老年心血管患者手術室護理中的不安全因素及對策

劉小華

（北京中醫藥大學附屬廈門中醫院，福建廈門361009）

心血管疾病是老年人群高發病，同時具有較高的致殘率和致死率。心血管疾病主要是指由高血脂癥、高血壓、動脈粥樣硬化以及血液粘稠等因素引起的心臟缺血或出血性疾病，心血管疾病若得不到有效控制，將會給患者的生命安全帶來嚴重的威脅。受老年人自身身體因素影響，老年患者在接受手術治療過程中更易出現并發癥，因此分析老年心血管疾病患者手術室護理中的不安全因素，更有助于制定相關護理對策，提高患者的護理質量，減少相關不良事件發生。本研究通過對部分老年心血管疾病患者手術室護理不安全因素進行分析，制定了一系列的強化護理對策，現對試驗結果進行回顧分析，報告如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

回顧分析筆者所在醫院收治的59例老年心血管疾病患者的臨床資料，將全部患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組29例，男性患者16例，女性患者13例；患者的年齡在60～80歲，平均年齡為（69.8±3.5）歲。對照組30例，男性患者18例，女性患者12例；患者的年齡在60～80歲，平均年齡為（68.6±3.7）歲。兩組患者的一般資料比較無顯著差異（P＞0.05）。試驗類型為回顧性分析試驗，試驗時間為2015年12月至2017年12月。

1.2 方 法

對照組患者給予常規護理，做好手術室的環境清潔及消毒，術前對患者進行常規心理護理和健康教育，指導患者正確的體位擺放方式，術中做好患者的生命體征監測，術中護理人員需密切配合臨床醫生完成相關操作，術后待患者麻醉清醒后送患者回到病房[1-2]。觀察組首先分析患者手術室護理存在的不安全因素，針對性的給予手術室綜合護理干預，方法如下：

1.2.1 提升護理人員的專業素養 （1）術前護理：術前做好患者的飲食護理，術前患者主要以流質食物或半流質食物為主，積極預防胃腸道應激反應[3]；做好患者的心理護理，疏導患者的不良情緒，減輕患者對手術的恐懼感；告知患者保持足夠的休息時間，指導患者正確的手術室體位擺放；對于需要接受冠狀動脈造影術的患者應開展咳嗽訓練；做好術前藥品及手術設備準備，確保手術的順利開展[4]。（2）術中護理：進入手術室后，指導和協助患者正確擺放體位，做好患者的保暖工作，避免暴露患者的隱私部位。協助臨床醫師為患者建立靜脈通道和實施心電監護，常規監測患者的心率、脈搏、血壓、血氧飽和度等生命體征，一旦發生異常，應立即向臨床醫生報告；對于存在嚴重緊張情緒的患者，應做好患者的情緒疏導工作，盡量轉移患者注意力，安撫患者的不良情緒，協助麻醉醫師保障麻醉的順利進行[5]。（3）術后護理：術后第一時間向患者及家屬通報手術結果，麻醉蘇醒前密切監測患者的各項生命體征，待患者麻醉清醒后將患者送回病房，并告知患者及家屬手術后的相關注意事項，指導其掌握正確的飲食、生活護理方法，積極做好并發癥預防護理，加強對患者的看護，全面提高患者的預后質量。

1.2.2 加強院內護理管理有效的安全管理措施是保證手術室護理安全的重要因素，因此應加強院內護理管理。首先應對相關護理人員做好培訓工作，相關手術室護理人員需培訓合格后上崗，同時應注重提高護理人員的責任心，優化手術室各項規章制度，使手術室護理流程規范化。優化護理人員的排班制度，減輕工作人員的工作負荷[6]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的手術持續時間、術中出血量、住院時間及護理滿意度評分，護理滿意度評分采用我院自制的護理滿意度調查問卷進行評估，護理滿意度評分滿分為100分，分數越高，提示患者的護理滿意度越好。

1.4 統計學處理

采用SPSS18.0軟件進行統計分析，計量資料使用（±s）表示，采用 t檢驗，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者的手術持續時間、術中出血量、住院時間、護理滿意度評分等情況均顯著優于對照組，組間差異顯著（P＜0.05），如表 1所示。

