臨床護理路徑在冠心病介入治療護理中的應用

洪小敏

（南安市醫院，福建泉州362300）

在臨床治療中，冠心病較為常見，主要治療方法為冠心病介入治療。臨床護理路徑[1]為一種新型的護理理念，以病人為中心，從患者入院到出院的整體醫療護理方案。為研究分析臨床護理路徑在冠心病介入治療護理中的臨床應用效果，選取我院2015年2月到2017年6月收治的50例冠心病介入治療患者為研究對象，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的50例冠心病介入治療患者為研究對象，隨機分為兩組各25例。對照組中，年齡范圍為 48歲到 72歲，平均年齡為（61.43±3.21）歲，11例患者為女性，男性患者為14例，病程范圍為1年到3年，平均病程時間為（1.78±0.23）年。實驗組中，年齡范圍為48歲到73歲，平均年齡為（61.20±3.43）歲，10例患者為女性，男性患者為15例，病程范圍為1年到3年，平均病程時間為（1.73±0.20）年。

1.2 方 法

兩組患者均進行冠狀動脈支架植入術治療，對照組給予常規護理，實驗組護理方式為臨床護理路徑[2-4]，成立專業護理小組，進行相關培訓，根據臨床護理路徑表進行護理。住院第1天，告知相關醫院規定，核實患者身份，對患者相關生命體征、營養情況及情緒狀態進行評估。住院第1天到第3天，告知患者介入治療相關知識，積極與患者進行溝通，進行皮膚準備和造影劑皮試工作，若患者過于緊張，需積極進行健康教育，緩解心理壓力。住院第2天到第4天，做好患者穿刺情況記錄，密切監測生命體征，評估并發癥。術后第1天，準確記錄患者尿量，做好穿刺處皮膚情況評估，觀察穿刺處是否有出血及腫脹情況，術肢制動6到8小時左右，可鼓勵患者進行下肢被動運動操，避免發生靜脈血栓等，指導患者多飲水，大量補液，排除造影劑，密切關注患者心理狀態變化，提供安靜舒適的治療環境，積極準備藥物協助醫生工作。術后第2天到3天，需觀察患者是否出現胸悶或胸痛，評估病情和術側肢體活動情況，加強與患者交流。出院時，做好出院記錄，進行基本生命體征監測，出院指導需告知出院后的飲食，需少食多餐，食用易消化食物，及時復診，引導患者形成健康生活習慣。

1.3 統計學方法

采用SPSS19.0軟件，計數資料[n(%)]用卡方檢驗，以P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理滿意度對比

對照組中，不滿意患者為6例，所占比例為24.0%，十分滿意患者為9例，所占比例為36.0%。實驗組中，11例患者十分滿意，所占比例為44.0%，2例患者不滿意，所占比例為4.0%。實驗組護理滿意度為92.0%，對照組護理滿意度為76.0%，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05），如表 1。

2.2 兩組患者住院費用及住院天數臨床指標對比

實驗組與對照組患者的住院天數分別為（8.12±2.12）天與（10.87±3.22）天，具有統計學差異（P＜0.05）。實驗組住院費用為（4.92±1.12）萬元，對照組住院費用為（5.32±1.56）萬元，具有統計學意義（P＜0.05），如表 2。

2.3 兩組患者并發癥情況對比

對照組中心率失常發生率為28.0%，發生例數為7例，實驗組心率失常發生率僅為8.0%，發生例數為2例，具有統計學意義（P＜0.05）。實驗組心源性休克及心力衰竭發生率分別為12.0%與8.0%，與對照組相比不具有統計學差異（P＞0.05），如表3。

表1 實驗組與對照組患者的護理滿意度比較[n(%)]

表2 實驗組與對照組患者的住院費用及住院天數臨床指標比較（±s）

表2 實驗組與對照組患者的住院費用及住院天數臨床指標比較（±s）

組別對照組（n=25）實驗組（n=25）P值住院天數（天）10.87±3.22 8.12±2.12＜0.05住院費用（萬元）5.32±1.56 4.92±1.12＜0.05

