“互聯網+”條件下城市醫養一體化居家養老服務模式創新研究

杜少英 馮智敏 周藝

摘要：醫養一體化居家養老服務平臺作為互聯網技術與居家型醫養結合養老服務相結合的產物。本研究探討了平臺對老年人生活質量的影響，結果顯示醫養一體化居家養老服務平臺是可以提高老年人生活質量的。

關鍵詞：醫養結合；老年人；生活質量

人口老齡化已成為世界性公共衛生問題，據國家統計局數據顯示，截至2017年末，我國60周歲及以上人口2.4億，占總人口的17.3%，預計到2035年，老年人口將達到4億。面對如此龐大的人口基數，如何實現老有所依、老有所養，已成為全社會共同關注的焦點問題。

2013年，國務院發布了《關于加快發展養老服務業的若干意見》，鼓勵開展醫養結合型養老服務模式[1]。但以往的研究多是將社區醫院與養老院進行融合[2]，無法滿足我國老年人居家養老的迫切愿望。本研究將互聯網技術與居家型醫養結合相融合，促進養老服務信息化、智能化，促進養老資源與醫療資源共享，從而提高老年人的生活質量。

一 對象與方法

（一）研究對象

選擇在保定市某小區居住的老年人50例為研究對象。納入標準：年齡大于60歲，且在本小區居住一年以上者。排除標準：患有精神疾病、認知功能障礙的患者，不愿參加本研究者。

（二）研究方法

采用便利抽樣的方法，應用簡易智力測試量表篩選出智力正常的老年人，并對其進行生活質量測評。應用 “醫養一體化居家養老服務平臺”對其進行干預，平臺運行6個月后，再次發放問卷對其生活質量進行調查。比較干預前后老年人生活質量的差異性。

“醫養一體化居家養老服務平臺”是由課題組前期構建而成的微信公眾平臺。該平臺構建初期，課題組成員咨詢了綜合醫院急診科、心內科、神經內科、呼吸內科、內分泌科等科室的專家，就醫養一體化服務平臺各版塊應開設的內容進行了訪談；同時，課題組采用“養老服務需求”問卷對老年人進行調查；最終，根據訪談內容及調查結果設置了平臺各版塊內容。該平臺包括家政服務、醫療衛生服務、精神慰藉服務、維權服務和利于身心健康服務5個版面，22條服務內容[3]。

該平臺由社區醫院、社會養老機構、養老方向護理團隊共同建設完成，由專門的技術人員定期向平臺內發布信息并進行維護。形成了以養老服務機構為主、社區醫院為輔的患者健康信息共享的醫養一體化模式。社區醫院負責為居家老人提供醫療衛生服務相關內容，養老機構負責提供日常照顧相關服務。同時，轄區部分老年人購買了監測設備，一旦在家中發生危險，可以得到緊急救護。

（三）研究工具

簡明健康狀況量表（SF-36）[4]。該量表被廣泛用于評估生活質量。量表包含8個維度，36個條目，具有較好的信效度。各維度分別為生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感職能和心理健康。得分越高，表明生活質量越高。

（四）統計學方法

采用SPSS21.0統計軟件進行分析，p﹤0.05為有統計學差異。

二 結果

本研究共納入男性23例，女性27例，年齡在61～88歲。干預前、后老年人的生活質量得分比較顯示，在生理職能、軀體疼痛、情感職能維度以及生活質量總分方面，有統計學差異，p﹤0.05，提示“醫養一體化居家養老服務平臺”可以提高老年人的生活質量，尤其是在與醫療保健服務及精神慰藉服務方面更能促進老年人生活質量提高。

三 討論

隨著老齡化時代的到來以及人們生活水平的提高，開展互聯網條件下的醫養結合居家養是一種切實可行的養老模式。2015年，國務院頒布了推進“互聯網+”行動的相關文件，指出：充分發揮互聯網的高效、便捷優勢，提高資源利用效率，降低服務消費成本，加快發展基于互聯網的醫療、健康、養老等新興服務。本研究將互聯網與居家型養結合養老服務模式相結合，利用互聯網技術與醫療服務相結合來消除現在養老服務中面臨的各種實際問題，滿足老年人在日常照顧、健康咨詢、醫療保健、緊急救護等方面的需求，提高了老年人的生活質量。在對生活質量的影響方面，與其他醫養結合研究結果相一致[5，6]。本研究所提出的“互聯網+”城市醫養一體化居家養老服務模式在滿足老年人居家養老需求的同時，幫助老年人實現老有所依，老有所養，具有較強的復制性、可推廣性，對促進我國養老服務體系建設的發展提供依據。

本研究也顯示，起初部分老年人對“互聯網”條件下的醫養結合居家養老持懷疑態度，分析原因可能與目前老年人接觸的電子設備較少，不能掌握電子產品的使用方法有關，后期研究應考慮到老年群體的特點，開發“一鍵式”操作產品。由于本次研究中納入的樣本數量偏少，可能會造成一定的偏倚，今后仍需要開展大樣本的隨機對照實驗，對研究結果進一步驗證。

參考文獻：

[1] 民政部. 《國務院關于加快發展養老服務業的若干意見》[EB/OL].[2018-02-01].http：//jnjd.mca.gov.cn/article/zyjd/zcwj/201310/20131000534003.shtml.

[2] 鄧諾， 盧建華，周業勤. 醫養結合養老模式探索[J]. 中國老年學雜志，2017，27（7）： 1805-1807.

[3] 杜少英，王彥，周藝，等. “互聯網+”城市醫養一體化居家養老模式需求研究[J]. 河北醫學，2017，23（10）： 1744-1747.

[4] 李魯，王紅妹，沈毅. 健康調查表中文版的研制及其性能測試[J].中華預防醫學雜志，2002， 36（2）： 109-113.

[5] 孫偉斌，衛玉康. “醫養結合服務模式”對居家養老生命質量、心理及高血壓控制的影響[J].中國社區醫師，2016， 32（19）：173-174，176.

[6] 譚月霞，陳國賢，王偉民. 醫養結合醫療標準化服務管理模式對養老院患者生活質量的影響[J].全科醫學臨床與教育，2016， 14（6）： 640-642.