雜志,2016,32(11):26～29.

[5] 魯海,白瑋婧,馬會靖,等.針刺配合康復訓練治療中風后不同類型共濟失調下肢功能障礙臨床觀察[J].上海針灸雜志,2017,36(4):374～378.