個(gè)性化護(hù)理在關(guān)節(jié)置換合并糖尿病患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用價(jià)值分析

張玉慧

[摘要] 目的 觀察研究個(gè)性化護(hù)理在關(guān)節(jié)置換合并糖尿病患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用價(jià)值。 方法 將108例關(guān)節(jié)置換合并糖尿病患者作為研究對(duì)象（2015年7月—2017年7月期間收治），隨機(jī)分為對(duì)照組（54例）、實(shí)驗(yàn)組（54例），對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以個(gè)性化護(hù)理。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組護(hù)理后比較，其餐后2 h血糖水平更優(yōu)，HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分和深靜脈血栓發(fā)生概率更低，兩者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 關(guān)節(jié)置換合并糖尿病患接受個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，能有效控制血糖水平，消除不良情緒，可在今后臨床中進(jìn)一步推廣實(shí)施。

[關(guān)鍵詞] 個(gè)性化護(hù)理；關(guān)節(jié)置換；糖尿病；圍手術(shù)期；護(hù)理效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）11（a）-0001-02

[Abstract] Objective To research and observe the application value of individual nursing in the patients with joint replacement and diabetes during the perioperative period. Methods 108 cases of patients with joint replacement and diabetes admitted and treated in our hospital from July 2015 to July 2017 were selected and randomly divided into two groups with 54 cases in each， the control group used the routine nursing， while the experimental group used the individual nursing on the basis of the control group. Results After nursing， the postprandial 2 h blood glucose level in the experimental group was better than that in the control group， and the HAMA score， HAMD score and incidence rate of deep vein thrombosis in the experimental group were lower than those in the control group， and the differences were obvious（P<0.05）. Conclusion The individual nursing intervention in patients with joint replacement and diabetes during the perioperative period can effectively control the blood glucose level， and eliminate the adverse emotions， and it is worth further promotion and implementation in clinic.

[Key words] Individual nursing； Joint replacement； diabetes； Perioperative period； Nursing effect

關(guān)節(jié)置換術(shù)是指利用金屬、高分子聚乙烯、陶瓷等材料并把它們制作成接近人體關(guān)節(jié)的假體，植入人體內(nèi)以達(dá)到恢復(fù)關(guān)節(jié)功能的效果，因治療骨關(guān)節(jié)疾病效果顯著而具有較高的應(yīng)用率[1]。該文意在研究分析個(gè)性化護(hù)理在關(guān)節(jié)置換合并糖尿病患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用價(jià)值，將2015年7月—2017年7月在該院接受治療的108例關(guān)節(jié)置換合并糖尿病患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象：選取該院收治的108例關(guān)節(jié)置換合并糖尿病患者。采取隨機(jī)法平均分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組54例。在對(duì)照組中，女性患者：男性患者=23∶31；年齡32～74歲，平均（46.23±10.10）歲；糖尿病患病時(shí)間1～11年，平均（6.26±1.13）年。手術(shù)類(lèi)型：膝關(guān)節(jié)置換術(shù)占24例，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)占30例。在實(shí)驗(yàn)組中，女性患者：男性患者=25∶29；年齡33～76歲，平均（47.01±10.28）歲；糖尿病患病時(shí)間1～13年，平均（6.33±1.25）年。手術(shù)類(lèi)型：膝關(guān)節(jié)置換術(shù)占27例，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)占27例。兩組患者在性別分布、年齡、糖尿病患病時(shí)間和手術(shù)類(lèi)型等臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有研究?jī)r(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組：接受常規(guī)護(hù)理，如密切監(jiān)測(cè)患者病情、術(shù)前做好充分準(zhǔn)備等。實(shí)驗(yàn)組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合個(gè)性化護(hù)理。具體護(hù)理方案如下所示。①健康教育。科學(xué)合理的飲食習(xí)慣對(duì)關(guān)節(jié)置換合并糖尿病患者具有積極意義，醫(yī)護(hù)人員需加強(qiáng)相關(guān)健康教育，教會(huì)患者正確的飲食習(xí)慣。為讓患者對(duì)關(guān)節(jié)置換術(shù)更加了解，醫(yī)護(hù)人員可給患者和家屬介紹手術(shù)方法、手術(shù)過(guò)程和注意事項(xiàng)；②心理護(hù)理。大部分患者對(duì)關(guān)節(jié)置換術(shù)并無(wú)深入了解，由于錯(cuò)誤的認(rèn)知導(dǎo)致他們對(duì)手術(shù)感到害怕恐懼，當(dāng)消極情緒嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響手術(shù)效果和術(shù)后恢復(fù)進(jìn)度。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在患者入院后及時(shí)掌握他們的心理狀態(tài)變化規(guī)律，當(dāng)患者狀態(tài)消極時(shí)需及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，以減輕患者的壓力。③術(shù)中監(jiān)測(cè)。患者手術(shù)期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)實(shí)時(shí)觀察患者的各項(xiàng)生命體征，如果有異常情況出現(xiàn)，需及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)生并采取相應(yīng)的解決措施。④術(shù)后干預(yù)。術(shù)畢，醫(yī)護(hù)人員需給患者做好保暖工作，給患者穿好衣服、蓋好被子并告知患者手術(shù)結(jié)束，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)告訴家屬手術(shù)結(jié)果與術(shù)后注意事項(xiàng)。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者的餐后2 h血糖水平、HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分、深靜脈血栓發(fā)生概率進(jìn)行組間對(duì)比[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該文數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，兩組關(guān)節(jié)置換合并糖尿病患者的餐后2 h血糖水平、HAMA評(píng)分與HAMD評(píng)分以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；深靜脈血栓發(fā)生概率以百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的餐后2 h血糖水平

