醋酸奧曲肽聯合甲磺酸加貝酯治療急性胰腺炎的療效觀察

匡紅梅

（德宏州人民醫院，云南芒市678400）

急性胰腺炎是現在臨床上比較多見的一種疾病，該病的表現一般較為復雜，并發癥多，一旦發病后病情較為嚴重、發病比較急，而且臨床死亡率較高，目前該病的死亡率大約為15%左右，給患者的的生存和生活質量造成了極大的不良影響[1]。急性胰腺炎一般發病比較急，病情發展迅速，且治療后很容易出現一系列的并發癥，治療起來比較困難，給患者的預后造成了很大的不良影響，臨床上死亡率相對較高[2]。因此，在患者發病后，必須要及時進行治療，幫助患者緩解癥狀，促進患者的身心健康。為此本次實驗選擇2016年1月至2017年1月本院患者80例進行研究討論，采取奧曲肽聯合甲磺酸加貝酯治療，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月至2017年1月本院患者80例進行研究討論，把所有患者隨機分為兩組，兩組都為40例，對照組男性22例，女性18例，年齡23～65歲，平均年齡（35．3±10．9）歲；觀察組男性 21 例，女性 19 例，年齡 25～66 歲，平均年齡（36．1±10．8）歲。所選擇的患者在一般資料上沒有比較明顯的差異（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 診斷標準

本次選擇的患者都符合急性胰腺炎的診斷。

1.3 納入標準與排除標準

納入標準：（1）所有患者均知情同意；（2）所有患者臨床資料齊全。排除標準：（1）不能正常溝通交流的患者；（2）有其它嚴重內科疾病的患者。

1.4 方法

1.4.1 治療方法 對所有患者進行吸氧，胃腸減壓治療，并且采取措施抗感染，維持水電解質和酸堿平衡等。其中對照組采用奧曲肽進行治療，一天用藥三次，一次0.1g，使其溶于生理鹽水后用靜脈泵注入；觀察組采取奧曲肽聯合甲磺酸加貝酯治療，甲磺酸加貝酯一天使用一次，一次0.3g，使其溶于500ml的葡萄糖中，進行靜脈滴注，奧曲肽的用法用量與對照組的一致。

1.4.2 觀察指標 觀察兩組患者的療效以及各項指標的變化。

1.4.3 判斷標準 顯效：說明治療后臨床癥狀消失，血淀粉酶恢復正常；有效：說明治療后癥狀有所好轉，血淀粉酶下降；無效：臨床癥狀沒有任何緩解，血淀粉酶沒有下降。有效率=（顯效+有效）/總數×100%[3]。

1.5 統計學方法

采用SPSS18.0系統軟件統計分析資料；其中計量資料用（±s）表示，并用 t檢驗；計數資料用[n（%）]表示，并用χ2檢驗；P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種患者各項指標的比較

觀察組采取奧曲肽聯合甲磺酸加貝酯治療，患者的各項指標恢復時間明顯比對照組的要短，IL-6、CRP改善比對照組的要好，兩組比較，P＜0.05，結果見表1。

2.2 兩組胃腸減壓時間、平均住院時間、腹脹緩解時間的比較

兩種患者采取不通的措施進行治療后，觀察組的各項指標明顯比對照組的要好，兩組比較，P＜0.05，見表 2。

2.3 兩組患者有效率的比較

觀察組的有效率為92.5%，對照組的有效率為80%，兩組比較，P＜0.05，見表 3

表1 兩種患者各項指標的比較（±s）

表1 兩種患者各項指標的比較（±s）

組別觀察組對照組t值P值例數（n）40 40 IL-6（μg/L）9.35±2.15 12.3±3.59 4.996＜0.05 CRP（mg/L）9.05±1.33 11.48±2.91 6.008＜0.05血淀粉酶恢復時間（d）5.31±2.45 7.72±3.58 5.121＜0.05

表2 兩組胃腸減壓時間、平均住院時間、腹脹緩解時間的比較（±s）

表2 兩組胃腸減壓時間、平均住院時間、腹脹緩解時間的比較（±s）

組別觀察組對照組t值P值例數（n）40 40胃腸減壓時間（h）25.5±10.5 30.3±12.9 6.731＜0.05平均住院時間（d）4.0±1.3 6.3±2.1 4.758＜0.05腹脹緩解時間（d）3.1±1.5 5.2±1.8 4.455＜0.05

