特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品在糖尿病中的研發(fā)應(yīng)用研究

袁蒲 潘曉 楊麗 付鵬鈺

[摘要] 隨著我國物質(zhì)文化生活水平的不斷提升，當(dāng)前糖尿病等“富貴病”的發(fā)病率也呈逐年上升的趨勢。為了更好地研究糖尿病的控制策略，該文首先介紹了糖尿病特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品的定義與作用，然后分析了糖尿病特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品的研究現(xiàn)狀，最后結(jié)合上述內(nèi)容提出了特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品在糖尿病中的研發(fā)應(yīng)用研究以及研制關(guān)鍵點，也希望能夠為配方食品的順利研制創(chuàng)設(shè)條件。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病專用；特殊醫(yī)學(xué)用途；配方食品

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）11（a）-0195-02

糖尿病是當(dāng)前威脅全球人類健康的最重要的慢性疾病。世界衛(wèi)生組織估測，世界上每10 s鐘就會增加1例糖尿病患者。我國已經(jīng)成為世界上糖尿病人數(shù)最多的國家，目前中國有1.1億糖尿病患者，而且如果不采取行動來降低與生活方式相關(guān)的風(fēng)險因素，比如不健康的飲食和缺少體育鍛煉等，預(yù)測2040年中國糖尿病患者人數(shù)會從目前的1.1億增加到1.5億[1]。世界衛(wèi)生組織做過影響人類健康眾多因素的評估，結(jié)果表明，膳食營養(yǎng)因素對健康的作用僅次于遺傳因素，為 13%，遠(yuǎn)大于醫(yī)療衛(wèi)生條件因素的作用（僅為 8%）。相對于藥物的治療，飲食治療則更容易被患者接受，且依從性更好。20世紀(jì)70年代后，隨著特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品取得了重要的臨床實踐突破與成功，其逐漸成為了各個國家治療和針對性解決慢性病癥的重要途徑。隨著人們對于健康飲食關(guān)注程度的不斷上升，當(dāng)前我國的醫(yī)學(xué)模式也逐漸從治療為主向著預(yù)防保健的方向發(fā)展。為了更好地分析糖尿病專業(yè)配方食品的研制策略，就必須先來了解一下什么是糖尿病特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品。

1 糖尿病特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品概述

糖尿病屬于一種常見的慢性病癥，其主要是由于胰島素分秘不足或者作用缺陷所導(dǎo)致的高血糖代謝性病癥。由于糖尿病會引起患者的糖類、脂質(zhì)、蛋白質(zhì)以及電解質(zhì)的代謝紊亂，所以其經(jīng)常會伴有各種并發(fā)癥。我國的糖尿病患病率高達(dá)11.6%，在世界各國中排名第一[2]。特殊醫(yī)學(xué)用途糖尿病配方食品是指能夠通過腸內(nèi)營養(yǎng)的方式來維持患者的營養(yǎng)素保持在一個穩(wěn)定、健康的狀態(tài)，從而為輔助糖尿病的治療與康復(fù)提供了良好的飲食支持[3]。

2 糖尿病特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品國內(nèi)外發(fā)展現(xiàn)狀

結(jié)合當(dāng)前糖尿病特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品的國內(nèi)外發(fā)展現(xiàn)狀來看，國內(nèi)腸內(nèi)營養(yǎng)制劑整體發(fā)展較為完善，其中大多數(shù)機(jī)構(gòu)都是通過系統(tǒng)的研究并與國外聯(lián)合開發(fā)實現(xiàn)了其發(fā)展[4]。目前較為知名的企業(yè)包括紐迪希亞、雀巢、雅培、美贊臣、羅氏、荷美爾以及諾華等，其中紐迪希亞具有絕對的世界壟斷地位[5]。另外，國內(nèi)當(dāng)前自主發(fā)展的廠家中具有一定規(guī)模的包括西安力邦、華瑞制藥以及浙江海利等，這些廠商也分去了我國特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品的半壁江山。當(dāng)前這些公司的藥字號大都以即用型為主，包括雀巢佳膳膳食纖維以及力存低GI全營養(yǎng)素等，不但方便使用同時可以將患者的血糖控制在一個相對穩(wěn)定的水平。從發(fā)展的角度上來看，當(dāng)前我國大多數(shù)糖尿病特殊醫(yī)學(xué)用途的配方食品制造廠家無論是配方還是工藝模式都是仿造國外的研究成果與現(xiàn)成的產(chǎn)品經(jīng)營，所以在創(chuàng)新性方面依然與發(fā)達(dá)國家存在較大的差距[6]。