護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組餐后2 h血糖水平顯著低于對(duì)照組，兩者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的焦慮抑郁程度

經(jīng)過(guò)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分較對(duì)照組明顯更低，兩者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者深靜脈血栓發(fā)生情況

圍手術(shù)期中，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生深靜脈血栓4例，發(fā)生概率（7.41%）；對(duì)照組發(fā)生深靜脈血栓12例，發(fā)生概率（22.22%）。實(shí)驗(yàn)組深靜脈血栓發(fā)生概率較對(duì)照組更低，兩者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.70，P=0.03）。

3 討論

關(guān)節(jié)置換術(shù)在醫(yī)學(xué)臨床上屬于一種十分常見(jiàn)的骨科手術(shù)，骨關(guān)節(jié)疾病患者經(jīng)治療后可明顯改善關(guān)節(jié)功能，緩解疼痛感，生存質(zhì)量得到顯著提高。然而，如果行關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者合并糖尿病，一方面會(huì)擔(dān)憂(yōu)手術(shù)效果達(dá)不到預(yù)期而感到焦慮不安；另一方面患者自身耐受性相比常人更差，圍手術(shù)期間易引發(fā)應(yīng)激反應(yīng)，提高手術(shù)治療難度[3]。

為探討個(gè)性化護(hù)理在關(guān)節(jié)置換合并糖尿病患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用價(jià)值，該文實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合個(gè)性化護(hù)理。護(hù)理內(nèi)容包括健康教育、心理護(hù)理、術(shù)中監(jiān)測(cè)與術(shù)后干預(yù)4個(gè)部分。

據(jù)該次研究結(jié)果表明：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組護(hù)理后進(jìn)行對(duì)比，其餐后2 h血糖水平明顯改善，HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分和深靜脈血栓發(fā)生概率顯著降低，兩者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，個(gè)性化護(hù)理應(yīng)用于關(guān)節(jié)置換合并糖尿病患者，對(duì)改善血糖水平與負(fù)性心理情緒具有積極影響，值得今后臨床廣泛推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 徐英華，李淑英，韓貴俊.個(gè)性化護(hù)理在關(guān)節(jié)置換合并糖尿病患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，41（4）：754-756.

[2] 趙亞梅.個(gè)性化護(hù)理在關(guān)節(jié)置換合并糖尿病患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界，2016，19（14）：148-149.

[3] 郭靜.循證護(hù)理在中老年糖尿病患者膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中外醫(yī)療，2017，36（16）：169-171.

（收稿日期：2017-08-10）