表1 兩組患者各項指標比較[n(%)]

3 討論

手術室不安全因素主要與以下幾方面有關：（1）患者因素：老年患者受自身身體因素影響，更容易受到手術影響，其機體應激反應更為強烈，因此術后可能出現多種并發癥。另外，老年心血管疾病具有病情復雜、反復發作的特點，多數患者由于缺乏對疾病的正確認知，更容易加劇并發癥發生[7]。（2）護理人員因素：手術室護理工作人員的工作量巨大，每天面臨不同的手術類型，精神處于高度緊張狀態，且多數護理人員經常存在超負荷工作情況，使得手術室護理人員承受著巨大的身心壓力，更容易引起護理操作誤差，甚至可能影響護理人員的情緒，加劇醫療糾紛發生[8]。護理人員的職業素養是影響手術室護理的重要因素，年輕的護理人員由于缺乏經驗，因此業務能力低，不能完全應對手術室內突發情況，操作不當可能會引起患者及家屬的不滿。除此之外，極少數護理人員存在工作懈怠、責任心不足的現象，由于心血管疾病手術涉及多種藥品和醫療器械，因此若出現手術器械用品清點錯誤，標本保存不正確等差錯，可能會影響手術結果或病理檢查結果。總之，護理人員可從多方面影響手術室護理質量，因而要求手術室護理工作人員必須具備優秀的職業素養和嚴謹的護理態度，以積極預防不良事件發生。（3）手術室因素：老年心血管疾病由于病情復雜，因此對手術室護理技術要求較高[9]。手術室及相關醫療器械消毒不徹底則可能誘發感染，首先術前應由護理人員對手術室進行清潔和消毒，保障手術安全，預防感染性事件發生。另外，手術室由于放置多種大型醫療設備，又涉及患者的體位安放與轉運工作，因此護理難度較大，護理人員在進行護理過程中應做好協調工作，確保手術的順利進行，若患者安放、轉運及器械使用出現偏差，則可能引起不良事件。

本研究中，觀察組患者的手術持續時間、術中出血量、住院時間、護理滿意度評分等情況均顯著優于對照組，組間差異顯著（P＜0.05），與陶成然等[10]研究結果相近，上述結果充分表明：相比于常規護理，分析老年心血管疾病患者手術室不安全因素，制定針對性的護理干預措施，更有助于提高患者的手術質量，縮短患者的住院時間，提升患者的臨床護理滿意度，促進護患關系和諧發展。

綜上所述，老年心血管疾病的風險系數高，若不能給予有效的手術室護理干預措施可能會引起相關不良事件，而分析老年心血管疾病手術室護理的不安全因素，更有助于發現手術室護理中存在的問題，對制定護理干預方案具有重要的臨床意義。

參考文獻

［1］吳芳芳.老年心血管患者手術室護理中不安全因素及對策[J].飲食保健,2016,3(15):112-113.

［2］龔毓婷.探討老年心血管患者手術室護理中不安全因素及對策[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2015,3(32):186-187.

［3］梁瑞芬.老年心血管疾病患者手術室護理中的不安全因素及其干預對策[J].深圳中西醫結合雜志,2016,26(9):135-137.

［4］徐建平.老年心血管病手術室護理不安全因素分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2016,4(30):12-13.

［5］王偉.人文關懷對老年心血管患者的影響[J].中西醫結合心血管病雜志:電子版,2016,4(13):121-121.

［6］杜蕾.探討老年心血管手術患者手術室安全問題及護理措施[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2015,3(23):140-141.

［7］顧甜甜.老年患者手術護理要點[J].工企醫刊,2013,26(6):517-517.

［8］朱曉燕.手術室護理中不安全因素分析及解決對策[J].吉林醫學,2015,36(7):1487-1488.

［9］王昭.手術室護理中的不安全因素及預防對策探討[J].中國醫藥指南,2015,13(33):213-213.

［10］成陶然,孫冬惠,萬梅.手術室護理中潛在不安全因素與管理對策分析[J].大家健康旬刊,2016,10(10):279-279.