3 糖尿病特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品的研發(fā)應(yīng)用研究

3.1 配方設(shè)計

糖尿病特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品的配方設(shè)計必須遵循特定全營養(yǎng)的基本要求，除了涵蓋基本的營養(yǎng)素以外還應(yīng)該更好的迎合不同目標(biāo)人群的特殊需求，其配方的設(shè)計主要涉及以下幾個方面的設(shè)計內(nèi)容。

①蛋白質(zhì)。蛋白質(zhì)是由20種氨基酸組成的大分子有機(jī)化合物，其對于患者的血脂穩(wěn)定性具有重要的影響，同時也是構(gòu)成人體的基本元素[7]。當(dāng)患者的腎功能正常時，其蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)該與健康人群保持持平，攝入量占到總量的20%左右為宜[8]。在蛋白選擇方面，植物蛋白相比于動物蛋白更具有優(yōu)勢，特別對于血脂異常的糖尿病患者而言，選擇大豆蛋白可以有效改善其病癥，提升生命質(zhì)量[9]。

②維生素。維生素是維持人體正常開展生理活動的必須營養(yǎng)物質(zhì)，主要分為水溶性以及脂溶性兩種不同的類型。在維生素的攝入方面，維生素D與機(jī)體免疫力、炎癥反應(yīng)水平以及胰島素的合成和分泌都具有一定的聯(lián)系[10-11]。另外，維生素B的攝入量會影響到糖尿病的神經(jīng)病變水平，保持一定的含量可以有效抵御神經(jīng)病變。最后，適當(dāng)補充葉酸可以調(diào)節(jié)血脂，并具有降低血磷的功效[12]。聯(lián)合補充維生素C和維生素E對于控制糖尿病患者的血糖也具有一定的療效。

③脂類。脂類主要包括脂肪與類脂兩種類型。對于糖尿病患者而言，必須要控制好飽和脂肪酸的攝入量，并減少反式脂肪酸的攝入，可以適當(dāng)增加不飽和脂肪酸的攝入量[13]。另外，根據(jù)國家相關(guān)營養(yǎng)指南的基本要求來看，多飽和脂肪酸的攝入量應(yīng)該控制在總攝入量的10%左右[14]。適當(dāng)增加α-亞麻酸可以防止糖尿病的發(fā)生概率，提升患者的綜合抵抗力[15]。

④無機(jī)鹽。無機(jī)鹽是人類體內(nèi)無機(jī)物的總稱，其主要包括微量元素以及常量元素兩種類型。根據(jù)相關(guān)研究證實，微量元素鋅與胰島素的合成與分泌具有密切的關(guān)系，鉻則是實現(xiàn)糖代謝的重要基礎(chǔ)，鎂可以促進(jìn)糖代謝酶的工作效率，鈣磷則可以有效防止骨質(zhì)疏松等病癥的發(fā)生[16-17]。

3.2 食品形態(tài)

食品的形態(tài)選擇與患者對于營養(yǎng)物質(zhì)的吸收效果具有一定的影響，當(dāng)前特殊醫(yī)學(xué)用途配方的食品形態(tài)主要包括多孔食品、凝膠食品、粉狀食品、乳狀食品以及糊狀食品等。其中，根據(jù)糖尿病的特點來看，使用粉劑不但具有使用方便、攜帶便利以及貯藏條件簡單的特點，同時還具有產(chǎn)品穩(wěn)定與保質(zhì)期長的優(yōu)勢，所以值得推廣。

3.3 工藝處理方式

工藝處理方式對于食品的質(zhì)量也具有一定的影響。工藝的處理方式主要包括原料篩選、工藝關(guān)鍵點控制以及中期試制和放大生產(chǎn)以及穩(wěn)定性考察等環(huán)節(jié)，在整個環(huán)節(jié)當(dāng)中，除了要嚴(yán)格按照國家相關(guān)醫(yī)療專業(yè)食品的工藝處理要求與規(guī)范外，還應(yīng)該加強對于中期試制階段的營養(yǎng)素測量以及研究，當(dāng)食品的整體穩(wěn)定性達(dá)標(biāo)后才可以予以量產(chǎn)，從而為提升食品質(zhì)量奠定良好的基礎(chǔ)。

4 總結(jié)

綜上所述，糖尿病特殊醫(yī)學(xué)用途的配方食品對于針對性治療和改善糖尿病患者的病癥并緩解其癥狀都具有重要的作用。該文也試著從配方設(shè)計、食品形態(tài)以及工藝處理方式等角度對于糖尿病特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品的研制策略進(jìn)行了分析，也希望能夠為研制工作的順利進(jìn)展奠定良好的基礎(chǔ)。

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（收稿日期：2017-08-06）