表3 兩組患者有效率的比較[n(%)]

3 討論

有學者認為，急性胰腺炎不是一種單一的疾病，而是與患者的炎癥反應有密切的聯系。胰腺發生炎癥反應后，組織開始出現壞死，病情發展較為嚴重，很容易導致患者的生命健康安全受到影響[4]。患者在發病后，多種細胞參與到疾病發展中，引起嚴重的炎癥反應，使得臟器開始慢慢衰竭[5]。以往的早期胰腺炎治療主要是對患者進行吸氧、胃腸減壓以及抗感染等治療，雖然也可以幫助患者緩解癥狀，但是效果并不是很好。有學者通過研究發現，治療的時候還應該要注意減輕已經被激活的胰腺酶活性，以便于保護正常的胰腺細胞[6]。

奧曲肽是一種人工合成的八肽生物，可以發揮出生長抑素的藥效，從而抑制住胰蛋白酶的釋放，幫助患者降低內毒素的含量，保護胰腺細胞，穩定溶酶體膜；其次，還可以降低門脈壓力，抑制腸胃進行蠕動，從而緩解腹痛腹脹，促進血淀粉酶的恢復，降低炎癥介質的含量[7]。甲磺酸加貝酯屬于非肽類蛋白酶抑制劑，可以有效抑制蛋白酶，激肽釋放酶等，減少胰酶對胰腺的消化，緩解括約肌痙攣，且該藥物的分子量小，不會產生抗原免疫和副作用，很少發生并發癥，治療效果顯著，把奧曲肽和甲磺酸加貝酯聯合用藥，效果更佳[8]。本次實驗的結果顯示，觀察組采取奧曲肽聯合甲磺酸加貝酯治療，患者的各項指標恢復時間明顯比對照組的要短，IL-6、CRP改善比對照組的要好，觀察組的胃腸減壓時間、平均住院時間、腹脹緩解時間明顯比對照組的要好，觀察組的有效率為92.5%，對照組的有效率為80%，觀察組患者的療效優于對照組，此結果與葉倩倩等人的研究結果報道一致。葉倩倩的研究結果顯示，采取不同的措施進行治療后，患者的血清CRP、淀粉酶水平都明顯的比對照組的要好，兩組比較（P＜0.05），說明了本次實驗所得數據的真實性、可靠性。

綜上所述，奧曲肽聯合甲磺酸加貝酯治療急性胰腺炎，可以減少患者各項指標的恢復時間，降低炎癥因子的水平，減少患者的平均住院時間，從而緩解患者的住院經濟壓力，提高患者的生活質量，效果值得在今后的治療過程中應用。

參考文獻

［1］孫發展.醋醋酸奧曲肽聯合甲磺酸加貝酯治療急性胰腺炎患者的臨床療效分析[J].國際醫藥衛生導報,2017,23(6):861-863.

［2］趙靜.醋醋酸奧曲肽聯合甲磺酸加貝酯治療急性胰腺炎患者的臨床療效分析[J].中國療養醫學,2017,26(2):210-212.

［3］鄺世宏,丘錦龍,郭衍軍等.醋醋酸奧曲肽聯合甲磺酸加貝酯治療對急性胰腺炎患者血清炎癥因子水平的影響[J].上海醫藥,2015,(3):32-34,37.

［4］金成澤.治療急性胰腺炎56例臨床療效觀察[J].中國保健營養（下旬刊）,2013,23(7):3754-3754.

［5］程時峰,吳娜,傅志泉等.清胰解毒湯鼻飼加芒硝外敷結合西醫治療重癥急性胰腺炎13例[J].江西中醫藥,2014,(7):33-35,42.

［6］左曉虹,陳勁梅.奧曲肽治療急性胰腺炎的臨床療效及對血清細胞因子的影響[J].細胞與分子免疫學雜志,2010,26(8):795-796.

［7］高改云,李靜,樊宏偉等.小劑量奧曲肽預防內鏡逆行胰膽管造影術后高淀粉酶血癥及急性胰腺炎的臨床觀察[J].中國藥房,2017,28(8):1095-1097.

［8］葉倩倩,鐘繼紅.奧曲肽輔助治療對急性胰腺炎患者血清CRP、淀粉酶水平影響研究[J].中國生化藥物雜志,2016,(1):106-108.