補腎壯骨湯聯合阿托伐他汀治療糖尿病性骨質疏松癥臨床療效觀察

郭玉卿

[摘要] 目的 觀察補腎壯骨湯聯合阿托伐他汀治療糖尿病性骨質疏松癥臨床療效。 方法 收集該院收治的94例糖尿病性骨質疏松癥患者作為研究對象，2016年10月—2017年10月為研究時段，分試驗組、對照組，每組樣本容量47例。對照組給予阿托伐他汀治療，試驗組以對照組為基礎，同時給予補腎壯骨湯治療。比較血糖指標、血低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）濃度、血清鈣、磷的水平。結果 治療前兩組血糖指標、LDL濃度、血清鈣、磷的水平差異無統計學意義（P>0.05）；與對照組治療后的血糖指標、血清磷水平、LDL-C濃度比較，試驗組較低，血清鈣水平比較，試驗組較高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 補腎壯骨湯聯合阿托伐他汀治療糖尿病性骨質疏松癥療效確切，可將血糖水平、糖化血紅蛋白等穩定在正常水平，血清鈣、磷的水平也顯著改善，安全、可靠，值得推廣借鑒。

[關鍵詞] 補腎壯骨湯；阿托伐他汀；糖尿??；骨質疏松癥；臨床療效

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）12（b）-0074-02

糖尿病性骨質疏松癥是糖尿病患者常見的骨骼系統的并發癥，主要表現為骨組織的損傷或者骨量的減少，嚴重時可造成功能障礙和劇烈的疼痛，屬于一類代謝性的骨病，這也是糖尿病患者致殘和致死的重要原因。尤其是近幾年，隨著糖尿病發病率的逐年增加，糖尿病性骨質疏松癥的發病率也越來越高，因此，尋找最有效的防治措施是目前亟待解決的難題[1]。臨床上對于該病癥多采取穩定血糖、補鈣以及調整飲食習慣的方式進行干預，但效果欠佳。該次研究基于以上背景，選取2016年10月—2017年10月入院的94例患者，觀察補腎壯骨湯聯合阿托伐他汀治療糖尿病性骨質疏松癥的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該院收治的94例糖尿病性骨質疏松的患者作為研究對象，以入院順序奇偶性分組，分試驗組、對照組，每組樣本容量47例。試驗組女性20例，男性27例，年齡區間是44～72歲，平均年齡為（57.6±6.8）歲；病程區間是6～13年，平均病程為（9.5±3.2）年。對照組女性18例，男性29例，年齡區間是45～73歲，平均年齡為（58.1±6.4）歲；病程區間是5～12年，平均病程為（8.4±2.9）年；剔除對該文涉及到的藥物過敏的、肝腎功能不健全的患者。兩組基線資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。該研究得到醫院倫理委員會批準。西醫診斷標準：94例患者均符合2011版的中國《原發性骨質疏松癥診療指南》中對骨質疏松癥的診斷。中醫診斷標準：診斷標準以《中藥新藥臨床研究指導原則》為準。

1.2 方法

所有患者均采取常規臨床治療，包括控制飲食、適當運動以及口服降糖藥和補鈣藥等，對照組予以阿托伐他汀片（國藥準字J20030047；規格：10 mg/片），20 mg/次，口服，1次/d即可。在此基礎上給予試驗組患者補腎壯骨湯，方藥組成：骨碎補20 g 、熟地黃20 g；山萸肉15 g、冬蟲夏草15 g、丹參15 g；赤小豆5 g、牛膝10 g、懷山藥10 g，清水煎煮熬至200 mL口服，分早晚2次，連續治療6個療程，30 d為一個療程[2]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者治療前后血糖指標、LDL-C濃度、血清鈣、磷的水平。血糖指標包括空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）以及糖化血紅蛋白的水平（HbA1c）。血清鈣、血清磷、LDL-C濃度的檢測則抽取空腹靜脈血，采用全自動生化分析儀檢測。

1.4 統計方法

用SPSS 24.0軟件學統計分析數據，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組血糖指標

治療前，兩組患者血糖指標并差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，試驗組治療后FBG、2 hPBG、HbA1c指標顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組血清鈣、磷水平、LDL-C濃度對比

血清鈣、磷水平、LDL-C濃度：治療前兩組差異無統計學意義（P>0.05）；治療后試驗組的血清鈣水平顯著較對照組的高，血清磷水平、LDL-C濃度顯著較對照組的低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

目前臨床認為糖尿病性骨質疏松癥的發生主要是由于高血糖造成的滲透性利尿，導致機體中鈣、磷等物質的排泄增加，減小了骨礦密度，同時高尿糖阻滯了腎小管對于鈣、磷等物質的再吸收，大量丟失骨鹽，對甲狀腺激素的分泌形成了一定的刺激，增加了骨吸收，進而導致骨量減少[3]。該病屬于中醫領域的“虛勞”“骨痹”等范疇，祖國醫學認為該病主要是由于血瘀阻滯、腎精虧虛所致，消渴的主要病機特點是陰虛燥熱，久病導致陽氣受損，腎氣虧虛，陰精失于固攝，腎主骨，腎髓受損，導致髓減骨枯、骨失濡養，進而引發骨痹[4]。

補腎壯骨湯中的骨碎補具有補腎強骨、續傷止痛等作用；山萸肉又被稱為“天木籽”，具有收斂固澀、生津止渴、補益肝腎的作用，丹參具有涼血消腫、活血化瘀的作用；熟地黃具有補血養陰、填精益髓的功效，牛膝可起到活血化瘀、補肝腎強筋骨的功效；冬蟲夏草具有止咳化痰、補益肝腎的作用；赤小豆可起到利濕消腫、清熱退黃、解毒排膿的作用。懷山藥可發揮良好的強筋骨、補脾養胃、生津益肺、補腎澀精作用。諸藥配伍，協同作用，可發揮良好的活血化瘀、補腎益氣、強筋壯骨等功效，有效改善患者病情[5]。該文研究示：試驗組的血糖指標顯著較對照組的低，、血清鈣水平顯著較對照組的高，血清磷水平、LDL-C濃度顯著較對照組的低（P<0.05）。證實了補腎壯骨湯聯合阿托伐他汀在糖尿病性骨質疏松癥治療中的有效性，在臨床中具有較高的借鑒價值。

綜上所述，糖尿病性骨質疏松癥患者采納補腎壯骨湯聯合阿托伐他汀治療，患者血糖明顯降低，有效緩解了臨床癥狀，安全有效，廣大患者值得信賴并予以推廣。

[參考文獻]

[1] 陳碩，張丹琦.自擬補腎壯骨湯對2型糖尿病性骨質疏松癥的臨床觀察[J].中醫藥信息，2016，33（4）：110-112.

[2] 張衛濤，黃煒，殷杰，等.補腎壯骨湯聯合阿托伐他汀治療糖尿病性骨質疏松癥臨床研究[J].中醫學報，2016，31（12）：1880-1884.

[3] 宋潔.阿托伐他汀聯合金天格膠囊治療老年糖尿病骨質疏松療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（1）：71-72.

[4] 李雯，訾鐵營，吳娟，等.阿侖膦酸鈉聯合阿托伐他汀治療糖尿病合并骨質疏松的評價[J].西北藥學雜志，2017，32（2）：214-217.

[5] 黃永朱，梁汝忠，李鍇.阿侖膦酸鈉聯合阿托伐他汀治療2型糖尿病合并骨質疏松臨床效果[J].青島醫藥衛生，2016， 48（2）：96-99.

（收稿日期：2017-11-16）