表3 實驗組與對照組患者的并發癥發生情況比較[n(%)]

3 討論

近年來，冠心病發病率較高，降低生活質量。臨床護理路徑[5]即根據某一個疾病的特點進行科學的分析后，制定一套完整治療護理模式，為更高要求的護理需求形成的一種全新的護理模式，可顯著提高護理質量。

臨床護理路徑從整體考慮設計護理方案，不僅關注患者的身體健康指標，也關注患者的心理健康。臨床護理路徑于冠心病介入治療中的應用，可減少并發癥發生概率。冠心病患者血管發生閉塞或者狹窄，易造成心肌缺血[6]，誘發心率失常。進行介入治療，并不能立即完全糾正患者臨床癥狀，患者在治療過程中的緊張情緒也可進一步造成交感神經興奮，加重心率失常。臨床護理路徑的應用，有計劃進行護理，提高護理工作主動性，根據患者情況給予針對性的護理措施，積極進行合理的健康教育[7]，正確評估患者心理狀態，可顯著緩解患者焦慮情況，穩定內分泌，使心率處于正常水平，一旦發現異常，立即進行對應處理，可降低發生概率。在本次研究中，對照組心率失常發生率為28.0%，實驗組心率失常發生率為8.0%，具有統計學意義（P＜0.05）。另外，臨床護理路徑的實施，將健康教育規范化，避免傳統健康教育盲目性，循序漸進，提高患者對疾病的認識，使患者正確面對冠心病，互相理解[8]，提高護理質量，提高患者患者預后效果。在本次研究中，兩組患者的住院天數分別為（8.12±2.12）天與（10.87±3.22）天，實驗組與對照組患者護理滿意度分別為92.0%與76.0%，具有統計學差異（P＜0.05）。由此可得，冠心病介入治療護理中應用臨床護理路徑效果顯著，可提高護理質量，加速患者康復速度，具有重要臨床應用價值。

綜上所述，臨床護理路徑在冠心病介入治療護理中的臨床應用效果較為理想，可幫助患者盡快恢復健康，降低心率失常發生率，建立和諧醫患關系，具有臨床推廣的意義。

參考文獻

［1］杜美芳，洪翠瓊，張娜雯，周慧，歐小燕，等.臨床護理路徑應用在冠心病介入治療中的有效性分析［J］中外醫學研究,2015(1):96-97.

［2］姜風華，姜光紅，劉理慧，康紅梅.臨床護理路徑在超高齡冠心病患者介入治療中的應用［J］護士進修雜志,2009,24(24):2252-2254.

［3］李正蘭,張莉萍.優化臨床路徑管理用于優質護理服務試點病房的可行性探討口].護理學雜志(外科版),2010,25(11):23-24.

［4］尹雪冰,吳藝革.臨床護理路徑在住院抑郁癥病人健康教育中的效果觀察[J].醫學信息(西安上半月),2012,l9(11):1995-1996.

［5］陳云，羅玲，羅敏，李安敏.臨床護理路徑在冠心病介入治療中護理效果觀察［J］心血管病防治知識:學術版,2014(7):114-115.

［6］張曉娟，周素紅，李洪艷.每日目標化臨床護理路徑在冠心病介入治療患者中的應用［J］齊魯護理雜志,2016,22(23):119-121.

［7］姚衛華，李冬靈，崔宗義，張果.冠心病介入治療中臨床護理路徑的護理效果研究［J］臨床研究,2017,25(7):137-138.

［8］HF Liu，ZP Wang，HP Wang，FU Xue.Establishment and Effect of Clinical Nursing Pathway of Elective Percutaneous Coronary Intervention in Patients with Coronary Artery Disease［J］Nursing Journal ofChinese Peoples Liberation Army，20103（09）：223.